Как диетата, храненето и физическата активност влияят на риска от рак на стомаха

изследване

Вижте наличните файлове за изтегляне

Стомахът е част от храносмилателната система, разположена между хранопровода и тънките черва. Той секретира ензими и стомашна киселина, за да подпомогне храносмилането, както и вътрешния фактор, необходим за усвояването на витамин В12, и действа като съд за мастирана храна, която се изпраща в тънките черва чрез мускулни контракции. Тялото на стомаха е облицовано с лигавица, състояща се от колоновидни епителни клетки и жлези, заобиколени от мускули.

Като цяло този доклад анализира 89 проучвания от цял ​​свят, обхващащи 17,5 милиона възрастни и близо 77 000 случая на рак на стомаха.

Честота и преживяемост

Ракът на стомаха - известен също като рак на стомаха - е петият най-често срещан рак в света. Около 952 000 нови случая на рак на стомаха са регистрирани в световен мащаб през 2012 г., което представлява седем процента от всички нови случаи на рак.

Мъжете са два пъти по-склонни от жените да развият рак на стомаха и това е по-често при възрастни възрастни на възраст над 50 години. Например средната възраст при диагностициране в САЩ е 72 години.

Ракът на стомаха е третата най-честа причина за смърт от рак. Симптомите често се появяват едва на късен етап, което допринася за лоша прогноза. Например в Европа и САЩ петгодишната преживяемост на рака на стомаха е около 25 до 28 процента, увеличавайки се до около 63 процента, ако ракът се диагностицира в ранен стадий. Тези нива на оцеляване обаче са по-лоши в по-слабо развитите страни, където ракът на стомаха обикновено се открива в по-напреднал стадий.

Около 70% от случаите на рак на стомаха се срещат в по-слабо развити страни, като около половината от всички случаи са в Източна Азия, особено Китай.

В световен мащаб общата честота на рак на стомаха намалява. Това се дължи на намаляване на инфекцията с Helicobacter pylori и използването на хладилник за консервиране на храни, вместо използването на сол. Ракът на стомаха се класифицира в различни видове според местоположението на тумора. Ракът на кардия на стомаха се появява в горната част на стомаха, най-близо до хранопровода, а ракът на стомаха без кардия се появява във всички останали области на стомаха.

Ракът на стомаха без кардия е по-често срещан от рака на кардия на стомаха в световен мащаб и е най-разпространен в Азия. Честотата на рак на стомаха без кардия намалява. Ракът на кардия на стомаха е по-често срещан от рака без кардия в по-развитите страни като Великобритания и САЩ и се увеличава във всички страни.

Статистиката за рака, цитирана в Третия експертен доклад, е от базата данни GLOBOCAN 2012. Международната агенция за изследване на рака (IARC) актуализира тези статистически данни през септември 2018 г., след публикуването на Третия експертен доклад. За най-новите статистически данни, моля, кликнете тук.

Фактори на начина на живот и риск от рак на стомаха

В този доклад от нашия проект за непрекъснато актуализиране (CUP) - най-големият източник в света на научни изследвания за превенция и преживяване на рак чрез диета, хранене и физическа активност - ние анализираме глобални изследвания за това как определени фактори на начина на живот влияят на риска от развитие на рак на стомаха. Тази уеб страница е част от Световния фонд за изследване на рака/Трети експертен доклад на Американския институт за изследване на рака Диета, хранене, физическа активност и рак: глобална перспектива.

Констатации за рак на стомаха

Има сериозни доказателства, че:

  • консумацията на алкохолни напитки ПОВИШАВА риска от рак на стомаха
  • консумирането на консервирани със сол храни ПОВИШАВА риска от рак на стомаха
  • наднорменото тегло или затлъстяването ПОВИШЯВА риска от рак на стомашната кардия

Има някои доказателства, че:

  • консумацията на месо и риба на скара или на скара, може да увеличи риска от рак на стомаха
  • консумацията на преработено месо може да увеличи риска от рак на стомаха без кардия
  • консумацията на малко или никакви плодове може да увеличи риска от рак на стомаха
  • консумацията на цитрусови плодове може да намали риска от рак на стомашната кардия

Други причини за рак на стомаха

В допълнение към констатациите относно диетата, храненето и физическата активност, описани по-горе, други установени причини за рак на стомаха включват:

Пушенето е причина за рак на стомаха. Смята се, че 11% от случаите в световен мащаб се дължат на употребата на тютюн.

Инфекцията с хеликобактер пилори е причина за рак на стомаха без кардия. Също така, инфекцията с вируса на Epstein-Barr се разследва като фактор, допринасящ за рака на стомаха.

  • излагане на промишлени химикали

Професионалното излагане на прашна и високотемпературна среда - като дървообработващи и оператори на машини - е свързано с повишен риск от рак на стомаха. Други индустрии, включително производство на каучук, добив на въглища, металообработване и производство на хром, също са свързани с повишен риск от този рак.

Патогенеза

Лигавицата на стомаха е изложена на канцерогени, присъстващи в храните, които се държат в стомаха за период до пет часа по време на храносмилането.

Повече от 95% от раковите заболявания на стомаха са аденокарциноми, като първият стомашен лимфом е второто най-често срещано злокачествено заболяване. Патогенезата и етиологията се различават между кардия и некардия.

Хроничният гастрит, възпалението, предизвикано от различни фактори на околната среда и стареенето, в крайна сметка могат да доведат до промени в характеристиките на клетките на лигавицата на стомаха. Тези промени изглежда са условия на предшественик на развитието на рак без кардия.

Некардийните ракови заболявания могат да бъдат или чревни (добре диференцирани), или дифузни (недиференцирани, от клетки, произвеждащи слуз). Чревните типове обикновено претърпяват каскада от нормална лигавица през хроничен гастрит до атрофичен гастрит, чревна дисплазия и след това аденокарцином. Тази прогресия може да отнеме няколко години. Чревните типове са по-чести при мъжете и възрастните хора, докато дифузните видове могат да се появят във всички възрастови групи с еднакво разпределение по пол и показват по-бърза прогресия и по-лоша прогноза.

Инфекцията с H. pylori е силно замесена в етиологията на рак на червата без кардия. Изглежда, че инфекцията взаимодейства с хранителни фактори. Един сборен анализ съобщава за повишен риск от рак на стомаха с инфекция с H. pylori (RR = 2,9), нарастващ до RR = 5,9, когато анализът е ограничен до случаи, възникнали поне 10 години след диагностицирането на инфекцията. Съществува и рядка, генетично наследена форма на дифузен рак на стомаха, която не е свързана с инфекция с H. pylori. Редките наследствени варианти допринасят за около 1-3% от рака на стомаха.

Патогенезата на рака на кардия е по-слабо установена, въпреки че е свързана с възпаление на кардията. Има прилики между рака на кардия и аденокарцинома на хранопровода, който е обратно свързан с инфекция с H. pylori и положително с хранопровода на Барет. Доказателствата за хранопровода на Барет като причинен фактор за рак на кардия обаче не са категорични. Ракът на кардия може в някои популации да бъде обратно свързан с инфекция с H. pylori, но ракът на кардия в присъствието на инфекция с H. pylori показва връзка със стомашната атрофия. Появява се двойна етиология, като някои тумори са свързани с инфекция с H. pylori, а други - с рефлуксно увреждане.

Наследствените мутации на определени гени, особено GSTM1-нулевия фенотип, са свързани с повишен риск от рак на стомаха. Някои полиморфизми на гените на интерлевкин (IL-17 и IL-10) също са свързани с повишен риск от рак на стомаха, особено при азиатските популации. Тези полиморфизми могат да взаимодействат с инфекцията с H. pylori и тютюнопушенето, за да повлияят на риска от рак.

Пълни препратки и обобщение на механизмите, на които се основават всички констатации, могат да бъдат намерени в доклада за рака на стомаха.

Как е проведено изследването

Глобалните научни изследвания за диетата, храненето, физическата активност и риска от рак на стомаха бяха систематично събрани и анализирани, а след това независимо оценени от група от водещи международни учени, за да се направят изводи за това кой от тези фактори увеличава или намалява риска от развитие на този рак.

Публикувани констатации в рецензирани списания

Избрани констатации от този доклад са публикувани в рецензирани списания. Подробности за докладите и връзките към резюмето в PubMed са по-долу:

Актуализация на систематичния преглед на WCRF/AICR и мета-анализ на диетични и антропометрични фактори и риск от рак на хранопровода. S Vingeliene, DSM Chan, AR Vieira, E Polemiti, C Stevens, L Abar, D Navarro Rosenblatt, DC Greenwood, T Norat. Ан Онкол. 2017 1 октомври; 28 (10): 2409-2419. Резюме