Има доказателства, че проктологията се е практикувала в древността и дори тогава на нея се е гледало като на специалност.

Проктологът обаче не е индивид с емпирични познания, проктологът първо трябва да бъде общопрактикуващ лекар, а след това специалист.

какво

Има много състояния, като анален сърбеж и хемороиди, които не трябва да се лекуват локално, докато се установят причините.

Има много състояния, които не трябва да се лекуват системно, докато физическият преглед приключи и информацията, която може да предостави проктологична диагноза, е пълна.

Проктологията се занимава с изследване, диагностика и лечение на остри и хронични заболявания на аналния канал, перинеума и червата.

Много пациенти избягват да се консултират с проктолог поради неудобството от изпита или липсата на информация.

Но навременният преглед е жизненоважен, особено ако сте в рисковата категория или ако забележите някои обезпокоителни симптоми.

Проктологът е медицински специалист, който ще диагностицира заболявания и разстройства чрез използването на техники и инструменти, които му позволяват да инспектира ректума и дебелото черво при широк спектър от патологии като:

Вътрешни и външни хемороиди, анални фисури, параректални фистули, остър парапроктит, фекална инконтиненция, колоректален рак, ректални полипи, наред с други.

Проктологията, не е медицинска специалност сама по себе си, но принадлежи към областта на гастроентерологията, проктолог, известен също като хирург на дебелото черво и ректума или колопроктолог, е хирургичен специалист, който насочва техните умения с цел диагностициране и лечение заболявания на дебелото черво, ректума или ануса.

Значение

Някои хора може да се наложи да посетят проктолог за лечение на заболяване на долната част на храносмилателния тракт, има причини да посетят проктолог като:

  • Когато се види или усети бучка във външния анус, усещане за чужд обект в ректума или възпаление в кожата в аналната област.
  • Когато се наблюдава наличие на изпражнения с кръв или лигавичен секрет в ануса, което вероятно е полово предавано заболяване.
  • Наличието на област с болезнен и зачервен оток на задните части, който може да е абсцес или натрупване на гной.
  • Наличието на ректално кървене, сърбеж, болка в аналната област.
  • Появата на промени в навиците на червата или промяна в движенията на червата, като: промени в навиците на червата с редуващи се периоди на запек и диария, чести позиви за дефекация.
  • Навършили сте 50 и се нуждаете от скринингова колоноскопия .
  • Представяйки полипи в миналото и се нуждае от последваща колоноскопия.
  • Имате силна фамилна анамнеза за полипи в дебелото черво или колоректалния рак и се нуждаете от оценка преди всяка възможност за генетично заболяване.
  • Когато е необходима операция при дивертикулит (възпаление на дебелото черво), колоректален рак или възпалителни заболявания на червата, известни още като: болест на Crohn и улцерозен колит .
  • Притежават синдром на раздразненото черво .
  • Проблеми с хемороиди по време на бременност или след раждането.
  • Дългосрочно или необяснимо подуване на корема.

Диагноза

Съществуват голямо разнообразие от процедури за диагностика на нарушения на ануса и ректума, диагнозата в проктологията се поставя, като се следват следните стъпки:

На първо място, проктологът ще извърши задълбочен медицински преглед чрез:

  • Изработването на медицинска история, в която се отразяват симптомите и информацията от наследствен тип.
  • Лабораторни изследвания, които включват изследване на изпражненията за откриване на микроскопска кръв.
  • Физически преглед, който включва дигитален ректален преглед, при който проктологът използва пръст в ръкавица, за да изследва гладко вътрешната част на аналния канал. Това е безболезнен тест.
  • Аналната област на пациента също ще бъде изследвана с малък ендоскоп, наречен аноскоп, който има обхват в долната ректума.
  • Ако е необходимо, можете да извършите ректоскопия, за да имате обхвата на цялата ректума.
  • Биопсия или вземане на проби от хистологичната тъкан.
  • Тестове на изображения.

Тези процедури са минимално инвазивни. След като бъдат направени прегледите и тестовете са получени, на пациента се поставя диагноза, за да започне най-препоръчителното лечение.

Според резултатите от тези диагнози, лекарят ще ръководи лечението, като избягва операция, освен в случаите, чиято тежест или сложност налагат.

Повечето хора се срамуват да изложат своите ректални симптоми и да ги скрият.

В случай на проява на симптоми на хемороиди, те очакват те да се излекуват сами или се страхуват да се подложат на тестовете, които вероятно ще бъдат необходими.

Важно е да се знае, че повечето проктологични заболявания са аномалии, за които лечението е относително просто и ако се лекува навреме, то завършва с пълно възстановяване.

Специален акцент трябва да се постави върху злокачествените и раковите заболявания, чието лечение не може да бъде отложено, което обикновено изисква навременна и сложна терапия, с операция и допълнително лечение.

Много хора знаят много за тези симптоми и много малко за заболявания, които могат да засегнат храносмилателния тракт.

Това е мястото, където проктологът влиза, въз основа на признаците и симптомите, за да направи правилна диференциална диагноза, тъй като болката, кървенето, сърбежът, течността, подуването и пролапсът са симптоми, които могат да бъдат причинени от различни състояния.

Болести, които се откриват чрез проктологично изследване

Най-често срещаните състояния, които могат да бъдат лекувани от проктолог, включват:

  • Наличието на анални и ректовагинални фисури.
  • Болестта на Crohn .
  • Полипи на дебелото черво
  • Рак на дебелото черво
  • Запекът.
  • Дивертикулит
  • Камъните в жлъчката.
  • Херниите
  • Хемороиди
  • Възпалителни чревни заболявания.
  • Синдром на раздразнените черва.
  • Периректален абсцес.
  • Аналният сърбеж

Проктолозите извършват коригиращи колоректални операции за възстановяване на дебелото черво, ректума или ануса и операции, които могат да включват отстраняване на части от органи или премахване на цели органи, като жлъчния мехур.

Лечения

Някои видове лечения включват:

  • Консервативно и амбулаторно лечение, с помощта на кремове, супозитории, диета и промяна в начина на живот.
  • Премахване на външни бучки от хемороиди.
  • Елиминиране на кожните следи (удължените обвивки на предишните бучки от хемороиди).
  • Лечение на фистули и абсцеси.
  • Лечение на лигиране на бучки на вътрешни хемороиди с помощта на гумен пръстен.
  • При по-тежки случаи се използва специален доплер тест за измерване на артерията, която доставя безболезнено бучката и шева.
  • Хирургични интервенции.

Проктологични нарушения и предложени лечения:

Най-честите нарушения на аналния канал са хемороидите и аналните фисури.

Хемороиди:

Въпреки че е често срещано състояние, не бива да се пренебрегва.

Болестта засяга предимно тези, които изпълняват работа, която изисква интензивни физически усилия, хора, страдащи от хроничен запек, бременни жени, хора, които поддържат заседнал начин на живот.

Хемороидалната болест включва всички онези клинични прояви на патологични промени на хемороиди като: кървене, пролапсирали хемороидални възли, тромбоза на вътрешни, външни възли, наред с други.

Хемороидите се проявяват чрез кръвоизлив с различна интензивност по време на акта на дефекация и от пролапс на вътрешни хемороиди.

Хемороидите могат да се проявят като остро или хронично състояние, могат да се открият вътрешни и външни хемороиди, в зависимост от доминиращия елемент, а има и комбинирани хемороиди.

Остри хемороиди:

Острият хемороиди е известен като тромбоза на хемороиди, което се проявява с уголемяване, подуване на хемороиди и болка в ануса, често много интензивна.

Има три степени на тежест в остри хемороиди:

  • Степен I: Характеризира се с тромбоза на хемороидите, без наличие на възпаление на лигавицата и перианалната кожа.
  • Степен II: Характеризира се с тромбоза на хемороиди с възпаление на лигавицата.
  • Степен III: Характеризира се с тромбоза с преход към възпаление на лигавицата и перианалната кожа.

Ако пациентът се обърне към специалист навреме и с подходящо лечение, това състояние може да бъде разрешено за период от 4 до 6 дни.

Некротичните промени в перианалната тъкан могат да се развият в тежки случаи, с появата на абсцес в перианалната област.

Хронични хемороиди:

Основните прояви са наличието на епизодично кървене, особено при дефекация.

Кървенето обикновено е първият признак на заболяването, пролапсът на хемороидите се появява през следващите 5 до 8 години.

В началото пациентът може лесно да го намали с просто свиване на аналните мускули, впоследствие мускулният тонус намалява и възлите изискват ръчно намаляване.

Оценките, които се наблюдават през хронични хемороиди са:

  • Степен I: Наличие на анално кървене без пролапс на хемороиди.
  • Степен II: Наличие на намален пролапс на хемороиди в аналния канал с поява или не на кръвоизливи.
  • Степен III: Наличие на пролапсирали хемороиди с периодична нужда от ръчно намаляване на аналния канал, със или без появата на кръвоизливи.
  • IV степен: Наличие на перманентен пролапс на хемороиди заедно с лигавиците на ректума, с невъзможността да ги репозиционирате ръчно в аналния канал с поява или не на кръвоизливи.

В зависимост от индивидуалните характеристики, представени от пациента и степента на състоянието е I, II, III или IV, проктологът ще избере най-подходящия метод на лечение:

  • Консервативно лечение: Тя се основава на предписване на диета, ограничаване на физическите дейности и предписване на лекарства за намаляване на отока и постигане на нормализиране на микроциркулацията в хемороидалния сплит, с облекчаване на болката.
  • Минимално инвазивно лечение: Чрез използването на лигатура от вътрешни хемороиди с латексови пръстени. Тази процедура се извършва амбулаторно, не изисква прилагане на анестезия и разходите са минимални.
  • Хирургично лечение: Това е амбулаторна операция, прилага се в случаи на тромбоза на външни хемороиди и се извършва с местна упойка. В този случай се извършва изолирано отстраняване на тромботичните маси, както и изрязването на целия тромбиран възел.

Анална цепнатина:

Аналната фисура е често срещано заболяване, много по-често при жените и се превръща в влошаване на аналната лигавица .

След 3 до 4 седмици от образуването на остра анална цепнатина и при липса на подходящо лечение тя става хронична.

Визуално хроничната анална цепнатина се различава от острата, поради удебеляването на ръбовете на цепнатината, наличието на груба белезна тъкан и в дисталната част се образува „полип на пазител“.

Болката при пациенти с хронични анални фисури обикновено се появява след дефекация, тази болка е по-малко интензивна, отколкото при остри или дори липсващи анални фисури.

Лечение на анални фисури:

При лечението на хронични анални фисури се използват както минимално инвазивни техники, така и хирургични интервенции.

Фармакологичното лечение в тези случаи е неефективно, но спазването на хранителния режим е задължително.

При Belladona се препоръчват клизми, седящи вани и супозитории.

От съществено значение е да посетите проктолог навреме, тъй като лечението е минимално инвазивно, нехирургичното лечение на фисурите е много ефективно.

Когато се появят симптомите на анални фисури, е необходимо да се изключат вторичните анални фисури в случай на туберкулоза, сифилис, рак на ректума, наред с други, за да се направи правилна диференциална диагноза.

За тези и други проктологични състояния, открити при изследванията, проктологът ще посочи метод на индивидуално лечение, в зависимост от състоянието на пациента.

Патологично изследване:

Този преглед включва дигитален ректален преглед или ректален преглед, инструментално изследване на аналния канал и ректалната лигавица чрез проктоскопа.

Този преглед се извършва във физиологично положение, лежащо отстрани или на гърба, в някои случаи коленете и лактите.

За извършване на теста е необходима цялостна подготовка на червата с прилагане на интервал от 30 минути на две почистващи клизми или слабителни супозитории, четири часа преди изследването.

В случай, че пациентът представи силна болка и други тежки симптоми, ще е необходим спешен преглед, за да се избегнат ранни усложнения и развитие на сериозни заболявания в тази област, включително развитието на онкологични заболявания.

Подготвителна процедура за операция

В рамките на 34 дни преди операцията, кожата, намерена в областта на перинеума, седалището и бедрата, трябва да се почиства всеки ден с разтвор на Betadine.

В деня преди операцията трябва да премахнете срамната коса, перинеалната коса, дупето и бедрата.

В деня преди операцията пациентът ще получи слабително.

Също така в навечерието на операцията се правят две почистващи клизми и на сутринта на операцията, поне 1 до 1,5 часа преди, се прави почистваща клизма.

Пациентът ще поддържа гладуването от нощта на деня преди операцията.