институт

Добре дошли

В продължение на 22 години


Болницата "Джон Хопкинс" е единствената болница в историята, която е спечелила класация номер едно в продължение на 22 години - безпрецедентни 21 години подред от 1991 до 2011 г. и отново през 2013 г.

Моля, щракнете тук за повече информация.

Джеймс Бюканън Брейди
"Диамант Джим Брейди"

Урологичният институт "Брейди", даден чрез щедростта на Джеймс Бюканън Брейди, е открит на 21 януари 1915 г. и е единственият по рода си в страната.

История

Списък на факултета

Факултетен справочник

Награди и отличия

Видео ресурси

Книги

Резиденция

Стипендии

Интервютата за кандидати за пребиваване ще се проведат във вторник, 6 декември и 20 декември 2018 г.
Моля, кликнете тук за повече подробности.

Изследователски лаборатории

Ресурси

Полезни връзки:

Клинични изпитвания

Простата

Пенис

Пикочен мехур

Уретер

Бъбреци

Рак на тестисите

Рак на гениталиите

Публикации за рак на простатата

Уринарна инконтиненция

Други

Книги за рак на простатата

Срещи:

Възрастен: 410-955-6100
Педиатрична: 410-955-6108
Международни пациенти: 1-410-502-7683

Свържете се с нас !

Амбулаторен център на болница „Джон Хопкинс“

Медицински център Джонс Хопкинс Бейвю

Център за здравеопазване и хирургия на Джон Хопкинс в станция Грийн Спринг

Обща болница на окръг Хауърд

Джон Хопкинс в White Marsh

Мемориална болница Сибли

Бил Нелсън:

пионер в изучаването на диетата като превантивна медицина, търси храни или хранителни вещества, които подсилват ензимите за борба с болестите и помагат на телесния отдел за рак на простатата.


Представете си, че гледате стар филм „Уестърн“ и ето го героят: Вие го познавате незабавно - той е изрязан, с широки рамене и бяла шапка, яздещ висок в седлото на фин бял кон. Но тогава се случва немислимото: Голямата му битка със злодея е свършила почти преди да започне.

С един удар и той е надолу за броя. Този герой има стъклена челюст; всъщност той е най-неефективният „добър човек“, който някога сте виждали. Като шампион той е глупак.

Онкологът Бил Нелсън, д-р, доктор виждал е тази драма много пъти преди, разиграна на малка сцена. Разочароващият герой е решаващ ензим, наречен глутатион-S трансфераза p (произнася се "Pi"), мястото е простатата и хаосът, който е резултат от невъзможността на ензима да свърши своята работа - а именно да защити ДНК от външни сили, които може да му навреди - в крайна сметка води до рак на простатата.

Нелсън е първият, който разбра ролята на глутатион-S трансферазата р в рака на простатата. Ако ракът е верижна реакция - при генетична грешка или мутация, която води до друга и т.н. - тогава това, което се случва с този нещастен ензим, вярва той, вероятно е сред най-ранните събития. Един или повече генетични „лоши момчета“ - външни фактори, които карат защитните сили на организма да се разрушат, най-вероятно свързани с диета през целия живот - атакува глутатион-S трансферазата. Подобно на бедния ни герой от филма, ензимът - очевидно всичко, което пречи на клетките на простатата и потенциално токсичните агенти - не води много борба. Елиминирането на глутатион-S трансфераза p прави клетките на простатата уязвими на рак, тъй като ги лишава от техния пазач. Без този ензим за борба с рака клетките са далеч по-малко способни да детоксикират канцерогените.

Преди няколко години Нелсън започна да се чуди: Ако глутатион-S трансферазата р може да бъде унищожена от лоши агенти на околната среда, може ли да се случи обратното? Може ли да се стимулира? Има ли някакъв хранителен еквивалент на Чарлз Атлас, който може да изгради мрачния герой, преди да е станало твърде късно, така че да се справи сам - и може би да възпира рака на простатата? С други думи, възможно ли е да се използва храна или някакво конкретно хранително вещество като превантивно лекарство?

Нелсън, пионер в тази област, не е сам: По целия свят учени в много дисциплини изучават диетата както никога досега - за първи път, опитвайки се да разберат как точно действат специфичните храни в тялото, чак до кои конкретни ензими (като глутатион-S трансфераза р) се подпомагат или нараняват от това, което ядем и пием.


Бета каротин: Предупредителна приказка

Изглежда все по-очевидно, че от здравна гледна точка богатите западни диети с високо съдържание на животински мазнини и бедни на зърнени храни, плодове и зеленчуци оставят много да се желае. (Виж "Западната дилема") Но къде е пушекът, подбудителят за рак? Дали това е нещо, от което ядем твърде много, или нещо, което рутинно пропускаме от храненията си?

Тази предупредителна приказка, с нейните уроци на скокове преди да погледнете - и то на погрешна банда, не по-малко - седи твърдо в задната част на съзнанието на Нелсън. "Беше доста зашеметяващо", казва той, "на много лица имаше много яйце. Вероятно има редица причини, поради които изпитанията са работили по начина, по който са направили, свързани с това, което моделите животни наистина са моделирали, и кой е използвал веществото - дали хората са продължили да пушат и как бета каротинът е повлиял на белите им дробове. Във всеки случай това не е действало така добре, както всички предполагат, че трябва. Въпреки че всички останали неща, които откриха, със сигурност бяха верни: Хора, които яде много плодове и зеленчуци се справя по-добре от хората, които не го правят. Просто не беше непременно бета каротин. "

За Нелсън този случай подчертава проблема с опитите да се определи елемент от диетата и да се определи дали тя има силата да предотврати рака. Въпреки това той и колегите от Хопкинс са предпазливи оптимисти за няколко обещаващи изглеждащи хранителни вещества и направо ентусиазирани за един от тях: Селен.

Това откритие, както и много други в науката, е предизвикано от случайност: В голямо проучване преди няколко години на хората, лекувани от рак на кожата, са дадени селенови добавки с надеждата да предотвратят повторното поява на рака. По време на проучването изследователите забелязват, че пациентите, получаващи селен, изглежда развиват по-малко други видове рак - простата, белия дроб, дебелото черво, отколкото пациентите в плацебо групата. Това откритие заинтригува Нелсън, който започна да изследва ролята на селена в рака на простатата. Това също подтикна изследователите от Хопкинс да създадат свое собствено контролирано от случая проучване, използвайки ценната база данни на BLSA (Балтиморско надлъжно изследване на стареенето, проучване, започнато преди повече от 40 години и включващо около 1500 мъже, които се връщат всяка година за физически прегледи и медицински изследвания).

В това проучване, H. Ballentine Carter, доктор по медицина, професор по урология, Нелсън и бившият уролог на Хопкинс Джим Брукс, доктор по медицина, са изследвали 52 мъже с рак и 96 „контрола, съобразени с възрастта“, мъже, които не са развили рак. Откритията им бяха вълнуващи: от една страна те откриха, че и в двете групи - мъже, които са развили рак на простатата, и мъже, които не са - нивото на селен в кръвта спада с течение на времето. С други думи, селенът очевидно намалява при всички, с възрастта. „Не мисля, че това някога е било показано“, казва Картър. "И докато селенът намалява с възрастта, няма друг рак, който да се увеличава по-бързо с възрастта, отколкото ракът на простатата. Доколкото знаем, нивата на селен играят роля в това." Това разследване също потвърди това, което беше предложено от проучването за рак на кожата - че селенът изглежда предпазва от рак на простатата. В проучването на Хопкинс мъжете с най-ниски нива на селен са тези, които са най-склонни да развият рак на простатата, а мъжете с най-високи нива на селен са с почти 50 процента по-малко вероятно да го развият.

Как работи? Оказва се, че селенът е основен компонент на глутатион пероксидазата, ензим като глутатион-S трансфераза р, който помага на организма да се бори с потенциално токсичните вещества. „Има доста сериозни доказателства, че на първо място, добавянето на селен не е влошило никого - казва Нелсън, позовавайки се на проучването за бета каротин, - и че изглежда намалява броят на хората, които са диагностицирани с рак на простатата.“

Също така важно за Нелсън е, че селенът изглежда има значение в тялото само за няколко години. "Така че можете да го вземете по-късно в живота и все пак потенциално да промените хода на болестта, което според мен е обнадеждаващо." Нелсън е един от няколкото учени, участващи в планирането на голямо национално проучване на добавките на селен, което да започне през 2000 г.

Селенът се съдържа нормално в плодовете и зеленчуците; средният американец вероятно изяжда около 70 микрограма от него на ден. Това обаче може да варира в зависимост от това къде живеем - и, което е по-важно, къде е отгледана храната, която ядем - защото някои почви са далеч по-богати на селен от други. И Нелсън, и Картър предполагат, че в бъдеще, когато мъжете отидат на лекар за кръвен тест за PSA, ще им бъде проверено и нивото на селен. Ако се окаже, че е малко, просто приемането на добавка от селен - едно хапче от 200 микрограма (вече се предлага там, където се продават повечето витамини) може да помогне за предотвратяване на рак на простатата.

От многото елементи, свързани с храната, които се изучават като потенциални „нутрицевтици“ или хранителни добавки, изследванията върху селена са най-далечни, смята Нелсън. Но има няколко обещаващи кандидати за обучение, включително:

Витамин Е.: В същото предстоящо проучване на селен витамин Е също ще бъде проучен като друг потенциален протектор срещу рак на простатата. (Въпреки че спецификата все още се разработва, мъжете в проучването вероятно ще бъдат поставени в една от четирите групи: Мъже, приемащи само селен; тези, които приемат самостоятелно виамин Е; тези, които приемат както селен, така и витамин Е; и тези, които приемат плацебо. ) Колкото и да е странно, казва Нелсън, някои от най-добрите доказателства, че витамин Е може да помогне за предотвратяване на рак на простатата, произлизат от едно от скандалните проучвания с бета каротин, проведено във Финландия. (В това проучване мъжете, които пушат, получават или добавки само от бета каротин, само от витамин Е, както витамин Е, така и от бета каротин, или плацебо.) „Яйцето на лицето беше, че и двете групи бета каротин, независимо дали или не, те са получили витамин Е, са се влошили и са получили повече рак на белия дроб ", обяснява Нелсън. "Но докато се върнаха и анализираха това проучване, те забелязаха, че изглежда има по-малко рак на простатата и в двете групи витамин Е, независимо дали сте получили или не бета каротин, ако имате витамин Е, имате по-малко рак на простатата." Въпреки че доказателствата в полза на витамин Е не са толкова силни, колкото тези, които подкрепят селена, Нелсън смята, че изглежда обещаващо.

Една от причините Нелсън да се интересува от ликопен е просто това - за разлика от много вещества, включително някои антибиотици, той успява да достигне простатата. "Това е нещо, което ме притеснява за различни лекарства и съединения за профилактика," казва той. "защото не всичко, което поглъщате, попада в простатата ви."

Зелен чай. „Значителен процент от хората пият повече чай, отколкото вода“, казва Нелсън. Изследват се някои компоненти на зеления и кафявия чай, включително катехин, EGCG (епигало-катехин-галат) и епикатехин. „Чувате истории за мистични, магически свойства на тези компоненти на зеления чай - казва Нелсън, - а при проучвания върху животни и клетъчна култура те са биологично активни молекули. Остава големият въпрос: Причината за консумацията на големи количества зелен чай че хората в Азия получават по-малко рак на простатата? Не мисля, че знаем, че директно се провеждат няколко клинични проучвания на компонентите на зеления чай и техният ефект върху няколко форми на рак. "Вредно ли е? Вероятно не. Ще работи ли? Очевидно китайците пият много, там има неща, които са биологично активни. Освен това, никой не може да предположи. "

Соя: Соята съдържа продукти за борба с рака, наречени изофлавони, включително един, наречен генистеин, "за който се твърди, че прави всякакви неща, всъщност присъства в достатъчно високи концентрации в точното време на точното място - до ракова клетка". Соята наистина е основна част от азиатската диета, но дори и това е сложно: „Ако получавате голяма част от протеиновото си хранене от соеви продукти, това означава, че вероятно не го извличате от други източници“ - като червено месо . Което ни води до аргумента „грехове на пропуск и грехове на поръчка“. Полезна ли е соята за нас поради някаква ключова съставка? Или предотвратява рак заради всички неща, които не ядем вместо това? (Например, няма много мегабургери от соев бекон и сирене в западната диета.) „Ние просто не знаем“, казва Нелсън.

Сулфурафан: Намерен в кръстоцветните зеленчуци, сулфурафанът изглежда предпазва от няколко вида рак, като увеличава производството на защитни ензими в организма. Но все още не е ясно, казва Нелсън, дали ракът на простатата е един от тях.

И накрая, кандидат "Лош човек" -- Овъгленото месо е лошо. Ние създаваме канцерогени или агенти, причиняващи рак, с всеки свински котлет, пържола или хамбургер, който печем на скара или пържим; един от тях се нарича PhIP "PhIP е про-канцероген", обяснява Нелсън. "Той не е химически много реактивен сам по себе си; трябва да се метаболизира до нещо по-опасно." В черния дроб PhIP се трансформира в химикал, наречен Nhydroxy PhIP. За някои клетки в тялото - включително клетки на простатата и гърдата - този нов химикал е много по-опасен, тъй като атакува ДНК. При лабораторни животни канцерогенът PhIP може дори да причини рак на гърдата и рак на простатата. Работата с учени от Училището за обществено здраве - Том Кенслер и Джон Гроопман, и аспирантът Чад Нелсън - Нелсън се интересува от използването на PhIP като маркер. PhIP причинява издайнически промени или адукти на ДНК - картинните ребра на платноходка - които могат да бъдат наблюдавани. "Ако можем да индуцираме защитни ензими," с някакъв хранителен агент, "тогава трябва да видим по-малко адукти на PhIP в ДНК", казва Нелсън.

И така, какво прави разтревоженият мъж - който чете за ликопени и селен, витамин Е и зелен чай и соя и иска да промени някак диетата си, за да намали риска от рак на простатата? "Не бих имал почти никакви резерви да съветвам някого да се увери, че нивата на селен не са твърде ниски", казва Нелсън. Освен това яжте много плодове и зеленчуци и по-малко червено месо. И освен това, вземете всяка история за ново диетично "чудно лекарство" с - извинете образността на храната - пословичното зрънце сол. Просто бяхме изгорени - казва Нелсън - бяхме отведени по пътя на славата. Ако има скептицизъм, това не е защото учените мразят алтернативната медицина, а защото искаме да бъдем внимателни. "Всъщност, добавя той, подчертавайки всичко това, е" голям ентусиазъм, стимулиращ много лабораторни и клинични изследвания, за да се получи до дъното на това. Така че, далеч от скептицизма, учените всъщност се опитват да го разберат. "