Свързани статии

Всички диети на растителна основа създадени ли са еднакво (по отношение на ползите за здравето)?

Диети на растителна основа: Факт и измислица

Широчината на доказателствата, благоприятстваща цялостна храна, растителна диета

Свързани продукти

Акупунктура и болест на Алцхаймер: Преглед на мета-анализ

Растителни диети за сърдечно-съдови заболявания: Кратък преглед

От Томас М. Кембъл II, д-р, и Т. Колин Кембъл, д-р, Д-р Томас Кембъл е постоянен лекар, Катедра по семейна медицина, Силна мемориална болница, Университет в Рочестър, Ню Йорк. Д-р Колин Кембъл е почетен професор по хранителна биохимия, Отдел по хранителни науки, Университет Корнел, Итака, Ню Йорк. Д-р Томас Кембъл и д-р Колин Кембъл съобщават, че няма финансови взаимоотношения, свързани с тази област на изследване.

Въпреки че съществуват много интересни изследвания за ефектите на изолираните фитонутриенти върху много различни болестни процеси, също толкова завладяващо е възраждането на изследванията върху цели растения или цели хранителни подходи за насърчаване на здравето или лечение на болести (например изследване на многокомпонентна растителна основа диетичен модел и заболяване спрямо изследване на консумацията на бета-каротин и болести). Тази статия ще направи преглед на доказателствата за растителен диетичен подход при три сърдечно-съдови състояния, като завършва с някои забележки относно последните резултати относно способността на средиземноморската диета да предотвратява сърдечно-съдови събития при хора с висок риск.

Храненето, начинът на живот и сърдечните заболявания са проучени подробно. Въпреки подобренията през последните няколко десетилетия в сърдечно-съдовата смъртност, сърдечно-съдовите заболявания остават водещата причина за смърт в Съединените щати. Сърдечно-съдовите заболявания ще убият един на всеки трима американци и са свързани с над 300 милиарда щатски долара годишно свързани разходи. 1 С драматичното скорошно нарастване на наднорменото тегло, затлъстяването и диабета сред населението е вероятно коронарната артериална болест, инсултът и междинните рискови фактори, включително хипертония и хиперлипидемия, да продължат да бъдат една от най-честите причини за използването на здравни грижи.

В продължение на поне половин век множество проучвания свързват диетичните модели и диетичните компоненти с честотата на сърдечно-съдови заболявания. Многобройни проучвания показват, че както в популациите, така и в рамките на популациите тези групи, консумиращи повече растителни храни, отколкото храни на животински произход, имат по-ниски нива на сърдечни заболявания. 2-6 Едновременно с това мигрантски проучвания 7 показват, че сърдечно-съдовите заболявания се влияят значително от околната среда. На този фон ние изследваме доказателствата в полза на пълнозърнести, растителни диети.

Пълнохранителните, растителни диети се отнасят до диетични модели, базирани на нерафинирани пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, бобови растения и ядки с намален или елиминиран прием на животински храни, включително месо, млечни храни и яйца, както и намален или елиминиран прием на високо рафинирани растителни храни като бели брашна, захари и масла. Въпреки че голяма част от изследванията, цитирани по-долу, представляват „вегетарианска“ или „веганска“ диета, вероятно е някаква полза от тези диети от увеличената консумация на цели храни, споменати по-горе. Тази диета има подкрепящи доказателства, така че сега е възможно да се направи аргумент в нейна полза за широк спектър от резултати, които представляват относително последователни научни открития. И двамата автори на тази статия са се опитали да направят това в The China Study, книга, написана за обществеността. Съществуват особено силни доказателства в полза на растителните диети за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, но общите достойнства на пълноценната, растителна диета са извън обхвата на тази статия.

Многократно е наблюдавано, че вегетарианците, и особено веганите, имат по-ниско кръвно налягане от месоядните. Едно проучване установи, че 15% от мъжете, които ядат месо, са заявили, че имат диагноза хипертония, докато само 5,8% от техните вегански колеги са казали същото. 9 За жените историята е подобна: 12,1% от жените, които ядат месо, са имали хипертония, но само 7,7% от жените веганки. Голяма част от разликата се дължи на факта, че веганите са по-слаби от месоядните, но дори и след като статистически елиминират ефекта от телесното тегло, веганите все още имат значително по-нисък процент на високо кръвно налягане. Друго проучване на адвентистите от седмия ден в Калифорния установи, че веганите са имали зашеметяващо 75% намаление на разпространението на хипертонията в сравнение с невегетарианците. 10 Друго проучване проследява 500 пациенти, участващи в 12-дневна диетична програма; след 12 дни ядене на растителна диета с ниско съдържание на мазнини кръвното налягане на пациентите спадна с 6%. 11 Други изследователи установяват, че по-умерената вегетарианска диета понижава систоличното кръвно налягане с 5 mmHg за 6 седмици, заедно с умерен спад в диастолното кръвно налягане. Когато субектите се върнаха към своите всеядни диети, кръвното налягане се повиши. 12,13

Заболяване на коронарната артерия

В исторически план е добре известно, че сърдечните заболявания поразяват населението на западните страни много по-често от традиционните култури. 16,17 Всъщност смъртните случаи от сърдечни заболявания преди 65-годишна възраст са били много редки в селските райони на Китай около 1980 г. 16 Освен това в рамките на популациите на западните страни онези групи, които се хранят по-растително, имат по-малък риск от сърдечно-съдови заболявания смъртност. 5,10 Може би ефектът се медиира от промени в хипертонията, нивата на холестерола или дори ендотелната функция. Дилататорната артериална функция е сравнена между вегетарианци и невегетарианци както с механично, така и с химическо предизвикателство (тест на турникет и приложение на азотен оксид). Lin et al установиха, че артериите се разширяват повече при вегетарианците в отговор на двете предизвикателства. 18.

Най-убедително сега е показано, че коронарната болест на сърцето може да бъде обърната с помощта на диетичен подход. Двама лекари, Дийн Орниш и Колдуел Еселстин, и двамата са провели опити на хора с известни сърдечни заболявания и двамата са показали, че интервенциите, центрирани върху пълномаслени храни с ниско съдържание на мазнини, растителна диета могат да обърнат блокажите в коронарните артерии и да подобрят кръвния поток. 19,20 Esselstyn включи някои лекарства за понижаване на холестерола в интервенцията, а Ornish включи няколко други компонента на начина на живот (вж. Таблица 1). Диетите и в двете изпитания елиминират месото и маслото и минимизират млечните храни. Никоя друга диета, базирана на диета, включително тези, използващи по-умерени интервенции, никога не е обърнала сърдечните заболявания толкова съществено.

маса 1. Интервенции на Еселстин и Орниш

заболявания

Средиземноморската диета

Разширявайки клиничната представа за хранителния подход към лечението и профилактиката на сърдечно-съдови заболявания, има многобройни проучвания, документиращи ползите от цяла храна, растителна диета. Подобрения в хипертонията и хиперлипидемията се наблюдават при вегетарианска (и веганска) диета, докато по-строгите диетични подходи могат да бъдат в състояние да предотвратят и лекуват, дори обратната болест на коронарните артерии. Диетичните подходи трябва да са от основно значение за лечението на сърдечни заболявания и пълнозърнестите, растителни диети, богати на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и бобови растения, са най-подходящите диетични препоръки, базирани на наличната наука. Средиземноморската диета може да бъде по-вкусна и приемлива за много пациенти, но с цел спиране или обръщане на болестта, ние съветваме да се обсъдят диетите Ornish и Esselstyn, тъй като те вероятно ще бъдат по-ефективни за привързани пациенти.

1. Go AS, et al. Резюме: Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - актуализация за 2013 г.: Доклад на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2013; 127: 143-152.

2. Artaud-Wild SM, et al. Различията в коронарната смъртност могат да се обяснят с разликите в приема на холестерол и наситени мазнини в 40 страни, но не и във Франция и Финландия. Парадокс. Тираж 1993; 88: 2771-2779.

3. Burr ML, Sweetnam PM. Вегетарианство, диетични фибри и смъртност. Am J Clin Nutr 1982; 36: 873-877.

4. Jolliffe N, Archer M. Статистически връзки между международните нива на смъртност от коронарна болест на сърцето и някои фактори на околната среда. J Chronic Dis 1959; 9: 636-652.

5. Key TJ, et al. Смъртност при вегетарианци и невегетарианци: Подробни констатации от съвместен анализ на 5 проспективни проучвания. Am J Clin Nutr 1999; 70: 516S-24S.

6. Snowdon DA. Потреблението на животински продукти и смъртността поради всички причини, съчетани с коронарна болест на сърцето, инсулт, диабет и рак при адвентистите от седмия ден. Am J Clin Nutr 1988; 48: 739-748.

7. Robertson TL, et al. Епидемиологични изследвания на коронарна болест на сърцето и инсулт при японски мъже, живеещи в Япония, Хавай и Калифорния. Честота на миокарден инфаркт и смърт от коронарна болест на сърцето. Am J Cardiol 1977; 39: 239-243.

8. Campbell TC, Campbell TM. Проучването в Китай: Най-изчерпателното проучване на храненето, което някога е било провеждано, и поразителните последици за диетата, отслабването и дългосрочното здраве. Далас, Тексас: BenBella Books; 2005 г.

9. Appleby PN, et al. Хипертония и кръвно налягане сред месоядците, рибоядците, вегетарианците и веганите в EPIC-Оксфорд. Обществено здраве Nutr 2002; 5: 645-654.

10. Фрейзър GE. Вегетариански диети: Какво знаем за тяхното въздействие върху често срещаните хронични заболявания? Am J Clin Nutr 2009; 89: 1607S-1612S.

11. McDougall J, et al. Бързо намаляване на серумния холестерол и кръвното налягане чрез дванадесетдневна, много нискомаслена, строго вегетарианска диета. J Am Coll Nutr 1995; 14: 491-496.

12. Margetts BM, et al. Вегетарианска диета при лека хипертония: Рандомизирано контролирано проучване. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293: 1468-1471.

13. Rouse IL, et al. Ефект на понижаване на кръвното налягане от вегетарианска диета: Контролирано проучване при пациенти с нормална артерия. Lancet 1983; 1: 5-10.

14. Ferdowsian HR, Barnard ND. Ефекти на растителната диета върху плазмените липиди. Am J Cardiol 2009; 104: 947-956.

15. Jenkins DJ, et al. Директно сравнение на диетичното портфолио от понижаващи холестерола храни със статин при участници в хиперхолестеролемията. Am J Clin Nutr 2005; 81: 380-387.

16. Campbell TC, et al. Диета, начин на живот и етиологията на коронарната артериална болест: Проучването на Cornell China. Am J Cardiol 1998; 82: 18T-21T.

17. Scrimgeour EM, et al. Нива на серумен холестерол, триглицериди, HDL-холестерол, апопротеини A-I и B и глюкоза в плазмата и разпространение на диастолна хипертония и пушене на цигари в планините на Папуа Нова Гвинея. Патология 1989; 21: 46-50.

18. Lin CL, et al. Съдови дилататорни функции на яйце-лактовегетарианците в сравнение с всеядните. Атеросклероза 2001; 158: 247-251.

19. Esselstyn CB Jr, et al. Стратегия за спиране и обръщане на коронарна артериална болест: 5-годишно надлъжно проучване на практика на един лекар. J Fam Pract 1995; 41: 560-568.

20. Ornish D, et al. Може ли начинът на живот да промени обратната коронарна болест на сърцето? Изпитанието за сърдечен начин на живот. [Виж коментара]. Lancet 1990; 336: 129-133.

21. de Lorgeril M, et al. Средиземноморска диета, богата на алфа-линоленова киселина при вторична профилактика на коронарна болест на сърцето. Lancet 1994; 343: 1454-1459.

22. de Lorgeril M, et al. Средиземноморска диета, традиционни рискови фактори и честотата на сърдечно-съдовите усложнения след миокарден инфаркт: Окончателен доклад от проучването за сърдечна диета в Лион Тираж 1999; 99: 779-785.

23. Estruch R, et al. Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета. N Engl J Med 2013; 25 февруари [Epub пред печат].