1 Министерство на здравето, YMCA на Metropolitan Atlanta, 100 Edgewood Avenue NE, Suite 1100, Атланта, GA 30303, САЩ

психологически

2 Бариатричен център, Южна регионална здравна система, 33 Upper Riverdale Road SW, Suite 121, Riverdale, GA 30274-2642, САЩ

Резюме

Заден план. Ефектът на психологическите фактори върху загубата на тегло е слабо разбран като цяло и по-специално при тежко затлъстяване. Обективен. Да се ​​изследва дали поведенческият модел, основан на принципи на теорията за социална когнитивна и самоефикасност, ще увеличи разбирането на връзката между упражненията и загубата на тегло. Методи. Петдесет и една жени с тежко затлъстяване участваха в 24-седмично упражнение и лечение с информация за храненето и бяха измервани по отношение на промените в психологическите фактори и посещаемостта на упражненията. Резултати. Значителна част от дисперсията в промяната на ИТМ (коригирана за броя на предикторите) се отчита от поведенческия модел

. Въвеждането на посещаемост на упражнения само незначително подобри прогнозата до 0,27. Само 19% от загубеното тегло се дължи пряко на калорийните разходи при упражнения. Заключения. Констатациите показват, че участието в тренировъчна програма влияе върху загубата на тегло чрез психологически пътеки и следователно може да бъде важно при поведенческото лечение на тежко затлъстяване.

1. Въведение

По този начин настоящото изследване оценява жените със затлъстяване от клас III върху промените в продължение на 6 месеца на психологически фактори, съответстващи на модела на Бейкър и Браунел. Оценена беше способността на модела да предсказва загуба на тегло, както със, така и без отчитане на спазването на зададената честота на упражненията.

2. Методи

2.1. Участници

Участниците бяха 51 жени (средна възраст = 43,9 ± 9,8 години) със затлъстяване клас III (среден ИТМ = 43,8 ± 2,8 kg/m 2), които инициираха 6-месечна програма за информация за упражненията и храненето, администрирана чрез YMCA в района на Атланта, Джорджия. Жените, използващи лекарства за отслабване или психологическо състояние, бяха изключени. Расовият грим беше 53% бял, 39% афроамерикански и 8% други раси/етноси. Получено е одобрение на институционалния съвет за преглед, писмено одобрение от лекар за участие и информирано съгласие от участниците. Процедури, съобразени с изискванията на Декларацията от Хелзинки.

2.2. Мерки

Скалата за общо нарушение на настроението измерва общото отрицателно настроение. Скалата обобщава резултати от подскалата Профил на състоянията на настроението на депресия, напрежение, умора, бдителност, объркване и гняв [13]. Вътрешната консистенция на скалата от 30 точки (диапазон = -20–100) за жените е средно 0,90, а надеждността при повторно тестване е 0,74 [13]. Скалата за самоефективност на упражненията [14] измерва възприеманите психологически ресурси (например умения за саморегулиране) за преодоляване на бариерите пред упражненията. Вътрешната консистенция на мярката от 5 елемента (диапазон = 5–35) е 0,82 и 0,76, а надеждността при повторно тестване е 0,90 [14]. Подскалата на физическото самопонятие на скалата за самопонятие на Тенеси [15] измерва възприятията за физически способности. Вътрешната консистенция на мярката от 14 точки (диапазон = 14–70) е 0,83, а надеждността при повторно тестване е 0,79 [15]. Подскалата „Удовлетвореност на телесните зони“ на многоизмерния въпросник „Отношения тяло-себе си“ [16] измерва удовлетворението от зоните на нечие тяло. Вътрешната съгласуваност на мярката от 9 елемента (диапазон = 9–45) за жени е била 0,73, а надеждността на теста и повторното тестване е била 0,74 [16].

Наскоро калибрирана скала и стадиометър бяха използвани за измерване на ИТМ (kg/m 2). Посещаемостта на упражненията е съотношението на посещаваните сесии, разделено на определения брой сесии или 72 (3 сесии на седмица × 24 седмици). Присъствието на упражнения е регистрирано по електронен път чрез компютърна система, за която се предполага, че е валидна чрез силни корелации с кардиореспираторните мерки за фитнес като VO

, кръвно налягане и пулс в покой [17].

2.3. Процедура

Участниците получиха достъп до уелнес съоръжения на YMCA, включващи апарати за сърдечно-съдови упражнения и зони за ходене и бягане. Протокол за подкрепа на упражнения, подчертаващ поставянето на цели и проследяването на напредъка, упражнението, което предизвиква подобрения в настроението и уменията за саморегулиране (напр. Когнитивно преструктуриране, дисоциация от дискомфорт) [12], се прилага от обучени специалисти по уелнес ежемесечно по време на шест 60-минутни -на една сесия в продължение на 24 седмици. По този начин целите на протокола за подкрепа на упражненията бяха да подобрят самоефективността на участниците (1) за преодоляване на бариерите пред упражненията (напр. Скука, самосъзнание), (2) възприятия за физическа способност за завършване на упражнението, (3) възприемане на техните тела и (4) настроения (напр. депресия, умора). За всеки участник бяха назначени три сесии на седмица с умерено интензивно сърдечносъдово упражнение (прогресиращо до 30 минути на сесия).

Шест информационни сесии за хранене, базирани на насоки от Американския колеж по спортна медицина и Американската диетична асоциация, бяха предоставени на групи. Измерванията бяха направени на изходно ниво и на 24-та седмица в частна зона.

2.4. Анализи на данни

Статистическата значимост беше определена на α = 0,05. Използван е дизайн за намерение за лечение с прехвърляне на изходно ниво за липсващи данни. Всички резултати от промените бяха седмица 24 минус базови резултати. Множествени уравнения за регресия оценяват вариацията в промяната на ИТМ, отчетена от едновременното въвеждане на промени в упражненията за самоефективност, физическа само концепция, удовлетвореност на телесните зони и общо нарушение на настроението; както без (Таблица 1, Модел 1), така и с (Таблица 1, Модел 2), въвеждане на посещаемост на упражнения. Стойностите в текста са изразени като средно ± стандартно отклонение.

3. Резултати

Промяната в ИТМ (-1,62 ± 2,87 kg/m 2; обхват = -8,05-1,91 kg/m 2) е значителна,

(50) = 4.02, P -стойност скромно (.232 до .274). И при двата модела на регресия само промените в общото нарушение на настроението демонстрират значителен уникален принос към обяснения отклонение в промяната на ИТМ.

Проведен е post hoc тест, при който първо се изчисляват разходите за ккал на всеки участник от упражнения (коригирани спрямо телесното тегло) [18], след което се разделят на 7700 kcal, което се изчислява за прогнозиране на 1 kg загуба на тегло за лица с това тегло [19] . Въз основа на тази формула само 19% от средната загуба на тегло може да бъде пряко приписана на калорийните разходи при упражнения.

4. Дискусия

Констатациите предполагат полезността на адаптацията на Бейкър и Браунел към теориите за самоефективност и социално-когнитивна теория за прогнозиране на загуба на тегло при жени с тежко затлъстяване, иницииращи поддържани упражнения. Психологическите промени в упражненията препятстват самоефективността, физическата себепонятия, удовлетвореността от тялото и настроението, свързани с умерено упражнение, подкрепено от когнитивно-поведенчески средства, бяха заедно важни предиктори за промяна на ИТМ, обяснявайки коригираните 23% от вариацията. Проверката на бета стойностите показа, че промяната на настроението е единственият значителен, независим принос за обяснения отклонение в изменението на теглото в уравненията за регресия. Въпреки че това предварително разследване не е предоставено за по-нататъшни анализи, други изследвания предполагат, че промените в настроението могат силно да коварират с промените в другите тествани психологически фактори [12].

Като се има предвид констатацията, че посещаемостта на упражненията е имала само незначителен ефект върху загубата на тегло директно чрез свързаните с това калорични разходи, вероятно е малко подобрение в обяснителната сила да се дължи просто на повишената ангажираност с настоящото лечение за подпомагане на упражненията. Тази предпоставка се подкрепя допълнително, тъй като общия ефект на упражнение върху загубата на тегло е малък. По този начин са необходими допълнителни изследвания, за да се увеличи точността на обяснителните модели на връзките между предизвиканите от упражненията психологически промени и загубата на тегло [3]. Ще се изисква и репликация с по-големи проби и между типове участници, тъй като е възможно полът, първоначалното тегло и евентуално расата/етническата принадлежност да повлияят на резултатите.

5. Заключение

Въпреки че това проучване беше предварително, беше направена теоретична обосновка за подходящо подкрепена програма за умерени упражнения в началото на лечението на тежко затлъстяване при жените. Тъй като настоящото изследване се разширява, по-добрата увереност в това, какви точно предизвикани от упражненията психологически фактори ще предизвикат загуба на тегло може да помогне за подобряване на ефекта и надеждността.

Препратки

  1. К. М. Флегал, М. Д. Карол, К. Л. Огдън и Л. Р. Къртин, „Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999–2008 г.“ Вестник на Американската медицинска асоциация, об. 303, бр. 3, стр. 235–241, 2010. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  2. A. H. Mokdad, E. S. Ford, B. A. Bowman et al., „Преобладаване на затлъстяването, диабета и свързаните със затлъстяването рискови фактори за здравето, 2001,“ Вестник на Американската медицинска асоциация, об. 289, бр. 1, стр. 76–79, 2003. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  3. T. Mann, J. Tomiyama, E. Westling, A.-M. Lew, B. Samuels и J. Chatman, „Търсенето на Medicare за ефективно лечение на затлъстяването: диетите не са отговорът“ Американски психолог, об. 62, бр. 3, стр. 220–233, 2007. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  4. H. P. Santry, D. L. Gillen и D. S. Lauderdale, „Тенденции в бариатричните хирургични процедури“, Вестник на Американската медицинска асоциация, об. 294, бр. 15, стр. 1909–1917, 2005. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  5. W. C. Miller, D. M. Koceja и E. J. Hamilton, „Мета-анализ на последните 25 години изследвания за отслабване, използващи диета, упражнения или диета плюс упражнения,“ Международен вестник за затлъстяването, об. 21, бр. 10, стр. 941–947, 1997. Изглед на: Google Scholar
  6. J. E. Donnelly, S. N. Blair, J. M. Jakicic, M. M. Manore, J. W. Rankin и B. K. Smith, „Подходящи стратегии за намеса при физическа активност за отслабване и предотвратяване на възстановяване на теглото за възрастни“ Медицина и наука в спорта и упражненията, об. 41, бр. 2, стр. 459–471, 2009. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  7. C. W. Baker и K. D. Brownell, „Физическа активност и поддържане на загуба на тегло: физиологични и психологически механизми“, в Физическа активност и затлъстяване, C. Bouchard, Ed., Стр. 311–28, Human Kinetics, Champaign, Ill, USA, 2000. Преглед на: Google Scholar
  8. J. J. Annesi и J. L. Unruh, „Отношения на упражнения, самооценка, промени в настроението и загуба на тегло при затлъстели жени: тестване на предложения, базирани на модела на Бейкър и Браунел (2000)“, Американски вестник на медицинските науки, об. 335, бр. 3, стр. 198–204, 2008. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  9. А. Бандура, Социални основи на мисълта и действието: Социална когнитивна теория, Prentice-Hall, Englewood Cliffs, NJ, САЩ, 1986.
  10. А. Бандура, „Насърчаване на здравето чрез социални познавателни средства“, Здравно образование и поведение, об. 31, бр. 2, стр. 143–164, 2004. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  11. А. Бандура, Самоефективност: Упражнението за контрол, Prentice-Hall, Englewood Cliffs, NJ, САЩ, 1986.
  12. J. J. Annesi, J. L. Unruh, C. N. Marti, S. Gorjala и G. Tennant, „Ефекти от намесата на треньорския подход върху придържането към упражненията при затлъстели жени: оценка на медиацията на факторите на социалната когнитивна теория,“ Тримесечни изследвания за упражнения и спорт. В пресата. Преглед на: Google Scholar
  13. D. M. McNair, M. Lorr и L. F. Droppleman, Ръководство за профила на състоянията на настроението, EDITS, Сан Диего, Калифорния, САЩ, 1992 г.
  14. B. H. Marcus, V. C. Selby, R. S. Niaura и J. S. Rossi, „Самоефективността и етапите на промяна в поведението на упражненията“, Тримесечни изследвания за упражнения и спорт, об. 63, бр. 1, стр. 60–66, 1992. Преглед в: Google Scholar
  15. W. H. Fitts и W. L. Warren, Ръководство за мащаб на Тенеси за самостоятелна концепция, Западна психологическа служба, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ, 1996 г.
  16. Т. Ф. Кеш, „Ръководство за потребителите на многоизмерния въпросник за взаимоотношенията тяло-себе си“, Университет Old Dominion, 2-ро издание, 1994 г. Преглед на: Google Scholar
  17. J. J. Annesi, „Ефекти от минимални упражнения и модификация на когнитивното поведение върху придържането, промяната на емоциите, образа на себе си и физическата промяна при затлъстелите жени,“ Перцептивни и двигателни умения, об. 91, бр. 1, стр. 322–336, 2000. Изглед в: Google Scholar
  18. F. I. Katch, V. L. Katch и W. D. McArdle, Таблици за разход на калории за физическа активност, Fitness Technologies Press, Ан Арбър, Мичиган, САЩ, 1996 г.
  19. К. Д. Хол, „Какъв е необходимият енергиен дефицит на единица загуба на тегло?“ Международен вестник за затлъстяването, об. 32, бр. 3, стр. 573–576, 2008. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar