1 Калифорнийски университет, Сан Франциско, САЩ

ранни

Измерено в годините на живот, коригирани с увреждания, една десета от тежестта на заболяването в световен мащаб може да се отдаде на диетични рискови фактори и физическа неактивност, надхвърляща приноса на употребата на тютюн, хипертония или друг предразполагащ рисков фактор. 1 По-конкретно, ниският прием на плодове и зеленчуци с диети е свързан с по-голяма честота на сърдечно-съдови заболявания 2 и някои форми на рак, 3 като общо 6,7 милиона смъртни случая в световен мащаб. 1 Голяма част от двигателите на големия обем на глобална заболеваемост и смъртност, приписвани на неадекватен прием на плодове и зеленчуци, е всеобхватността, с която препоръчителните стандарти за консумация не се спазват.

В богатите и бедните страни повечето възрастни не консумират препоръчаните от Световната здравна организация пет порции плодове и зеленчуци дневно. В 52 държави с ниски и средни доходи почти 80% от възрастните не достигат до пет плода или зеленчука всеки ден, 4 а възрастните също пропускат оценката в Канада 5 и САЩ. 6 Повечето възрастни също не достигат препоръчителните нива за прием на плодове и зеленчуци в Бразилия, като най-вероятно е социално-икономически изгодно най-вероятно да се създаде. 7 Сред бразилските деца и юноши, неотдавнашни проучвания показват мрачни диетични данни за плодовете и зеленчуците: само 2,7% от 6-10 годишните достигат до пет комбинирани порции на ден в Южна Бразилия; 8 честотата на консумация на зеленчуци се изостава значително след тази на безалкохолните напитки, сладкиши, сладкиши и бисквитки за юноши в национален мащаб. 9 Това е сложен проблем с дълбоки корени в световните икономически сили, които диктуват цената, достъпността и маркетинга на здравословни и нездравословни храни, доколкото това е въпрос на потребителско поведение и вземане на лични решения. 10

Хранителни навици в ранна детска възраст

Тези резултати оказват влияние върху начина, по който разработваме стратегии за подобряване на лошите хранителни навици при децата. В неотдавнашен систематичен преглед и метаанализ, интервенциите в училище, средно, са довели до умерени подобрения в консумацията на детски плодове и малка промяна в приема на зеленчуци. 12 Бариерите пред успеха на всяка училищна програма са многобройни, 13 включително, но не само, необходимостта от разработване на интервенции, които могат да бъдат издържани от еднократно начинание. 12 Откритията на Порто Алегре предполагат, че за много деца училищните програми може да пристигнат твърде късно, за да се справят изцяло с хранителни дефицити, които водят началото си до първата година от живота.

Поне част от добре документираното, но все още арестуващо социално-икономическо неравенство в качеството на диетите може да се обясни с общо взето по-високите разходи, свързани с хранителни вещества с плътна храна. 14 Това има ключови последици за усилията за обществено здраве за подобряване на храненето в общностите с ниски ресурси, тъй като интервенциите, които обучават стреса и индивидуалното вземане на решения, може да не са ефективни, ако семействата гледат на по-здравословната диета като на недостъпна или забраняваща разходите. 14 Аргументира се, че без съответни усилия за подобряване на общностната среда, например чрез увеличаване на наличността на достъпни, пресни продукти в квартали в неравностойно положение, промените в знанията и нагласите на индивидуално ниво няма да помогнат много за справяне с дългогодишните неравенства в здравеопазването. 15

Тези нови открития от Южна Бразилия предлагат критичен поглед върху детерминантите на ранен живот на консумацията на плодове и зеленчуци при деца. Ясно е, че ранният опит има значение при формирането на цял живот на здравословно хранене, а резултатите от проучването дават надежда, че фокусираните върху семейството интервенции, насочени към деца и техните болногледачи от ранна детска възраст, ще заемат жизненоважно място в арматуриума за обществено здраве за намаляване на глобалната тежест на хранителното хранене -свързани заболявания. Както при много усилия в областта на общественото здраве, повишаването на знанията и осведомеността сред целевото население е само една стъпка в сложния процес за постигане на устойчиви промени в поведението. Например, начинът на възпитание, с който болногледачите се опитват да улеснят консумацията на плодове и зеленчуци при децата си, е критичен фактор при определяне дали поведението на децата при хранене ще реагира по предназначение. 19.

Освен детерминантите на семейно ниво, дългосрочните подобрения в нивото на прием на плодове и зеленчуци ще изискват широкообхватни промени в политиката и хранителната среда. 15 Агресивният маркетинг на енергийно плътни, нездравословни храни е основна бариера за увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци и ще изисква координирани усилия между правителствата и други заинтересовани страни за увеличаване на отчетността и за ограничаване или противодействие по друг начин на този маркетинг. 13 Политиката за здравословно хранене вече се утвърждава в Бразилия, където са въведени стандарти, които да гарантират, че в училищата ще се сервират непреработени храни и храни от местен произход, но основните предизвикателства при контрола на рекламата на нездравословни храни остават. 20 В по-голямата част от света стандартите за консумация на плодове и зеленчуци далеч не са изпълнени. Неотдавнашната работа на Valmórbida & Vitolo предполага, че ключов елемент за постигане на нашите диетични цели ще бъде ранното стартиране.

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al. Сравнителна оценка на риска от тежестта на заболяванията и нараняванията, дължаща се на 67 рискови фактора и групи от рискови фактори в 21 региона, 1990-2010: систематичен анализ за изследването на глобалната тежест на заболяванията 2010. Lancet. 2012; 380: 2224–60. [Връзки]

2. Той FJ, Nowson CA, Lucas M, MacGregor GA. Повишената консумация на плодове и зеленчуци е свързана с намален риск от коронарна болест на сърцето: мета-анализ на кохортни проучвания. J Hum Hypertens. 2007; 21: 717–28. [Връзки]

3. Световно изследване на рака, Фонд., Американски институт за изследване на рака, (AICR)., Храна, хранене и физическа активност и профилактика на рака: глобална перспектива. Вашингтон, окръг Колумбия: AIRC; 2007. [Връзки]

4. Зала JN, Moore S, Harper SB, Lynch JW. Глобална променливост в консумацията на плодове и зеленчуци. Am J Prev Med. 2009; 36: 402–9.e5. [Връзки]

5. Черен JL, Billette JM. Отговарят ли канадците на препоръките на Канада за хранителни продукти за плодове и зеленчуци? Appl Physiol Nutr Metab. 2013; 38: 234–42. [Връзки]

6. Guenther PM, Dodd KW, Reedy J, Krebs-Smith SM. Повечето американци ядат много по-малко от препоръчаните количества плодове и зеленчуци. J Am Diet Assoc. 2006; 106: 1371–9. [Връзки]

7. Jaime PC, Монтейро, Калифорния. Прием на плодове и зеленчуци от възрастни бразилци, 2003. Cad Saude Publica. 2005; 21: 19–24. [Връзки]

8. Коста L da C, Vasconcelos F de A, Corso AC. Фактори, свързани с адекватен прием на плодове и зеленчуци от ученици в щата Санта Катарина. Бразилия Cad Saude Publica. 2012; 28: 1133–42. [Връзки]

9. Souza Ade M, Pereira RA, Yokoo EM, Levy RB, Sichieri R. Най-консумираните храни в Бразилия: Национално диетично проучване 2008-2009. Rev Saude Publica. 2013; 47: 190S – 9S. [Връзки]

10. Rekhy R, McConchie R. Насърчаване на консумацията на плодове и зеленчуци за по-добро здраве. Кампаниите постигнаха ли целите? Апетит. 2014 г. [Epub преди печат]. [Връзки]

11. Valmórbida JL, Vitolo MR. Фактори, свързани с ниска консумация на плодове и зеленчуци от деца в предучилищна възраст с ниско социално-икономическо ниво. J Педиатър (Rio J). 2014; 90: 464–71. [Връзки]

12. Evans CE, Christian MS, Cleghorn CL, Greenwood DC, Cade JE. Систематичен преглед и метаанализ на училищни интервенции за подобряване на ежедневния прием на плодове и зеленчуци при деца на възраст от 5 до 12 години. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 889–901. [Връзки]

13. Kraak VI, Story M, Swinburn BA, Преодоляване на бариери за подобряване на детския прием на плодове и зеленчуци, Am J. Clin Nutr. 2013; 97: 653–5. [Връзки]

14. Monsivais P, Aggarwal A, Drewnowski A. Дали социално-икономическите различия в качеството на диетата се обясняват с разходите за диета? J Epidemiol Community Health. 2012; 66: 530–5. [Връзки]

15. Capewell S, Graham H. Ще предотврати ли сърдечно-съдовите заболявания неравенството в здравето? PLoS Med. 2010; 7: e1000320. [Връзки]

16. Frazao E. Диетите с по-малко енергия при жени с ниски доходи в Калифорния са свързани с по-високи енергийно коригирани разходи, но не и с по-високи дневни разходи за диета. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 701–3. [Връзки]

17. Feldens CA, Rodrigues PH, Rauber F, Chaffee BW, Vitolo MR. Разходи за храна, кариогенни диетични практики и детски зъбен кариес в Южна Бразилия. Кариес Рез. 2013; 47: 373–81. [Връзки]

18. Kypridemos C, O'Flaherty M, Capewell S. Консумация на плодове и зеленчуци и незаразни болести: време за актуализиране на съобщението „5 на ден“? J Epidemiol Community Health. 2014 г. [Epub преди печат]. [Връзки]

19. Blissett J. Връзки между стила на родителство, стила на хранене и практиките на хранене и консумацията на плодове и зеленчуци в ранна детска възраст. Апетит. 2011; 57: 826–31. [Връзки]

20. Фрейзър Б. Латиноамериканските страни предприемат мерки срещу нежеланата храна. Лансет. 2013; 382: 385–6. [Връзки]

☆Моля, цитирайте тази статия като: Chaffee BW. Ранни фактори сред многото влияния на детската консумация на плодове и зеленчуци. J Педиатър (Rio J). 2014; 90: 437–9.

☆☆Вижте хартия на Valmórbida & Vitolo на страници 464–71.

Конфликт на интереси

Авторът не декларира конфликт на интереси.

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за нетърговски лиценз Creative Commons Attribution, който позволява неограничено нетърговско използване, разпространение и възпроизвеждане на какъвто и да е носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.