Проктит

Синоними на проктит

  • Индуциран от антибиотици проктит
  • Гонореен проктит
  • Херпетичен проктит
  • Исхемичен проктит
  • Радиационен проктит
  • Сифилитичен проктит

Генерална дискусия

Проктитът е хронично възпалително заболяване, възникващо в ректума и характеризиращо се с кървава диария. Има два вида проктит, улцерозен и гонореален, които се диференцират по средствата, с които са договорени. Гонорейният проктит се предава чрез сексуален контакт.

национална

Признаци и симптоми

Симптомите на проктит са най-често болките в ректума и честото желание за предаване на изпражненията. Кървава диария, болезнена дефекация и кървене в областта на ректума също са чести. Диарията може да бъде последвана от запек със спазъм и силно натоварване на ректалните мускули (тенезми). В някои случаи изпражненията могат да бъдат добре оформени, но заобиколени от кръв и слуз.

Проктитът обикновено протича леко, с прекъсвания в продължение на много години. Понякога има неврологично засягане с дисфункция на пикочния мехур, слабост и парене на долните крайници (парестезии) и болки в бедрата. Мъжете може да имат затруднения с поддържането на ерекция на пениса. Когато се потвърди диагнозата гонореен проктит, хората също трябва да бъдат тествани за други полово предавани организми като сифилис, амебиаза, хламидия, кампилобактер, шигела и херпес симплекс инфекции.

При преглед хората с улцерозен проктит показват язви в ректума. Язвите обикновено са придружени от ректално кървене, напрежение на ректалните мускули (тенезми) и анално отделяне на кървава слуз. Аналното кървене обаче рядко е тежко. Хората с диария често не описват увеличаване на обема на изпражненията, а по-скоро често преминаване на малки количества лигавица или кръв. Повишената температура и отслабването са редки. Симптомите на улцерозен проктит много приличат на улцерозен колит. Язвеният проктит обаче не е толкова сериозен като колита и е ограничен до ректума. (Вижте раздела за свързано разстройство за повече информация относно улцерозен колит.)

Причини

Проктитът може да бъде причинен от бактерии гонококи, произвеждащи гной, и от вируса на херпес симплекс, първичен и вторичен сифилис, хламидия трахоматис и човешки папилома вируси. Гонококовият проктит обикновено е резултат от пасивен анален контакт с мъже, които имат инфекция в канала, която изпразва урината от пикочния мехур (уретрата).

Язвеният проктит може да бъде причинен от радиационно увреждане, травма от чуждо тяло, свиване или запушване на кръвоносен съд (исхемия), инфекция или причината може да е неизвестна (идиопатична).

Ефектите от дразнещи клизми или лаксативи могат да бъдат объркани с улцерозен проктит. Това разстройство може също да имитира симптомите на дългосрочна травма.

Засегнати популации

Честотата на проктитите се увеличава. Гонококовият проктит се среща най-често при жени и хомосексуални мъже, които практикуват анално-възприемчив полов акт.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези при Проктит. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Язвеният колит е остро възпаление на дебелото черво (дебелото черво), характеризиращо се с множество, неправилни, повърхностни язви. Възпалението води до удебеляване на стената на дебелото черво с белези и подобни на полипи израстъци. Основният симптом на улцерозен колит е кървава диария. Болестта може да обхване само едната страна на дебелото черво или в крайна сметка може да се разпространи в цялото дебело черво. (За повече информация относно това разстройство изберете „Язвен колит“ като търсещ термин в базата данни за редки заболявания.)

Болестта на Crohn’s е форма на възпалително заболяване на червата и се характеризира с хронична диария, коремна болка, треска, загуба на тегло и солидна маса в корема. Червата постепенно става удебелен и кожест. Възможно е да се появят усложнения в ставите, кожата и очите. (За повече информация относно това заболяване изберете „Болест на Crohn“ като термин за търсене в базата данни с редки болести.)

Диагноза

Диагнозата на проктит се прави, когато сигмоидоскопията разкрива възпаление на лигавицата на ректума с ясно очертана горна граница, над която лигавицата е нормална. Останалата част от дебелото черво и тънките черва се установява като нормална чрез рентгенови лъчи на барий, докато колоноскопията и ректалната биопсия могат да покажат промени, които не се различават от тези при хроничен улцерозен колит. (За повече информация относно хроничния улцерозен колит вижте раздела за свързано разстройство в този доклад.)

Стандартни терапии

Лечение

Лечението на проктит се определя от причината. Гонококовият проктит реагира на стандартно интрамускулно инжектиране с прокаин пеницилин или спектиномицин, но по-малко последователно на перорално лечение с пеницилин или тетрациклин. Първичният херпесен проктит реагира добре на ацикловир. Хламидиалният проктит реагира на тетрациклин. Лечението на идиопатичен (неизвестна причина) улцерозен проктит е много подобен на този при улцерозен колит и болестта на Crohn и включва нелаксативна диета, приложение на антидиарейни лекарства като дифеноксилат хидрохлорид с атропин сулфат (Lomotil) или лоперамид. Локалните кортикостероиди могат да се прилагат под формата на супозитории, стероидни клизми или стероидна пяна. Клизми или супозитории трябва да се прилагат преди лягане, за да се засили максимално тяхното задържане. Други симптоми могат да бъдат лекувани чрез болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Хоспитализация може да се наложи за задълбочен физически преглед.

Въпреки че проктитът може да продължи много години, той не е свързан с повишена честота на рак на ректума или дебелото черво. По време на лечението, проктитът обикновено протича с периоди от леки до тежки епизоди на симптоми. Възпалението се разпространява извън ректума само при 10 до 30% от хората, засегнати от проктит. По-малко от 15% от хората с улцерозен проктит ще развият хроничен улцерозен колит.

Приблизително 40% от хомосексуалните мъже с проктит също имат аноректална гонорея. Не е необичайно да се открият множество болестотворни организми при пациенти с проктит. Мъжете, които са имали пасивен ректален контакт със сексуални партньори, които имат гонококова инфекция на уретера, трябва да имат култури, извършвани за гонорея, независимо от очевидната липса на симптоми.

Изследователски терапии

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Подкрепящи организации

  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Национален институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания
    • Служба за комуникации и обществена връзка
    • Bldg 31, Rm 9A06
    • Bethesda, MD 20892-2560
    • Телефон: (301) 496-3583
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www2.niddk.nih.gov/
  • Съвет за информация и образование за сексуалността на САЩ.
    • Св. Джон 90.
    • Суит 704
    • Ню Йорк, Ню Йорк 10038
    • Телефон: (212) 819-9770
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.siecus.org

Препратки

Beers MH, Berkow R., eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999: 339.

Berkow R., изд. Ръководството на Merck-Home Edition, 2-ро изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 2003: 742-43, 762.

Ларсън DE., Изд. Книга за здраве на семейството в клиниката Майо. Ню Йорк, Ню Йорк: Уилям Мороу и компания, Inc; 1996: 797, 798-99.

Bennett JC, Plum F., изд. Учебник по медицина на Сесил. 20-то изд. W.B. Saunders Co., Филаделфия, Пенсилвания; 1996: 713, 742, 1649-59, 1913-15.

Regueiro MD. Диагностика и лечение на улцерозен проктит. J Clin Gastronterol. 2004; 38: 733-40.

Xu CT, Meng SY, PanBR. Медикаментозна терапия за улцерозен колит. Свят J Gastroenterol. 2004; 5: 2311-17.

Schwartz DA, Herdman CR. Статия за преглед: Медицинско лечение на перианалната фистула на Crohn. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 19: 953-67.

Denton A, Forbes A, Andreyev J, et al. Нехирургични интервенции за късен радиационен проктит при пациенти, получили радикална лъчетерапия на таза. Cochrane Database Syst Rev. 2002; CD03455.

Jiang XL, Cui HF. Анализ на 10218 случая на улцерозен колит в Китай. Свят J Gastroenterol. 2002; 8: 158-61.

ОТ ИНТЕРНЕТ

Проктит. Национална информационна база за информация за храносмилателните заболявания (NDDIC). Февруари 2002 г. 3pp.

Проктит. Медицинска енциклопедия. MedlinePlus. Дата на актуализация: 10/9/2003. 2pp.

Irizarry L. Проктит. емедицина. Последна актуализация: 11 юни 2004. 10pp.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100