Департамент по хранителни науки, Програма по международно хранене

като

Rutgers, Държавният университет в Ню Джърси, Ню Джърси институт за храна, хранене и здраве, 61 Dudley Road, New Brunswick, NJ 08901 (САЩ)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

„Първите 1000 дни +“ и двойната тежест на недохранването

Растежът на плода се характеризира с бързо клетъчно делене и диференциация. Тъй като тъканите и органите растат и се развиват, нуждата от основни хранителни вещества и енергия за подпомагане на растежа се увеличава. По този начин неправилната наличност или доставка на хранителни вещества застрашава здравословния растеж. Установено е също, че пред- и перконцептуалният период е фактор, който влияе върху растежа на плода [1] и този период от време, първите 1000 дни +, оказва значително влияние върху растежа и здравето на възрастните. Следователно, за да се разбере напълно как да се предотврати или обърне двойната тежест на недохранването (DBM), е важно да се обсъдят всички аспекти на първите 1000 дни +, като се започне от периода на зачеването през първите 1000 дни на детето до 2-годишна възраст.

Предупреждение и бременност

Телесният състав на бащата и майката и диетата влияят върху първото поколение потомство и могат да окажат влияние и върху второто поколение [2]. При проучване на затлъстяването при бащините деца, поколението от второ поколение на затлъстели мишки показва дефекти в метаболизма на липидите и глюкозата, когато се храни с високомаслена диета [1]. Установено е също, че състава на майчиното тяло е най-важният предиктор за растежа на плода [3]. Освен това братята и сестрите, родени по време на или след холандската гладна зима, са имали епигенетични различия в гените, свързани с хронични заболявания, в зависимост от периода на вътрематочна експозиция на глад [4]. Тези проучвания показват, че предотвратяването на DBM не само започва със здравето на родителите, но също така има значителни последици за растежа на детето. Иновативни стратегии за подобряване на здравето на мъжете и жените в страните с ниски и средни доходи (LMIC) са очевидно необходими за ефективното справяне с DBM. Такива стратегии би трябвало да бъдат широки и да се отнасят до здравето на предубеждението както на мъжете, така и на жените, като подобрен достъп на общностно ниво до хранителни вещества с плътна храна, обучение по хранене за подрастващите, но най-важното включва подобрения в социалното неравенство в доходите и здравеопазването [5, 6].

Кърменето и DBM

Една от най-важните практики за хранене на кърмачета за предотвратяване на DBM е кърменето. Кърменето е от съществено значение за здравословния растеж и развитие [7], предпазва децата от инфекции, наднормено тегло и предпазва майките от някои видове рак и диабет тип 2. Субоптималното кърмене е свързано с над 800 000 смъртни случая при деца под 5-годишна възраст и 20 000 смъртни случая на майки годишно [8] с прогнозни икономически загуби на 302 милиарда щатски долара годишно [7].

Нормите на кърмене далеч не са оптимални. В LMICs по-малко от половината от всички новородени започват кърмене през първия час от живота, само 41% от бебетата на възраст под 6 месеца са изключително кърмени, а 45% от 2-годишните са кърмени [9]. Тази ситуация може да се обясни с различни фактори. През 2014 г. глобалните продажби на заместители на кърмата са почти 45 милиарда щатски долара [7], а пускането на пазара на заместители на кърма оказва негативно влияние върху практиките на кърменето [10]. Други фактори включват неадекватна подкрепа за кърменето в здравни заведения, общности, семейства и на работното място. И все пак всеки долар, вложен в кърменето, носи 35 щатски долара икономическа възвращаемост [11].

На симпозиума на МААЕ/УНИЦЕФ/СЗО за ДБМ през 2018 г. д-р Найджъл Ролинс очерта фактори, които създават бариери пред изключително кърменето по целия свят [12] и отбеляза, че има недостиг на среди, които подкрепят кърменето в училище, на работа или вкъщи . По-важното е, че липсва колективна отговорност за ниските нива на кърмене и единствената отговорност за кърменето често се делегира на жената. Нестандартната наука се използва при разработването на политики и твърденията за заместители на кърмата често остават безспорни. Освен това специалистите по хранене и здравеопазване често не държат институциите и правителствата отговорни за практиките на кърмене, като се има предвид неадекватното регулиране на пазара на заместители на кърмата.

Допълнително хранене и DBM

Установено е, че програмите за насърчаване на допълващи храни са донякъде ефективни, но остават предизвикателства да ги направим напълно ефективни [18]. Разбирането на рисковите фактори и бариери пред адекватното допълващо хранене, провеждането на анализ на ситуацията и формиращите изследвания за информиране на стратегиите и интервенциите, които трябва да се въведат, наличието на добри системи за мониторинг и оценка и достатъчни ресурси са ключови елементи за повишаване на ефективността на програмите за насърчаване на адекватно допълващо хранене [18]. Също така, много програми се фокусират върху закъснението, най-тежката форма на забавяне на растежа, тъй като първоначалният резултат е изследван. И все пак, редица успехи могат да бъдат заявени за програми, които не е задължително да повлияят на забавяне, като подобрено състояние на желязо, повишено овластяване на майката или образование и т.н. Поради това е важно оценките да се съсредоточат върху промените в растежа и други области на интерес, а не върху едно програмно ограничение, което може да бъде повлияно от редица конкурентни фактори.

Потенциални интервенции за подобряване на храненето през „първите 1000 дни“

Заключения

Тъй като DBM продължава да се увеличава по целия свят, особено в LMIC, справянето с правилните хранителни практики по време на бременност и ранно детство остава важен приоритет. Определянето как най-добре да се поддържа и нормализира подобно поведение зависи от наличността и достъпа до храни, богати на хранителни вещества, достъпа до образование, овластяването на жените да контролират домакинските ресурси и по-голямото участие на бащата в грижите за децата. Освен това общността за здравеопазване и хранене трябва да напредне в политиките, които насърчават здравословни и устойчиви диети, като се започне с кърменето, и инвестиции в прилагането и разширяването на интервенции, основани на доказателства, за да се предотврати DBM. Също така е важно да се подчертае, че здравето и диетата на родителите, дори преди зачеването на дете, оказват дълбоко влияние върху здравето на детето им по време на бременността и, може би, за цял живот. И накрая, иновативните и интердисциплинарни изследвания и интервенции с отговорни публично-частни партньорства играят ключова роля, за да гарантират, че тези знания и политики функционират координирано за намаляване на DBM.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на Найджъл Ролинс за приноса му за кърменето и на Корнелия Лохл, Теодора Муратиду и Пернил Кестел за критичните им рецензии на ръкописа.

Декларация за етика

Авторите нямат етични конфликти, които да разкрият за този преглед, тъй като не е имало пряко участие на хора или животни.

Декларация за оповестяване

Авторите нямат конфликт на интереси за деклариране.

Източници на финансиране

Нито един външен източник на финансиране не е допринесъл за написването на този доклад.

Отворен достъп, предоставен с безвъзмездна помощ от Международната агенция за атомна енергия.

Принос на автора

Всички автори са концептуализирали цялостния дизайн на ръкописа и са допринесли за написването на окончателния ръкопис. Всички автори са прочели и одобрили проекта.

Опровержение

Изявленията, становищата и данните, съдържащи се в тази публикация, са само на отделните автори и сътрудници, а не на издателите и редактора (ите) и не отразяват непременно възгледите на сътрудничещите организации, МААЕ, УНИЦЕФ и СЗО. Използването на определени обозначения на държави или територии не означава никаква преценка от сътрудничещите организации по отношение на правния статут на такива държави или територии, на техните власти и институции или на делимитацията на техните граници. Споменаването на имена на конкретни компании или продукти (независимо дали са посочени като регистрирани или не) не означава никакво намерение за нарушаване на собственически права, нито трябва да се тълкува като препоръка или препоръка от страна на сътрудничещите организации.