Институт за когнитивни и мозъчни науки на Макс Планк

психометрична

DE – 04103 Лайпциг (Германия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

За да се изчисли делът на свободната захар и наситените мазнини в диетата, са необходими адекватни и валидни инструменти за оценка, като диетични мазнини и безплатен въпросник за кратък захар (DFS) [13]. Целта на това проучване е да изследва психометричните свойства на немската версия на DFS и относителната му валидност спрямо по-изчерпателен въпросник за честотата на храните (FFQ). По-конкретно, ние се фокусираме върху въпроса дали DFS е еднакво валиден за хора с индекс на телесна маса (ИТМ) в диапазона на нормалното тегло, наднорменото тегло и затлъстяването. За да предоставим емпирични доказателства за конвергентната валидност на германската версия на DFS, ние преценихме дали изследванията, които свързват приема на свободна захар и наситени мазнини с определени характеристики на хранителното поведение, могат да бъдат възпроизведени с DFS. Високият прием на наситени мазнини и свободна захар изглежда е свързан с по-малко сдържаност [14], повече дезинхибиция [15] и чувство на глад [16], както и по-висока чувствителност към наградата [17, 18]. Освен някои характеристики на хранително поведение, високият прием на свободна захар и наситени мазнини е по-разпространен при мъжете и по-младата популация.

Инструментите за скрининг и кратките диетични въпросници са необходими, за да се оценят хранителните навици и приема на хранителни вещества в клиничната практика по структуриран и стандартизиран начин. Предлагат се различни немски инструменти за оценка, включително FFQ, диетични записи и инструменти за скрининг на мазнини [19-21]. Въпреки това, нито едно от тях едновременно не оценява приема на наситени мазнини и свободна захар по начин, спестяващ разходи и време. С немската версия на DFS може да стане възможно по-удобно да се оценят хранителните навици по отношение на наситените мазнини и приема на свободна захар.

Метод

Участници и процедури

Участниците бяха извлечени от базата данни на Института на Макс Планк за човешка когнитивна и мозъчна наука (MPI/CBS) и бяха потърсени по телефона. Това проучване е проведено в съответствие със стандартите, залегнали в Декларацията от Хелзинки. Всички процедури бяха одобрени от Комитета по етика на MPI/CBS. След получаване на основна информация за проучването и предоставяне на писмено информирано съгласие за първата среща, 72 души взеха участие в проучването. Петима участници бяха изключени поради наличието на депресивни симптоми или нарушено хранително поведение, както е посочено в самоотчета. Двама участници не участваха във втората оценка при проследяване. Следователно, 65 участници бяха включени в анализа. Пробата е избрана да включва подобен брой лица с нормално тегло (ИТМ 2), с наднормено тегло (ИТМ 25–29,9 кг/м 2) и затлъстяване (ИТМ ≥30 кг/м 2).

Участниците бяха проверени по телефона за следните критерии за изключване: (1) редовна консумация на никотин през последната година; (2) консумация на алкохол> 20 g/ден; (3) история на злоупотреба с наркотици; (4) настояща бременност или кърмене; (5) нараняване на главата, довело до загуба на съзнание; (6) захарен диабет или неправилно функциониране на щитовидната жлеза; (7) минали или настоящи неврологични или психиатрични разстройства; (8) намерение за диета през последните или предстоящите 3 седмици. Чрез мерки за самоотчитане участниците с (9) засилени симптоми на депресия и (10) нарушено хранене бяха изключени от анализите, но не и от участието в проучването. Изключихме участниците с депресивни симптоми, както е посочено с резултат> 18 от инвентара на Бек за депресия (BDI) [22], защото предположихме, че депресията може да повлияе на хранителното поведение и по този начин, валидно докладване за това. Участниците с нарушено хранене бяха изключени от анализа, тъй като евентуално биха могли да имат изкривен поглед върху собствения си прием на храна, което би могло да повлияе на оценките им. Тъй като общият резултат на EDE-Q варира в зависимост от ИТМ [23, 24], граничните стойности се изчисляват според индивидуалния ИТМ въз основа на съобщените по-рано норми [23, 24].

След предоставяне на писмено информирано съгласие бяха измерени ръстът и теглото на участниците. BDI се прилага на хартия и се оценява незабавно, за да се регистрират суицидни участници и да се насочат към изследван лекар. В противен случай участниците бяха насочени до компютърната лаборатория, за да попълнят останалите самоотчети, внедрени в софтуера LimeSurvey [25]. Участниците бяха рандомизирани да попълнят първо DFS или изчерпателния FFQ. Като следваща стъпка те попълниха Трифакторния въпросник за хранене (TFEQ) [26], Системата за инхибиране на поведението/Системата за поведенческо активиране (Скали BIS/BAS) [27] и Въпросник за изследване на хранителното разстройство (EDE-Q ) [28] във фиксиран ред. След разпит на участниците бяха възстановени финансово 9 евро на час за участие в проучването. При проследяване 2 седмици след първата среща, участниците бяха помолени да последват връзка към DFS и да я попълнят втори път в рамките на 14-25 дни след първата среща. Ако участниците са преминали последващ тест, те са получили допълнително възстановяване от 4,50 евро.

Материали

Прием на наситени мазнини и свободна захар

Общ хранителен прием

Оценихме приема на хранителни вещества с помощта на DEGS-Ernährungsfragebogen [19]. Този FFQ записва честотата (колко често) и количеството (колко) от 53 храни и напитки, консумирани през последните 4 седмици. За по-точна и сравнима оценка на размера на порцията, снимките на запитваните храни са показани до елементите. DEGS-Ernährungsfragebogen е психометрично обоснован и утвърден FFQ, който показа добра относителна валидност в сравнение с 24-часови диетични изземвания [19].

Чувствителност към наградата

Оценихме чувствителността на наградите с помощта на немската версия на Системата за инхибиране на поведението/Везната система за активиране (скали BIS/BAS) [27, 29]. По-конкретно бяха използвани скалата BAS и скалата за реагиране на наградите BAS (BAS-RR) от немската версия на скалите BIS/BAS. Вътрешната консистенция на скалата BAS е оценена на α = 0,79 и на BAS-RR на α = 0,57 в немска проба (н = 1,881) [30].

Хранително поведение

Немската версия на TFEQ [26, 31] е използвана за оценка на три измерения на хранителното поведение: когнитивна задръжка, дезинхибиция и чувство на глад. Вътрешната консистенция на германските субскали се изчислява на α = 0,74–0,87 [32]. Въпросникът за изследване на хранителното разстройство (EDE-Q) [28, 33] е инструмент за самоотчет за изследване на симптомите на хранителни разстройства, които участниците са имали през последните 4 седмици. Използвахме общия резултат от немската версия на EDE-Q само с цел изключване. Вътрешната последователност на общия резултат е оценена на α = 0,97 [33].

Депресивни симптоми

Германската версия на BDI [22, 34] е използвана за измерване на тежестта на симптомите на депресия, изпитани през последната седмица. Този въпросник се използва само за целите на изключването.

Антропометрия

Височината и теглото на участниците бяха измерени в леки дрехи и без обувки с точност до сантиметър с помощта на цифрова везна (Robusta 813, Seca) и монтирана на стена карта. Нормалното тегло се определя като ИТМ 2, наднорменото тегло като ИТМ 25–29,9 kg/m 2, а затлъстяването като ИТМ ≥30 kg.

Анализ

Резултати

Образецът (н = 65; 33 жени), състоящи се от нормално тегло (н = 23), наднормено тегло (н = 18) и затлъстяване (н = 24) участници (средно BMI = 29,11, BMI диапазон: 18,8–47,7 kg/m 2) на възраст 18–35 години (среден обем = 28,12). Резултатът от DFS варира от 32 до 91 при първо измерване (н = 65, средно = 53,62, SD = 10,29) и от 31 до 74 при проследяване (средно = 54,52, SD = 9,39). Нямаше липсващи данни. Надеждността на теста и повторното тестване е 0,801, 95% CI 0,694–0,873. Α на Cronbach като мярка за вътрешна консистенция е α = 0,808. Вътрешната консистенция на мастната скала е α = 0,666, на скалата на захарта α = 0,513 и на скалата на мазнините α = 0,703. Взаимовръзки на общия резултат на DFS с мазнините (r = 0.787), захар (r = 0,696), а подмащабът мастна захар (r = 0.839), както и взаимовръзки между субскалите (r = 0,391–0,5) са били значителни (стр ≤ 0,001). Средният резултат от DFS и приемът на хранителни вещества при жените и мъжете са показани в таблица 1.

маса 1.

Енергиен прием и процент на енергия от наситени мазнини, свободна захар и безплатна захароза за мъже и жени, изчислени с DEGS-Ernährungsfragebogen (FFQ)

Нямаше значителна полова разлика в общия резултат на DFS (т(63) = –1.302, стр = 0,198). Също така не са открити значителни разлики между половете в енергийния прием, свободната захар и приема на наситени мазнини, получени от FFQ. Резултатът DFS не корелира значително с ИТМ (r = –0.129, стр = 0.307) или възраст (r = –0,167, стр = 0,183). В таблица 2 се отчитат корелациите на общия резултат на DFS, подмащабите мазнини, захар и мазнини-захар с общия прием на енергия и целеви хранителни вещества, получени от FFQ.

Таблица 2.

Корелация (Spearman) на резултата DFS и подскалите с оценките на хранителните вещества от FFQ

Установени са значителни отрицателни корелации на общия резултат за присъщата фруктоза, глюкоза и захароза (r = –0,343 до –0,357, стр ≤ 0,01). От нецелевите хранителни вещества само мононаситените мастни киселини (r = 0,358, стр = 0,003) и протеин (r = 0,401, стр ≤ 0,001) корелира положително с подмащабната мастна тъкан. Никакви други нецелеви хранителни вещества не са положително корелирани с която и да е подскала или общия резултат.

Средният прием на хранителни вещества от субектите, разделени на квартили според DFS резултата, е отчетен в Таблица 3. Субектите в горния квартил са имали значително по-висок прием на хранителни вещества от свободна захар под формата на въглехидрати (Z. = –3,17, стр ≤ 0,001) и захароза (Z. = –3,314, стр ≤ 0,001). Не е установена значителна разлика между квартилите за мазнини и наситени мастни киселини. Резултатът за DFS значително корелира със сдържаност (r = –0,380, стр = 0,002) и глад (r = 0,275, стр = 0,026). Корелациите между оценката на DFS и дезинхибирането, BAS и BAS-RR не успяха да бъдат значими.

Таблица 3.

Квартили от резултатите на DFS, диапазон, размер на пробата и средни стойности на енергийния прием и процента на енергия от наситени мазнини и свободна захар

Посредством регресионен анализ ние изследвахме дали връзката между оценките на хранителните вещества и резултатите от DFS се модерира от BMI. Умереността на връзката между свободната захар под формата на захароза или въглехидрати и общия DFS не успя да бъде значителна. Въпреки това установихме значително умерено намаляване на резултатите от DFS и наситените мазнини чрез ИТМ (R 2 = 0,156, F(3,61) = 3,757, стр = 0,015), както е показано чрез значително взаимодействие между BMI и DFS резултати при прием на наситени мазнини (β = –0,0001, стр = 0,048). Изследването на условните ефекти показа, че коефициентите на регресия на DFS за наситени мазнини намаляват с ИТМ.

Дискусия

Нашите открития потвърждават използваемостта на DFS като скринингов инструмент за идентифициране на хора с висок/нисък прием на наситени мазнини и свободна захар. Франсис и Стивънсън [13] предлагат на хората с резултати> 60, които са отбелязали медианата в пробата си, да бъдат посъветвани да намалят приема си. Въпреки че в нашата извадка резултат> 60 маркира горния квартил, ние предлагаме да запазим този критерий като малко по-консервативен граничен предел за германското население. Потенциалните приложения на DFS в научните изследвания са идентифицирането на проби с високо/ниско съдържание на наситени мазнини и свободен прием на захар. В клиничната практика тя предоставя бърз преглед на хранителните навици или може да се използва за контрол на успеха на лечението при диетични интервенции.

Заключение

Нашите резултати предполагат, че германската версия на DFS може да бъде психометрично надежден инструмент за идентифициране на лица с особено висок или нисък прием на наситени мазнини и свободна захар. Въпреки че се препоръчват допълнителни тестове в по-големи проби, DFS изглежда еднакво валиден и надежден за оценка на приема на свободна захар в различни теглови групи. Нашите данни предполагат, че оценката на приема на наситени мазнини може да е малко по-валидна за лица със затлъстяване. DFS е бърз за администриране, оценка и интерпретация за професионалисти и пациенти. Следователно това може да бъде ценен въпросник за самооценка за изследователи и клиницисти в Германия.

Благодарности

Авторите благодарят на Лора Ребергер за нейните проницателни мисли и приноса й към настройката и провеждането на изследването. Превод: Нора Мел, Сусе Преджава. Подпомагане в логистиката и дигитализацията на въпросниците: Suse Prejawa. Консултации относно FFQ и Nutrition софтуер: Sebastian Huhn, Tatjana Schütz. Замислени коментари към предишната версия на ръкописа: Лиенеке К. Янсен и анонимен рецензент.

Декларация за етика

Това проучване е проведено в съответствие със стандартите, залегнали в Декларацията от Хелзинки. Всички процедури бяха одобрени от Комитета по етика на MPI/CBS. Изследването е регистрирано в Института за когнитивна и мозъчна наука на Макс Планк с идентификатора „NRO-170 VALDFS“. Всички участници предоставиха подписано съгласие за участие в проучването.

Декларация за оповестяване

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.