Какво е пролактин?

Пролактинът е един от няколкото хормона, които се произвеждат от хипофизната жлеза. Пролактинът има много различни роли в тялото. Може би най-важната роля на пролактина е да стимулира производството на мляко при жените след раждането на бебе. Нивата на пролактин се повишават по време на бременност, което води до увеличаване на млечните жлези в женските гърди в подготовка за кърмене. Пролактинът също помага за отделянето на мляко, когато бебето кърми.

пролактин

През първите няколко месеца, през които жената кърми, високите нива на пролактин също служат за инхибиране на овулацията. Това е причината, поради която жените, които кърмят, не получават менструация и следователно не забременяват често. С течение на времето обаче нивата на пролактин не остават толкова високи при кърменето и жената може да започне да овулира.

Пролактин и безплодие

Високите нива на пролактин могат да причинят безплодие. Друг термин за високи нива на пролактин е хиперпролактинемия. Жените, които не са бременни и не кърмят, трябва да имат ниски нива на пролактин. Ако небременна жена има необичайно високи нива на пролактин, това може да й затрудни да забременее.

Пролактинът може да причини безплодие по няколко различни начина. Първо, пролактинът може да спре жената от овулация. Ако това се случи, менструалният цикъл на жената ще спре. В по-леки случаи високите нива на пролактин могат да нарушат овулацията само от време на време. Това би довело до периодична овулация или овулация, която отнема много време. Жените от тази категория могат да имат редки или нередовни менструации. Жените с най-леките случаи, включващи високи нива на пролактин, могат да овулират редовно, но да не произвеждат достатъчно хормон прогестерон след овулация. Това е известно като дефект на лутеалната фаза. Недостигът на количество прогестерон, произведен след овулация, може да доведе до маточна лигавица, която е по-малко способна да има ембрионален имплант. някои жени с този проблем може да видят, че периодът им идва малко след овулацията.

Симптоми на високи нива на пролактин

Както беше отбелязано по-горе, някои жени с високи нива на пролактин може да нямат менструация или да имат нередовни менструации. Друг възможен симптом на високите нива на пролактин е отделянето от гърдите. Изхвърлянето е резултат от опит на пролактин да стимулира гърдите да произвеждат мляко. Появата на млечно отделяне от гърдата при жена, която наскоро не е бременна, се нарича галакторея. Някои жени могат да видят, че галактореята се появява спонтанно. Други могат да го видят само ако стискат зърната си.

Измерване на пролактин

Пролактинът може да се измери с обикновен кръвен тест, направен в кабинета на фертилитета. За да получите точни резултати, пролактинът трябва да бъде изтеглен първо нещо сутрин. Жената не бива да има какво да яде от предната вечер и трябва да избягва стимулация на гърдите или зърната от предния ден.

Една често срещана грешка, която правят лекарите, е да се вземе кръвен тест за пролактин веднага след като пациентът е прегледал гърдата в кабинета. тези жени ще имат високи нива на пролактин поради изпита и следователно нямат наистина повишени нива.

Пролактинът също трябва да бъде изтеглен в началото на менструалния цикъл - преди овулацията. Това е така, защото нивата на пролактин са естествено по-високи след овулация.

Съществуват различни форми на пролактин, известни като изоформи или изотипове. Не всички форми причиняват репродуктивни проблеми, въпреки че всички се измерват заедно при типичен кръвен тест за пролактин. Поради тези причини, ако нивото на пролактин се върне повишено, то трябва да се повтори с по-подробен тест, който разглежда отделно различните изоформи.

Причини за високи нива на пролактин

Пролактином (аденом на хипофизата)

При някои хора малка група клетки може да образува киста в хипофизната жлеза, която произвежда повишени нива на пролактин. тези кисти се наричат ​​пролактиноми или аденоми на хипофизата. Не е ясно как точно започват тези кисти. Аденомите могат да бъдат класифицирани въз основа на техния размер. Аденомите могат да се видят и измерват с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Малките аденоми са известни като микроаденоми. Те са с диаметър по-малък от един сантиметър. Това е най-често срещаният тип аденом, открит. Микроаденомите могат да присъстват дори при здрави хора, които нямат високи нива на пролактин. Микроаденомите могат да бъдат лекувани с лекарства. Те не растат големи и не е необходимо да се лекуват, ако нивата на хормоните са нормални.

Аденомите, по-големи от 1 сантиметър, се наричат ​​макроаденоми. Ако не бъдат лекувани, макроаденомите могат да станат по-големи и да започнат да притискат близките структури. Най-близките структури са зрителните нерви. Ако макроаденомът причини компресия на зрителните нерви, може да се получи частична слепота. поради тази причина е важно да се лекуват макроаденомите независимо дали жената има интерес да забременее или не. За тяхното лечение могат да се използват лекарства, но ако това не успее, може да се наложи операция.

Хипотиреоидизъм

Ако жената има слабо функционираща щитовидна жлеза, част от мозъка, наречена хипоталамус, ще отделя хормони, за да се опита да стимулира щитовидната жлеза. Същият този хормон може също да причини излишък на пролактин да се произвежда от хипофизата. Лечението с добавки на хормони на щитовидната жлеза ще доведе до корекция както на щитовидната жлеза, така и на високите нива на пролактин.

СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници)

СПКЯ е често срещан проблем, който може да причини безплодие чрез инхибиране на овулацията. По неизвестни причини някои жени с СПКЯ могат да имат леко високи нива на пролактин.

Лекарства

Някои лекарства могат да доведат до по-високи нива на пролактин. Най-често срещаните лекарства, които правят това, са известни като антипсихотични лекарства. Други лекарства, които могат да повишат нивата на пролактин:

  • Някои видове антидепресанти
  • Някои видове успокоителни
  • Естроген
  • Орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета)
  • Някои видове лекарства за кръвно налягане (метилдопа, верапамил)
  • Лекарство за гадене (Reglan, метоклопрамид)
  • Антиациди (циметидиен)

Стрес

Високото ниво на пролактин понякога може да се дължи на физически стрес. Дори изтеглянето на кръв може само по себе си да накара някой да произвежда много пролактин.

Лечение на високи нива на пролактин

Както беше отбелязано по-горе, нивата на пролактин често могат да бъдат коригирани чрез спиране или преминаване към друго лекарство. Корекцията на хипотиреоидизъм също е много ефективна. Ако нивата на пролактин са постоянно високи, те могат да бъдат ефективно лекувани с група лекарства, известни като допаминови агонисти.

Бромокриптин (Parlodel)

Парлодел е ефективно и евтино лекарство за високи нива на пролактин. Парлодел обикновено се приема преди лягане с лека закуска. Това е така, защото Parlodel от време на време ще предизвика замаяност или стомашно разстройство. така че приемането му преди сън и с храна ще намали тези странични ефекти. обикновено с течение на времето нежеланите реакции така или иначе спират.

Нивата на пролактин могат да бъдат проверени отново за около три седмици. Ако нивата все още са повишени, дозата може да се увеличи или да се опита друго лекарство. Parlodel може да бъде спрян при диагностициране на бременност. Ако обаче жената има макроаденома, Parlodel трябва да продължи през бременността и раждането.

Поради страничните ефекти някои жени не могат да понасят Parlodel. За тези жени те могат да опитат да вмъкнат хапчетата вагинално, вместо да ги приемат през устата.

Каберголин (Достинекс)

Тъй като е по-скъп, каберголинът обикновено не е първият избор за лечение на високи нива на пролактин. Обикновено се използва, когато Parlodel е неефективен или жената не може да понася страничните ефекти. Каберголин е лекарство с по-дълго действие. Обикновено се дава два пъти седмично, вместо всеки ден.