Ракът на маточната шийка е рак, който започва в шийката на матката. Шийката на матката е долната част на матката (матката), която се отваря в горната част на влагалището.

маточната

Причини

В световен мащаб ракът на маточната шийка е третият най-често срещан вид рак при жените. Много по-рядко се среща в Съединените щати поради рутинната употреба на цитонамазка.

Ракът на маточната шийка започва в клетките на повърхността на шийката на матката. На повърхността на шийката на матката има два вида клетки, сквамозни и колоновидни. Повечето видове рак на маточната шийка са от сквамозни клетки.

Ракът на маточната шийка обикновено се развива бавно. Започва като предраково състояние, наречено дисплазия. Това състояние може да бъде открито чрез цитонамазка и е почти 100% лечимо. Дисплазията може да отнеме години, за да се превърне в рак на маточната шийка. Повечето жени, които днес са диагностицирани с рак на маточната шийка, не са имали редовни цитонамазки или не са проследявали необичайни резултати от цитонамазка.

Почти всички видове рак на маточната шийка са причинени от човешки папиломен вирус (HPV). HPV е често срещан вирус, който се разпространява чрез контакт кожа до кожа, а също и чрез полов акт. Има много различни видове (щамове) HPV. Някои щамове водят до рак на маточната шийка. Други щамове могат да причинят генитални брадавици. Други изобщо не създават проблеми.

Сексуалните навици и модели на жената могат да увеличат риска от развитие на рак на маточната шийка. Рисковите сексуални практики включват:

  • Правене на секс в ранна възраст
  • Наличие на множество сексуални партньори
  • Наличие на партньор или много партньори, които участват във високорискови сексуални дейности

Други рискови фактори за рак на маточната шийка включват:

  • Не получаване на HPV ваксина
  • Като са в неравностойно положение
  • Наличие на майка, която е приемала лекарството диетилстилбестрол (DES) по време на бременност в началото на 60-те години, за да предотврати спонтанен аборт
  • Наличие на отслабена имунна система

Симптоми

През повечето време ранният рак на маточната шийка няма симптоми. Симптомите, които могат да се появят, включват:

  • Ненормално вагинално кървене между периодите, след полов акт или след менопаузата
  • Вагинално отделяне, което не спира и може да бъде бледо, воднисто, розово, кафяво, кърваво или с неприятна миризма
  • Периоди, които стават по-тежки и продължават по-дълго от обикновено

Ракът на маточната шийка може да се разпространи във влагалището, лимфните възли, пикочния мехур, червата, белите дробове, костите и черния дроб. Често няма проблеми, докато ракът не е напреднал и не се е разпространил. Симптомите на напреднал рак на маточната шийка могат да включват:

  • Болка в гърба
  • Костна болка или фрактури
  • Умора
  • Изтичане на урина или изпражнения от влагалището
  • Болка в крака
  • Загуба на апетит
  • Тазова болка
  • Единичен подут крак
  • Отслабване

Изпити и тестове

Предракови изменения на шийката на матката и рак на маточната шийка не могат да се видят с просто око. За откриване на такива условия са необходими специални тестове и инструменти:

  • Папанален тест за предракови заболявания и рак, но не поставя окончателна диагноза.
  • В зависимост от възрастта ви, ДНК тест за човешки папиломен вирус (HPV) може да бъде направен заедно с Пап тест. Или може да се използва, след като жената е получила ненормален резултат от Pap тест. Може да се използва и като първи тест. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това кой тест или тестове са подходящи за вас.
  • Ако се открият необичайни промени, шийката на матката обикновено се изследва под увеличение. Тази процедура се нарича колпоскопия. По време на тази процедура могат да бъдат отстранени (биопсирани) парчета тъкан. След това тази тъкан се изпраща в лаборатория за изследване.
  • Може да се направи и процедура, наречена конусна биопсия. Това е процедура, която премахва клин във формата на конус от предната част на шийката на матката

Ако се диагностицира рак на маточната шийка, доставчикът ще поръча повече тестове. Те помагат да се определи докъде се е разпространил ракът. Това се нарича постановка. Тестовете могат да включват:

Лечение

Лечението на рак на маточната шийка зависи от:

  • Стадият на рака
  • Размерът и формата на тумора
  • Възрастта на жената и общото здравословно състояние
  • Желанието й да има деца в бъдеще

Ранният рак на маточната шийка може да бъде излекуван чрез премахване или унищожаване на предраковата или раковата тъкан. Ето защо рутинните цитонамазки са толкова важни за предотвратяване на рак на маточната шийка или за улавяне на ранен етап. Има хирургични начини да направите това, без да премахвате матката или да увреждате шийката на матката, така че жената все още да може да има деца в бъдеще.

Видовете хирургични операции за предрак на маточната шийка и понякога много малки ранни ракови заболявания на маточната шийка включват:

  • Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP) - използва електричество за отстраняване на необичайни тъкани.
  • Криотерапия - замразява анормални клетки.
  • Лазерна терапия - използва светлина за изгаряне на абнормна тъкан.
  • Хистеректомия може да се наложи при жени с предракови заболявания, които са били подложени на множество LEEP процедури.

Лечението на по-напреднал рак на маточната шийка може да включва:

  • Радикална хистеректомия, която премахва матката и голяма част от околните тъкани, включително лимфни възли и горната част на влагалището. Това се прави по-често при по-млади, по-здрави жени с малки тумори.
  • Лъчевата терапия, заедно с химиотерапията с ниски дози, се използва по-често при жени с твърде големи тумори за радикална хистеректомия или жени, които не са добри кандидати за операция.
  • Екзентерация на таза, екстремен тип операция, при която се отстраняват всички органи на таза, включително пикочния мехур и ректума.

Радиацията може да се използва и за лечение на рак, който се е върнал.

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на рака. Може да се прилага самостоятелно или с операция или лъчение.

Групи за поддръжка

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Outlook (прогноза)

Колко добре се справя човекът зависи от много неща, включително:

  • Вид рак на маточната шийка
  • Стадий на рак (докъде се е разпространил)
  • Възраст и общо здраве
  • Ако ракът се върне след лечение

Предраковите състояния могат да бъдат напълно излекувани, когато бъдат проследени и лекувани правилно. Повечето жени са живи след 5 години (5-годишна преживяемост) за рак, който се е разпространил във вътрешността на стените на шийката на матката, но не и извън областта на шийката на матката. Процентът на 5-годишна преживяемост пада, тъй като ракът се разпространява извън стените на шийката на матката в други области.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Риск от рак да се върне при жени, които се лекуват за спасяване на матката
  • Проблеми със сексуалната функция, работата на червата и пикочния мехур след операция или радиация

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Не сте правили редовни цитонамазки
  • Имате необичайно вагинално кървене или отделяне

Предотвратяване

Ракът на маточната шийка може да бъде предотвратен чрез следното:

  • Вземете HPV ваксината. Ваксината предотвратява повечето видове HPV инфекция, които причиняват рак на маточната шийка. Вашият доставчик може да ви каже дали ваксината е подходяща за вас.
  • Практикувайте по-безопасен секс. Използването на презервативи по време на секс намалява риска от HPV и други полово предавани инфекции (ППИ).
  • Ограничете броя на сексуалните партньори, които имате. Избягвайте партньори, които са активни във високорисково сексуално поведение.
  • Вземете Pap намазки толкова често, колкото препоръчва вашият доставчик. Папациталните цитонамазки могат да помогнат за откриване на ранни промени, които могат да бъдат лекувани, преди да се превърнат в рак на маточната шийка.
  • Вземете HPV тест, ако е препоръчано от вашия доставчик. Може да се използва заедно с Пап теста за скрининг на рак на маточната шийка при жени на 30 и повече години.
  • Ако пушите, откажете се. Тютюнопушенето увеличава шансовете ви да получите рак на маточната шийка.