псориазис

Псориазисът може да засегне както ноктите, така и ноктите на краката

Счита се, че процентът на тези с псориазис, които имат засягане на ноктите, е до 50%. При псориатичен артрит това може да нарасне до 80%. По някаква неизвестна причина ноктите са по-често засегнати от ноктите на краката. За много хора псориазисът на ноктите често е лек и причинява малко проблеми.

Ноктите са част от кожата, така че може би не е изненадващо, че кожно заболяване като псориазис може да засегне ноктите. Никой не знае защо някои хора участват в ноктите, а други не. Ноктите растат от корена на нокътя (матрикса), който е точно под кутикулата. При хората, които развиват псориазис на ноктите, именно засягането на корена на ноктите причинява изкореняване и изпъкване на ноктите.

Онихолизата, (on-ik -ol-is-is) субунгвална хиперкератоза (sub-ung-gwal hi-per-ker-at-o-sis) и осколковите кръвоизливи (hem-or-ij-iz) са причинени от заболяване на нокътното легло. Тези условия са обяснени в следващия раздел.

Нокътът е направен от модифицирана кожа и след като порасне, може да бъде променен само чрез подаване или изрязване. Лечението обикновено е насочено към нокътното легло, което поддържа нокътя или гънките на ноктите, които се прибират около краищата. Успокояването на тези тъкани може да доведе до по-добър растеж на ноктите с по-малко характеристики на псориазис.

Тежестта на засягане на ноктите не следва тежестта на псориазис другаде в тялото, въпреки че локално може да съответства на проблеми в близката става на пръст или пръст. В редки случаи ноктите могат да бъдат единственото място на засегнатото тяло. По-често, ако са засегнати ноктите, ще има области на псориазис другаде по тялото. Можете обаче да развиете тежки промени в ноктите само с минимален псориазис.

Какви промени могат да настъпят при псориазис на ноктите?

Това са най-честите промени при псориазис на ноктите:

Някои промени в ноктите са причинени от използването на системно ретиноидно лекарство, което може да помогне на кожата, но може да доведе до йониране на много тънки нокти, които не изглеждат нормални. Тези промени на ноктите могат да отнемат няколко месеца, докато израснат само след спиране на ретиноидите.

В допълнение към тези промени може да получите надлъжно издълбаване на ноктите и червеникави следи под ноктите, наречени трескави кръвоизливи, поради малки спукани кръвоносни съдове под ноктите.

Какво може да се направи по въпроса?

Псориазисът на ноктите е може би най-трудната част от псориазиса за лечение. В миналото са изпробвани голям брой лечения, нито едно от които не е дало особено добри резултати. Първите неща, които трябва да имате предвид, са немедицинските аспекти на грижата за вашите нокти.

Съвети за обща грижа за ноктите

  • Основната стратегия както за ръцете, така и за краката трябва да бъде да поддържате ноктите къси. Опитайте се да ги подрежете обратно до точката на здраво закрепване и внимателно да ги запишете с шмиргел.
  • Опитайте се да предпазите ноктите си от повреди, защото това може да влоши проблема. Помислете за носене на ръкавици, за да защитите ноктите си, когато правите нещо, което може да причини щети.
  • Не почиствайте остатъците отдолу под нокътя с остър предмет или четка за нокти. Това има тенденция да увеличава всяка онихолиза и да влошава ситуацията; накисването на засегнатите нокти в сапунена топла вода може да е достатъчно за отстраняване на отломките.
  • Втриването на овлажнители в ноктите и кутикулата или накисването им в омекотяващи масла може да помогне.
  • Ноктите на краката могат да се възползват, като се накиснат за поне 10 минути в купа или вана с топла вода, която омекотява ноктите, преди внимателно да се запълни удебелената част на ноктите на краката с шмиргел и да се използват добри, остри ножици, за да се отрежат малки парченца от ноктите. Трябва да отрежете право през нокътя на крака, което помага да се предотврати врастването му. Помага винаги да носите удобни обувки, които правят достатъчно място за пръстите на краката ви; триенето може да доведе до удебеляване на ноктите на краката. Може да си струва да помислите за закупуване на обувки с размер, по-голям от нормалния ви размер.

Медицинското лечение на псориазис на ноктите включва:

Използването на локални стероиди, втривани в кутикулата - нокътната плочка е под кутикулата и чрез масажиране на стероидни кремове в нокътната плоча можете да предизвикате известно подобрение при псориазис на ноктите. Резултатите обаче не са последователни и съществува риск кутикулата да се изтъни с фини кръвоносни съдове над повърхността.

По анекдотичен начин редица дерматолози забелязват, че псориазисът на ноктите се подобрява, когато пациентите използват аналогови препарати на витамин D за псориазис на кожата си. Това доведе до по-целенасочено проучване на аналогови кремове и мазила с витамин D, втривани в кутикулата при лечение на псориазис на ноктите. Опитът от цял ​​свят показва, че това е ефективен метод на лечение и трябва да се разглежда като първа линия на лечение. Кремът или мехлемът с аналог на витамин D трябва да се масажира в кутикулата за около пет минути два пъти на ден. Когато има онихолиза, разтвор на скалп на калципотриол може да се капне под нокътя и да се масажира, което е ефективно.

Помня че ноктите растат изключително бавно и това, върху което влияете, не е съществуващия нокът, а новият нокът, който се развива от нокътната плоча. Следователно може да отнеме до една година, докато ноктите на ръцете и две години, за да израснат нормално; ще трябва да бъдете търпеливи при всяко лечение. Струва си да се отбележи, че ноктите на краката могат да не реагират, когато ноктите се подобрят значително.

Инжекции на стероиди под нокътя - те обикновено изискват допълнително инжектиране на местна упойка и не са добро рутинно лечение.

Премахване на нокътя - ноктите могат да бъдат премахнати доста безболезнено, като се използва висока концентрация на урея, приложена под запушване на полиетилен върху нокътя. Нокътът става по-скоро желеобразен и може да се отлепи. Ноктите могат да бъдат премахнати чрез операция, но ноктите все още често могат да растат отново с необичаен външен вид. Рентгеновото лечение може да причини раздробяване на ноктите, но в повечето случаи не е препоръчително лечение.

Системни лечения - когато псориазисът на ноктите е тежък и не можете да ходите или да използвате ръката си правилно, може да е възможно да вземете таблетирано или друго инжектирано системно лечение за подобряване на псориазиса на ноктите и кожата заедно.

Има ли нещо друго, което мога да направя?

Ако ноктите ви са засегнати, тази ръка може да бъде болезнена и може да откриете, че сръчността на пръстите ви е ограничена. Ако ноктите на краката са засегнати, понякога е полезно да се потърси внимание от педикюр, който може да успее да премахне излишното удебеляване на ноктите, за да намали натиска при носене на обувки. Това може да намали болката и да подобри подвижността. Обувките за специалисти също могат да се окажат полезни; можете лесно да намерите различни доставчици, като потърсите в интернет или попитате за препоръки специалист по педикюр или подиатрия.

Псориазисът на ноктите също може да бъде козметичен проблем. Ноктите могат да бъдат изкривени, което някои хора намират за смущаващо. Лак за нокти може да се използва за прикриване на част от щетите. Прилагането на добър втвърдител за нокти или носенето на изкуствени нокти, ако ноктите са предимно непокътнати, може да подобри външния им вид и също да помогне за тяхната защита. Някои хора са чувствителни към химикалите в лепилото, използвано за нанасяне на изкуствени нокти, така че е препоръчително да кажете на вашия маникюрист за вашия псориазис, за да може той/тя да бъде много внимателен. Също така, когато има онихолиза, всички нокти трябва да бъдат къси и това включва гел нокти. Ако ноктите се удължат чрез нанасяне на гел или друга форма на изкуствен нокът, вероятно е псориазисът да се влоши и да се увеличи онихолизата.

Тази статия е адаптирана от листовка за псориазис на ноктите.

Винаги се консултирайте с Вашия лекар или доставчик на здравни услуги.