червата

Във Великобритания се изчислява, че приблизително един на 210 души живее с възпалителни заболявания на червата (IBD). Състоянието, което засяга стомашно-чревния тракт (червата), засяга еднакво мъжете и жените и обикновено се диагностицира, когато хората са в късна тийнейджърска възраст или в началото на 20-те години.

Терминът възпалително заболяване на червата се използва за описване на две основни състояния: болест на Crohn и колит.

Двете състояния споделят подобни симптоми:

  • Повтаряща се или кървава диария
  • Отслабване
  • Силна умора
  • Болка, спазми и подуване на корема

IBD не трябва да се бърка с IBS (синдром на раздразненото черво). Въпреки че двамата споделят подобни симптоми, IBS не е възпалително състояние и често няма известна причина за IBS. Въпреки че все още не знаем напълно защо някои хора развиват и IBD, изследванията показват, че следните фактори могат да играят роля:

  • Генетика - гените, които наследявате от родителите си, може да ви направят по-податливи на развитие на болестта на Crohn
  • Имунна система - възпалението може да бъде причинено от ненормална реакция на имунната ви система към здравите бактерии в червата
  • Предишна инфекция - предишна инфекция може да предизвика ненормален отговор от имунната система
  • Пушене - пушачите могат да получат по-тежки симптоми от тези, които не пушат
  • Неизвестен спусък - като вирус, бактерии, диета, стрес или нещо друго

Болест на Крон

Болестта на Crohn’s е хронично (дългосрочно) състояние, което причинява възпаление в храносмилателната система (червата). Най-често се среща в тънките черва, въпреки че заболяването може да засегне всяка част от (или целия) стомашно-чревния тракт - от устата до ануса (заден проход).

Хората с болестта на Crohn’s често отиват за дълги периоди, без да изпитват никакви симптоми на болестта (наречена ремисия). Когато обаче не са в ремисия, те наистина могат да се борят със своите симптоми (рецидив) и може да се наложи медицинско лечение.

Посещение на личния лекар

Ако изпитвате симптоми, подобни на изброените по-горе, важно е да си уговорите среща, за да говорите с Вашия лекар. Те ще задават въпроси, за да проверят дали има закономерност между симптомите и начина ви на живот. Те могат да ви зададат въпроси относно вашата диета, начин на живот, фамилна история, дали сте пътували наскоро в чужбина и дали сте на някакви лекарства. Може да е полезно да водите дневник на вашите симптоми (включително всички потенциални задействания, часове на деня или нощта, когато симптомите са по-лоши, или всякакви други здравословни проблеми, които са възникнали) през седмиците преди назначаването ви. Това ще ви помогне да обясните какво преживявате и също така ще помогне на вашия лекар да вземе решения относно вашата диагноза.

Има редица неинвазивни тестове, които Вашият лекар може да реши да направи по време на срещата. Те могат да включват:

  • Проверка на пулса и кръвното налягане
  • Измервания на вашия ръст и тегло
  • Вашата температура
  • Проверка на корема за нежност (признак на възпаление)

Вашият общопрактикуващ лекар може също така да организира кръвен тест и да ви помоли да вземете проба от изпражненията си (лабораторен тест) за изследване в лаборатория. Резултатите от тези тестове ще определят дали трябва да бъдете насочени към специалист по здравето на храносмилателната система (гастроентеролог).

Ако е необходимо, могат да се извършат допълнителни тестове. Вашият специалист ще може да обсъди това с вас по-подробно. Видовете тестове, които могат да се извършват в местната болница или лекарска хирургия, включват:

Лечение на болестта на Crohn’s

Тъй като болестта на Crohn не е лечима, Вашият лекар ще се съсредоточи върху управлението на симптомите Ви и ще увеличи продължителността на периода на ремисия.

Има няколко опции за облекчаване на симптомите на умерена до тежка болест на Crohn’s, които включват:

  • Кортикостероиди - В повечето случаи първо се предлага курс на стероиди. Това ще има за цел да намали възпалението. Въпреки че този вид лекарства са много полезни за намаляване на възпалението, има чести и значителни странични ефекти като: наддаване на тегло, подуване на лицето и повишен риск от инфекция. Важно е да запомните, че това лекарство ще Ви бъде предписано само ако потенциалните ползи надвишават възможните странични ефекти.
  • Имуносупресори - Вид лекарства, предназначени да потискат или намаляват силата на имунната ви система. Тази форма на лечение не е подходяща за всички и са необходими редовни кръвни изследвания, за да се следи дали има някакви странични ефекти от приема на лекарствата.

Ако болестта на Crohn’s се счита за тежка, може да ви бъде препоръчано да опитате биологични терапии. Това са форма на много силно лекарство, което се създава с помощта на естествени биологични вещества, като антитела и ензими. Биологичните терапии, одобрени за употреба в Обединеното кралство, се прилагат или интравенозно (чрез игла, поставена във вената на ръката ви), или чрез инжекция в ръката ви. Вашият лекар или консултант ще разговаря с вас повече за този тип лечение, ако прецени, че е необходимо за вас.

Хирургическа намеса може да се обмисли и ако не сте реагирали на други лечения или ако имате усложнения, които са се случили в резултат на заболяването (като анални фистули - малка тръбичка, която се развива между края на червата и кожата близо до ануса или стесняване на червата). Възможностите за операция включват резекция на червата (отстраняване на възпалената област на червата и прикрепване на здравите участъци заедно) или илеостомия (процедура, която отделя илеума, края на тънките черва от дебелото черво и го пренасочва през дупка, направена в корема, известен като стома. Торба е прикрепена отвън и се използва за събиране на отпадъчни продукти.

Язвен колит

Язвеният колит (UC) е състояние, което причинява възпаление на ректума и дебелото черво (дебелото черво). На лигавицата на дебелото черво могат да се появят малки язви, които могат да кървят и да образуват гной. Основните симптоми са:

  • Диария, която съдържа кръв или гной
  • Честа и спешна нужда от изпразване на изпражненията
  • Дехидратация
  • Треска
  • Болка в корема (корема)

Както при Crohn’s, UC е хронично състояние и може да изпитате периоди, в които симптомите не са толкова лоши и моменти, когато симптомите са изтощителни и може да се наложи медицинско лечение.

В момента се смята, че около 1 на 420 души във Великобритания живеят с UC. Не знаем напълно защо някои хора развиват UC, докато други не. Смята се, че генетиката може да играе важна роля и има и някои изследвания, които предполагат, че има неизвестни задействащи фактори като вируси, бактерии и диета. Счита се, че стресът е огромен фактор за обостряне на UC.

Посещение на личния лекар

Ако смятате, че може да имате симптоми на улцерозен колит, трябва да си уговорите среща за посещение при личния си лекар. Те ще ви попитат за симптомите, които сте изпитвали, ежедневното здраве и вашата медицинска история. Тестовете, които вашият лекар може да извърши, са много сходни с тези на болестта на Crohn. Вашият лекар може първо да извърши физически преглед, за да провери за болезненост в корема и да погледне тонуса на кожата ви, за да види дали изглеждате необичайно бледи - често признак на анемия (ниски нива на желязо). Също така могат да се вземат кръвни тестове и проби на изпражненията.

Ако Вашият лекар подозира, че имате UC, той може да Ви насочи за тест, наречен сигмоидоскопия, който може да потвърди диагнозата UC и да покаже степента на възпаление в червата. Тестът се провежда чрез преминаване на тънка гъвкава тръба, съдържаща камера (наречена сигмоидаскоп), във вашия заден проход (ректума). В този момент може да се събере и малка тъканна проба, която се изпраща за изследване (известна като биопсия). Хората могат да изпитат известен дискомфорт по време на тази процедура, така че ще ви бъде предложено успокоително. Ако се смята, че UC се е разпространил извън дебелото черво, ще ви е необходим друг тест, наречен колоноскопия (по-дълга тънка тръба с прикрепена камера, поставена във вашата ректума, която може да разглежда големите черва, дебелото черво и ректума).

Лечение на улцерозен колит

UC често се управлява много добре само от лекарства. Ако обаче не реагирате на лекарства, може да се наложи операция. В тези случаи UC се излекува чрез отстраняване на по-голямата част или цялото ви дебело черво.

Видовете лекарства могат да включват:

  • Аминосалицилати - (5 - ASA) - група лекарства, използвани за лечение на възпалителни чревни заболявания и по-специално за удължаване на периодите на ремисия на UC или за лечение на обостряне на UC. Не е напълно ясно как действа това лекарство, но се смята, че променя начина на освобождаване на определени химикали в червата
  • Стероиди - Кортикостероидите се използват за намаляване на възпалението
  • Имуносупресори - използва се за потискане на имунната система и лечение на възпаление

Живот с улцерозен колит

Ако симптомите Ви се контролират добре с лекарства, трябва да установите, че ежедневното Ви качество на живот не е сериозно засегнато. Ако лекарствата не контролират обривите Ви и Вашият лекар реши, че е най-добре да се извърши операция, Вашето състояние може да бъде излекувано (ако се отстрани цялото дебело черво). Съществуват обаче рискове, свързани с операцията и в зависимост от вида на операцията, която имате, може да бъдете снабдени с постоянна или полупостоянна външна чанта, прикрепена към стома, която може да има различни въздействия върху ежедневния ви живот. Вашият лекар ще може да обсъди с вас възможностите ви и да отговори на всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Можете също така да намерите подкрепа от нашия разговорфорум на червата.

Източниците, използвани при написването на тази статия, са достъпни при поискване.