Автори

Преподавател, Университет в Манчестър

Професор, социология, Университет Ланкастър

Декларация за оповестяване

Елизабет Шоу и DEMAND Center получават финансиране от RCUK Energy Program и EDF като част от R&D ECLEER програма.

Stanley Blue не работи, не консултира, не притежава акции или не получава финансиране от която и да е компания или организация, която би се възползвала от тази статия, и не е разкрил никакви съответни връзки извън академичното им назначение.

Партньори

Университетът Ланкастър предоставя финансиране като основополагащ партньор на The Conversation UK.

Университетът в Манчестър осигурява финансиране като член на The Conversation UK.

Conversation UK получава финансиране от тези организации

  • електронна поща
  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • WhatsApp
  • Пратеник

Заболяванията, свързани с пушенето на тютюн, липсата на упражнения, пиенето на алкохол и нездравословното хранене се увеличават, въпреки че разполагаме с повече информация от всякога за свързаните рискове. Всички индикации сочат, че тези така наречени болести „начин на живот“ побеждават усилията да убедят хората да направят правилния избор; може би е време за различен подход.

Ние правим аргументация за нов стил на „ориентирана към практиката“ политика в областта на общественото здраве, ход, който може да доведе до значителна промяна на фокуса за общественото здраве.

Отвъд индивида

Моделите на промяна на поведението, които доминират в настоящата политика в областта на общественото здраве, се основават на презумпцията, че хората са в състояние да правят „по-добри“ избори за себе си въз основа на получената информация и че тяхното благосъстояние е резултат от решенията, които те вземат. Противно на широко разпространеното и разпространено схващане, изследванията показват, че хората са само отчасти рационални и изчисляват оценителите на информацията. Хората често реагират автоматично и рутинно на изискванията на непосредственото им обкръжение.

Съществуват алтернативни подходи към здравето, които се фокусират върху тези „по-широки детерминанти“ и които подчертават значението на социалния контекст, като обръщат внимание на връзките между социалната класа и моделите на нездравословно поведение. Въпреки че тези подходи признават, че изборите са ограничени или определени от социалните структури, фокусът върху индивидуалните действия, макар и ограничени, остава.

Нито един от двата подхода не дава голяма представа за шарените, рутинни и обичайни начини, по които хората живеят живота си, и нито един не се е доказал способен да се справи с проблемите на така наречените болести „начин на живот“ и моделите на незаразните болести,.

Фокус върху социалните практики

Докато интервенциите за промяна на поведението са имали известен ограничен успех, призракът на болестта на начина на живот наистина е мрачен жътвар - и ще продължи опустошителното си пътуване, освен ако не успеем ефективно да надградим върху нови идеи.

Опитът да накара хората да възприемат по-здравословен начин на живот пренебрегва факта, че пушенето, упражненията и храненето са основно социални практики: те имат обща история, те са оформени от бизнеса и институциите и не са просто израз на личен избор.

Твърдението, че общественото здраве може и трябва да възприеме социалните практики като основен акцент в действията, се основава на набор от идеи, които имат дългогодишна история в социалните науки и които вече са възприети с добър ефект в други области, като например като промяна в околната среда.

пушенето
Диетата не е въпрос само на личен избор. Глинена кухина, CC BY-ND

Този подход обръща внимание на факта, че ежедневието ни се състои от понякога конкуриращи се, понякога взаимно подсилващи се комплекси от социална практика.

Например да си вземете храна в петък вечер и да гледате телевизия са две практики, които могат да се подкрепят взаимно, докато посещението във фитнеса и престоя, за да споделяте бутилка вино, са (потенциално) съперничещи си занимания, състезаващи се помежду си за време в ежедневието.

Възможности за намеса

Някои мерки в този дух вече започнаха да влизат в сила. Например забраната за тютюнопушене на обществени места е помогнала да се разкъсат асоциациите между излизане за хранене и пушене. Той направи това, като промени това, което включва тютюнопушенето и съответно промени реалността.

Въпреки обещанието и потенциала, превключването на основните планки на политиката в областта на общественото здраве от индивидуалния избор към социалната практика вероятно ще бъде трудна борба.

Това не е защото идеите са трудни за разбиране или защото са трудни за мобилизиране, а защото сегашните подходи възпроизвеждат модел на права и отговорности, свързани с индивидуализма и самоуправлението. Ако политиката за обществено здравеопазване има шанс да се сблъска, камо ли да се справи с напастта от незаразни болести, тя ще трябва да намери смелост да се откъсне от тази плесен.

Тази статия е в съавторство с Крис Кармона и Майк Кели от Националния институт за здраве и клинични постижения.