извлечение

Парадоксът на затлъстяването

Карл Дж. Лави, Кристин Лобърг

На практика всяка култура на планетата е регистрирала това вековно състояние - от древните египтяни и древни китайци до ацтеките и хипократа, бащата на съвременната медицина, който пише около 450 г. пр. Н. Е. (Около 150 години след Сушурата), че „пълнотата не е само самата болест, но предвестникът на другите. " Тези официални писания приписват на гърците първо признаване на затлъстяването като медицинско разстройство.

Само през последните четиридесет години затлъстяването стана много по-разпространено. . . и много по-демонизирани от обществото. Днес над 70 процента от нас са с наднормено тегло или затлъстяване (в сравнение с по-малко от 25 процента преди около четиридесет години); по-малко от една трета от нас се считат за „здравословно тегло“. Но какво всъщност означава това? Какво представлява здравословното тегло? Всъщност какво представлява думата тегло? Може да има много мускулна маса и следователно висок индекс на телесна маса (ИТМ) задължително да се равнява на „затлъстяване“?

Преди дори да можем да започнем да разглеждаме подобни въпроси, помага да разберем, че всички тези термини - затлъстяване, здраве, тегло - са много натоварени думи и може би винаги са били. Начинът, по който определяме всеки от тях, зависи много от контекста. Противно на това, което може би си мислите, определението за затлъстяване или просто наднормено тегло остава противоречиво. В САЩ данните за смъртността, предоставени от Metropolitan Life Insurance Company (MetLife), в миналото са били използвани за определяне на затлъстяването. Всъщност цялата концепция, която наднорменото тегло може да направи за ранен гроб, първо идва от изследвания, направени от застрахователната индустрия в нашата страна, а не от медицинската общност. Застрахователните компании може да не се занимават с изцеление, но са напълно подходящи за задачата да разберат кой може да умре по-скоро, отколкото по-късно. И все пак данните им се отнасят само до смъртността - шансът някой да умре въз основа на телесното му тегло. Това определение зависи единствено от рамката на човека (т.е. размера, както се определя от теглото и височината).

Може би си спомняте, че сте виждали версии на диаграмите, създадени от MetLife и видимо показвани в кабинетите на лекарите, когато сте израствали. Графиката изброява разликата между малки, средни и големи рамки на тялото въз основа на височината в инчове и теглото в паунда. Целта му беше да даде идеални стойности на телесното тегло и да даде оценка на състава на телесните мазнини. Но как стигнахме до очертаването на линиите между „малки“, „средни“ и „големи“ (и, в този смисъл, нормални спрямо затлъстели, тъй като бяха взети предвид само измерванията на височина и тегло) беше доста произволно. Оригиналната дефиниция не е свързана със или се основава на заболявания, свързани със затлъстяването, или смърт.

Днес ние отъждествяваме затлъстяването с епидемията и като такива го определяме и концептуализираме по различен начин от всякога. Наистина, епидемията от затлъстяване, когато я осмисляме през двадесет и първи век, не е особено стара. Въпреки че затлъстяването при възрастни и деца, мъже и жени, се е удвоило през последните четиридесет години, най-голямото увеличение е от 1980 г. Преди това доказателствата за епидемията от затлъстяване едва ли са били идентифицирани. Степента на затлъстяване сред децата, родени между 30-те и по-голямата част от 70-те години например, остава ниска и стабилна. И тогава цифрите започнаха бързо да се увеличават през 80-те и 90-те години.