Миналата седмица The Lancet публикува резултати от проучване на Проспективната епидемиология на градските селски райони („PURE“), което направи заглавия: „Проучете предизвикателствата на конвенционалната мъдрост върху мазнините, плодовете и зеленчуците;“ „PURE разклаща хранителното поле;“ „Огромното ново проучване поставя под съмнение конвенционалната мъдрост относно мазнините и въглехидратите.“

заглавия

След над 135 000 участници, обхващащи пет континента, изследването наистина е голямо. Неговите открития обаче не са толкова нови или разрушителни, както предполагат тези сензационни заглавия. Нека разгледаме по-отблизо.

Данни от проучването и констатации

Основни методически проблеми

  • „Общо въглехидрати“ е прекалено опростено. Тъй като въглехидратните храни варират от плодове, зеленчуци, бобови култури и пълнозърнести храни до рафинирани зърнени храни и добавени захари, важно е да се вземат предвид както качеството, така и количеството въглехидрати, вместо да се групират всички заедно. Различните видове въглехидрати имат различно въздействие върху здравето. [2]
  • Такъв висок прием на въглехидрати може да означава „диета на бедността“. Повечето участници в проучването, разположени в страни с ниски доходи, се изхранват почти изцяло с въглехидрати, „особено от рафинирани източници“. Например в Бангладеш авторите изброяват белия ориз като най-допринасящ не само за въглехидратите, но и за протеините и общите мазнини. „Диета за бедност“, която е често срещана в бедните селски райони, също обикновено е с високо съдържание на натрий и ниско съдържание на животински продукти и растителни масла. В тази ситуация е изключително предизвикателно, ако не и невъзможно да се отделят ефектите от диетата от бедността и недохранването.
  • Непълна оценка и анализ на видовете мазнини. За разлика от въглехидратите, изследването разделя общия прием на мазнини на наситени, мононенаситени и полиненаситени мазнини. Както признаха авторите, проучването не оценява приема на транс-мазнини (което е особено високо в Южна Азия [3]), което може да обърка асоциациите за други видове мазнини. Проучването PURE установи, че заместването на наситени мазнини с въглехидрати не намалява риска от смъртност, но заместването на полиненаситените мазнини с въглехидрати е свързано с по-ниска смъртност. Интересното е, че проучването не изследва ефектите от заместването на полиненаситени мазнини с наситени мазнини. Рандомизирани клинични проучвания са установили, че докато заместването на наситените мазнини с въглехидрати не е имало ефект, подмяната на наситени мазнини с полиненаситени мазнини значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. [4]
  • Надеждност на данните за хранителния прием. При китайски участници (които съставляват почти една трета от общата популация на изследването), средният общ прием на мазнини се отбелязва като 17,7% от общите дневни калории, но други проучвания установяват, че средният прием на около 30% от дневните калории от мазнини в Китай. [5] Такова голямо несъответствие е озадачаващо, защото подобни проучвания за диетата са използвани в проучването PURE и други китайски изследвания.

Вземането

Мащабните усилия за изследване на въздействието на диетата върху здравето в развиващите се страни са важни, но това проучване е изпълнено с методологични проблеми - особено объркващи от различните степени на социално-икономическо развитие в различните страни и съмнителни данни за приема на храна. Д-р Франк Ху, председател на катедрата по хранене в Харвардското училище по обществено здраве, отбелязва, че трябва да се погледне отвъд сензационните заглавия и резюмето на статията:

Основните послания за хранителни съвети не са се променили: следвайте здравословен хранителен режим, който включва изобилие от зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения и ядки; умерени количества млечни продукти с намалено съдържание на мазнини и морски дарове; и по-малки количества преработено и червено месо, подсладени храни и напитки и рафинирани зърнени храни. Такъв хранителен режим не трябва да ограничава общия прием на мазнини, но основните видове мазнини трябва да бъдат ненаситени мазнини от растителни източници, а не животински мазнини.

Препратки

  1. Dehghan M, Mente A, Zhang X, et al, от името на изследователите на Проспективната градска епидемиология (PURE). Асоциации на приема на мазнини и въглехидрати със сърдечно-съдови заболявания и смъртност в 18 страни от пет континента (PURE): проспективно кохортно проучване. Lancet 2017; публикувано онлайн на 29 август.
  2. Zong G, Gao A, Hu FB, Sun Q. Пълнозърнест прием и смъртност от всички причини, сърдечно-съдови заболявания и рак: мета-анализ на проспективни кохортни проучвания. Тираж 2016; 133 (24): 2370-80.
  3. Butt MS, Sultan MT. Нива на трансмазнини в диетите, консумирани в развиващите се икономики. J AOAC Int. 2009; 92: 1277-1283
  4. Hooper L, Martin N, Abdelhamid A, Davey Smith G. Намаляване на приема на наситени мазнини за сърдечно-съдови заболявания. Базата данни на Cochrane за систематични прегледи. 2015: CD011737
  5. Shen X, Fang A, He J, Liu Z, Guo M, Gao R, Li K. Тенденции в приема на мазнини и хранителни мазнини и свързаните с тях източници на храна сред възрастни китайци: Надлъжно проучване от проучването за здравето и храненето в Китай (1997- 2011). Обществено здраве Nutr. 2017: 1-10

скорошни публикации

Архиви

Създайте здравословни, балансирани ястия, използвайки това визуално ръководство като план.

Ежемесечна актуализация, пълна с хранителни новини и съвети от експерти от Харвард - всичко това е създадено, за да ви помогне да се храните по-здравословно. Регистрирайте се тук.