Субекти

Резюме

Въведение

Като нарушение на енергийния метаболизъм, затлъстяването засяга множество системи от органи и се свързва с различни съдови и няколко несъдови усложнения, като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ, главно сърдечни заболявания и инсулт), диабет, хипертония, дислипидемия, мускулно-скелетни нарушения и някои ракови заболявания 1,2,3,4,5. Въпреки че са положени големите усилия за изчистване на мрачното затлъстяване в Китай, разпространението на затлъстяването все още продължава да се увеличава, особено в селските райони с ограничени ресурси 6,7,8,9. Освен това честотата на заболеваемост се увеличава по-бързо в селските райони, отколкото в градовете 6,7. Съобщава се, че обобщеното разпространение на общото затлъстяване и наднорменото тегло в селските райони на Китай е 3,6% и 8,2% през 1993 г. Като има предвид, че последните публикувани национални оценки на разпространението от 2010 г. са се повишили до 11,0% и 29,1% за общото затлъстяване и наднорменото тегло, съответно 8, 9. В допълнение, според данните от проучването за здравето и храненето в Китай (CHNS) от 2011 г., разпространението на коремното затлъстяване е 44,0% в селските райони на Китай 10. Следователно са необходими постоянни надеждни оценки за планиране на ефективни национални програми за превенция и контрол за управление на затлъстяването и намаляване на усложненията на заболяването в райони с ограничени ресурси.

Предложени са различни антропометрични мерки като индекс на телесна маса (BMI), обиколка на талията (WC), съотношение между талията и ханша (WHR) и съотношение на талията към височина (WHtR) за определяне на затлъстяването. ИТМ обаче е свързан с процента телесни мазнини и може добре да отразява степента на затлъстяване, като се изчислява влиянието на различни височини, докато WC е най-практичният и най-простият индекс за измерване на големината на натрупване на мазнини в корема. По този начин BMI и WC са често използваните антропометрични измервания за затлъстяване в Китай 11,12,13,14 .

Целите на настоящото проучване бяха да предостави последните оценки за разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване и да изследва потенциалните влияещи фактори въз основа на голямо епидемиологично проучване, проведено сред китайски възрастни в селските райони, което ще помогне за изготвянето на политики за затлъстяването управление в китайското селско население.

Резултати

Демографски характеристики

Таблица 1 обобщава демографските характеристики на 39034 участници на възраст 18–79 години. Средната възраст (стандартно отклонение, SD) е 55,61 (12,16) години. Като цяло, общо 15446 и 6932 субекти са диагностицирани съответно с наднормено тегло и общо затлъстяване. Средният ИТМ е 25,85 kg/m 2 за участници с наднормено тегло и 30,30 kg/m 2 за затлъстяване (P Таблица 1 Демографски характеристики на участниците.

Сред 39034 участници, 20167 са диагностицирани с коремно затлъстяване. Средните WC са били 91,27 cm за участници с коремно затлъстяване и 76,40 cm за участници без коремно затлъстяване (P 2 и 84,34 (84,23–84,44) cm, съответно. Средно нивата, коригирани с възрастта (95%CI) от ИТМ и WC са 24,56 (24,51–24,62) kg/m 2 срещу. 25.01 (24.97–25.06) kg/m 2 и 85.55 (85.39–85.71) cm срещу. 83,12 (82,99–83,25) см за мъже и жени (P Фигура 1

наднорменото

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването

Таблица 2 описва разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред различни характеристики. Преобладаването на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване е съответно 39,57%, 17,76% и 51,67%, а съответните стандартизирани възрастови нива са 34,97%, 16,82% и 43,71%. Проучването на подгрупите показва, че разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване е по-високо при тези, които са по-възрастни, жени, омъжени/съжителстващи, с по-висок месечен доход на глава от населението, никога пушене на цигари, настоящо пиене на алкохол, неадекватен прием на зеленчуци и плодове, диета с високо съдържание на мазнини и липса на физическа активност и са били универсално високи във всички подгрупи (> 26,00%, 13,00% и 30,00%).

Промени в наднорменото тегло и затлъстяването в различни подгрупи

Фигура 2 представя, че стандартизираното за възрастта разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването показва U-образна връзка със стареенето и при двата пола (Всички P Фигура 2

Процентът според граничните точки на ИТМ и WC при различните полове

Фигура 3 показва стандартизирания за възрастта процент според граничните точки на ИТМ и WC при различните полове. Общо 24902 субекта (8567 мъже и 16335 жени) са имали излишък на ИТМ или WC, а съответното стандартизирано за възрастта разпространение е 56,41% (55,85% при мъжете и 56,98% при жените). По-подробно, 4619, 123, 2524, 10827 и 6809 са диагностицирани с единично наднормено тегло, единично общо затлъстяване, единично коремно затлъстяване, коремно затлъстяване и наднормено тегло и коремно затлъстяване и общо затлъстяване, и съответното възрастово стандартизирано разпространение е 12,27%, 0,44 %, 4,62%, 22,70% и 16,38%, съответно. Стандартизираното възрастово разпространение на участниците както с излишен ИТМ, така и с коремно затлъстяване е 39,08% (34,52% за мъже и 42,10% за жени). Преобладаването на общото затлъстяване и коремното затлъстяване се различава в зависимост от пределите на ИТМ или WC при двата пола. Сред участниците с нормален ИТМ 10,55% (2,02% при мъжете и 15,42% при жените) все още имат коремно затлъстяване. По същия начин сред участниците с общо затлъстяване 2,62% (4,74% за мъжете и 0,97% за жените) са имали нормално WC.

Стандартизиран по възраст процент според граничните точки на ИТМ и WC при различните полове. ИТМ, индекс на телесна маса; WC, обиколка на талията.

Анализ на влияещите фактори

Таблица 3 описва съотношенията на шансовете (ИЛИ) на потенциални влияещи фактори, свързани с наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване. Старостта, женените/съжителстващите, по-висок месечен доход на глава от населението, никога не пушене на цигари, настоящо пиене на алкохол, неадекватен прием на зеленчуци и плодове, диета с високо съдържание на мазнини и липса на физическа активност са били положително свързани с разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и корем затлъстяване. Мъжете са отрицателно свързани с разпространението на общото затлъстяване и коремното затлъстяване. Нивото на висше образование е свързано само с общото затлъстяване.

Дискусия

Данните от Работната група по затлъстяването в Китай (WGOC) показват, че субектите с излишък ИТМ или WC, особено с натрупването на излишък ИТМ и WC, са били по-податливи на диабет, хипертония, дислипидемия и натрупване на рискови фактори в сравнение с хората с нормален ИТМ и WC 11. В настоящото проучване надхвърлящите петдесет и пет процента от възрастните в селските райони са имали излишък от ИТМ или WC в Китай, а разпространението на участниците с анормален ИТМ и WC е било дори приблизително четиридесет процента. Поради това са необходими ефективни превантивни мерки за поддържане на нивата на BMI и WC, близки до нормалните, и намаляване на честотата на наднормено тегло и затлъстяване, както и свързаните с тях усложнения. В допълнение, разпространението на излишния ИТМ и коремното затлъстяване се различава в зависимост от граничните точки на ИТМ или WC при двата пола. Имаше значителен брой участници с нормален ИТМ с коремно затлъстяване. По същия начин сред участниците с наднормено тегло и общо затлъстяване все още имаше значителен брой хора с нормално WC. Следователно изглежда неразумно да се използва само един показател като сърдечно-съдов рисков фактор. Комбинираното използване на ИТМ и WC може да бъде най-добрият маркер за индиректно отразяване на кардиометаболитен риск 11,12 .

В заключение, наднорменото тегло и затлъстяването се превърнаха в един от сериозните обществени проблеми в селските райони на Китай. Следователно внимателното наблюдение на високорисковите фактори и насърчаването на здравословен начин на живот са от съществено значение за ограничаване на епидемията от затлъстяване сред населението, включително възрастни мъже на средна възраст, жени в постменопауза, хора с нездравословен начин на живот в китайските селски райони.

Методи

Учебни предмети

Проучването на селската кохорта Хенан е проведено в окръг Юджоу, окръг Суйпин, окръг Синсян, окръг Кайфън и окръг Има от провинция Хенан в Китай от юли 2015 г. до септември 2017 г., което е регистрирано в китайския регистър на клиничните изпитания (регистрационен номер: ChiCTR- OOC-15006699) преди началото на записването на пациента 22. Целевата популация са постоянните жители на възраст 18–79 години, които живеят в петте селски района. За избиране на пробата е използван многоетапен, стратифициран метод на клъстерно вземане на проби. На първия етап бяха избрани 5 окръга от различни географски региони (централен, южен, северен, източен и западен) в провинция Хенан с оглед на спазването на масите и местните медицински условия. На втория етап, 1

3 типични селски общности (наричани „градове“) във всеки окръг бяха избрани от местния Център за контрол и превенция на заболяванията. На последния етап като извадка от проучването бяха избрани всички постоянни жители, които са изпълнили критериите за включване и са подписали информирано съгласие във всеки изваден селски район. Общо 39259 участници на възраст 18–79 години в селските райони са попълнили проучването, като процентът на отговорите е 93,7%. За да се оцени разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване като цяло и по възраст, пол и други демографски характеристики и да се изследват потенциалните влияещи фактори в селските райони, 144 без данни за тегло, ръст и WC, 30, които са били на диета или са приемали диетични чайове или хапчета за отслабване, а 51 бременни са изключени. И накрая, 39034 субекта бяха включени в настоящото проучване. Писмено информирано съгласие е получено от всеки участник преди събирането на данни. Проучването на селските кохорти в Хенан е одобрено от Комитета по етика на науката за живота на университета в Джънджоу (Кодекс: [2015] MEC (S128)) и е проведено съгласно Декларацията от Хелзинки от 1975 г.

Оценка на ковариати

Оценка на резултатите

Теглото на тялото с леко облекло беше измерено с точност до 0,1 kg с помощта на устройство за измерване на теглото (V. BODY HBF-371, OMRON, Япония). Височината беше измерена с точност до 0,1 см без обувки с помощта на стандартно правоъгълно устройство и фиксирана лента за измерване. WC се измерва в точка по средата между най-ниското ребро и илиачния гребен в хоризонтална равнина с точност до 0,1 cm с помощта на нееластична лента. Всички измервания бяха проведени два пъти от обучен изследователски персонал съгласно стандартен протокол от WGOC 11, а средните стойности бяха използвани за статистическия анализ. ИТМ се изчислява като телесно тегло (kg), разделено на квадратен ръст (m 2). Съгласно критериите, препоръчани от WGOC, поднорменото тегло е определено като ИТМ 2, нормалното тегло е определено като 18,5 ≤ ИТМ 2, наднорменото тегло е определено като 24,0 kg/m 2 ≤ ИТМ 2, а общото затлъстяване е определено като ИТМ ≥ 28,0 kg/m 2 11. Коремното затлъстяване е определено съгласно насоките на Международната диабетна федерация за китайско население като WC ≥ 90 cm за мъжете и ≥ 80 cm за жените. Нормалният WC се дефинира като WC 25 .

Статистически анализ

Препратки

Сътрудничество на рисковия фактор за НИЗ (NCD-RisC). Тенденции в индекса на телесна маса на възрастни в 200 страни от 1975 до 2014 г.: обобщен анализ на 1698 проучвания, базирани на населението, с 19,2 милиона участници. Ланст, 387, 1377–1396 (2016).

Flegal, K. M., Kit, B. K., Orpana, H. & Graubard, B. I. Асоциация на смъртността от всички причини с наднормено тегло и затлъстяване, използвайки стандартни категории индекс на телесна маса: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 309, 71–82 (2013).

Световна здравна организация. Достъпно на: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. (Достъп до 8 януари 2018 г.)

Глобална тежест на метаболитните рискови фактори за сътрудничество при хронични заболявания (ИТМ, медиирани ефекти). Метаболитни медиатори на ефектите от индекса на телесна маса, наднорменото тегло и затлъстяването върху коронарна болест на сърцето и инсулт: обобщен анализ на 97 потенциални кохорти с 1,8 милиона участници. Лансет. 383, 970-983 (2014).

Sun, J., Zhou, W., Gu, T., Zhu, D. & Bi, Y. Ретроспективно проучване за връзката между затлъстяването и сърдечно-съдовите рискови заболявания със стареенето при възрастни китайци. Sci Rep. 8, 5806 (2018).

Рейнолдс, К. и др. Разпространение и рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване в Китай. Затлъстяване (сребърна пролет). 15, 10–18 (2007).

Chen, W. W. и др. Докладът за сърдечно-съдовите заболявания в Китай – 2016 профили. Китайски вестник на тиража. 32, 521–530 (2017).

Xi, B. и др. Светски тенденции в разпространението на общото и коремно затлъстяване сред възрастни китайци, 1993–2009. Obes Rev. 13, 287–296 (2012).

Li, X. Y. и др. Разпространение и характеристика на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните в Китай, 2010. Chin J Prev Med. 46, 683–686 (2012).

Du, P. и др. Разпространение на коремно затлъстяване сред китайски възрастни през 2011 г. J Епидемиол. 27, 282–286 (2017).

Работна група по затлъстяването в Китай. Насоките за профилактика и контрол на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни китайци. Acta nutrimenta sinica. 26, 1–4 (2004).

Уайлдман, Р. П. и др. Дали обиколката на талията и индексът на телесна маса са независимо свързани с риска от сърдечно-съдови заболявания при възрастни китайци? Am J Clin Nutr. 82, 1195–1202 (2005).

Джин, М. Дж. и др. Преобладаване на наднорменото тегло и затлъстяването и техните асоциации със социално-икономическия статус в селското население на Хан за възрастни. PLoS One. 8, e79946 (2013).

Ху, Л. и др. Преобладаване на наднорменото тегло, затлъстяването, коремното затлъстяване и свързаните със затлъстяването рискови фактори в Южен Китай. PLoS One. 12, e0183934 (2017).

Mi, Y. J. и др. Разпространение и светски тенденции в затлъстяването сред китайски възрастни, 1991–2011. Am J Prev Med. 49, 661–669 (2015).

Sternfeld, B. и др. Менопауза, физическа активност и телесен състав/разпределение на мазнините при жени в средна възраст. Med Sci Sports Exerc. 37, 1195–1202 (2005).

Zhai, F. и др. Проспективно проучване на хранителния преход в Китай. Nutr Rev. 67(Допълнение 1), S56–61 (2009).

Du, S. F., Wang, H. J., Zhang, B., Zhai, F. Y. & Popkin, B. M. Китай в периода на преход от недостиг и широко недохранване към възникващи свързани с храненето незаразни болести, 1949–1992. Obes Rev. 15(Допълнение 1), 8–15 (2014).

Akbartabartoori, M., Lean, M. E. & Hankey, C. R. Връзки между пушенето на цигари, размера на тялото и формата на тялото. Int J Obes (Лондон). 29, 236–243 (2005).

Caks, T. & Kos, M. Форма на тялото, размер на тялото и отношения на цигарите. Int J Обществено здраве. 54, 35–39 (2009).

Клер, С. и др. Зависима от дозата положителна връзка между пушенето на цигари, коремното затлъстяване и телесните мазнини: данни за напречното сечение от проучване на населението. BMC обществено здраве. 11., 23 (2011).

Liu, X. и др. Разпространение на дислипидемия, осведоменост, лечение, контрол и рискови фактори в китайското селско население: кохортното проучване на Хенан. Липиди Здраве Dis. 17, 119 (2018).

Китайско общество по хранене. Диетичните насоки за жителите на Китай. Издателство на хората в Тибет: Lhasa, 2011, стр. 97, 197, 198.

Международен въпросник за физическа активност: Кратък самоуправляван формат от последните 7 дни 2005. Достъпен на: http://www.ipaq.ki.se/downloads.htm. (Достъп до 26 октомври 2015 г.)

Международна диабетна федерация. Дефиницията на метаболитния синдром в консенсуса на IDF в световен мащаб. Достъпно на: https://www.idf.org/our-activities/advocacy-awareness/resources-and-tools/60:idfconsensus-worldwide-definitionof-the-metabolic-syndrome.html. (Достъп до 1 декември 2017 г.)

Национално статистическо бюро на Китайската народна република. Китайски статистически годишник, 2010. Пекин, Китай: Китайска статистическа преса; 2010 г.

Благодарности

Това изследване беше подкрепено от Националната ключова програма за изследвания и развитие на Китайската инициатива за прецизна медицина (грант №: 2016YFC0900803), Национална фондация за естествени науки на Китай (грант №: 81573243, 81602925), Фондация за естествени науки на Хенан от Китай (грант №: 182300410293 ), Фондация за наука и технологии за иновационен талант на провинция Хенан (грант №: 164100510021), План за подкрепа на талантите за иновации в науката и технологиите на колежи и университети в провинция Хенан (грант №: 14HASTIT035), Проект за специална подкрепа на високо ниво на персонала на Университета в Джънджоу ( Грант NO: ZDGD13001). Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа. Авторите биха искали да благодарят на участниците, координаторите и администраторите за тяхната подкрепа по време на проучването. На д-р Фанг Уанг авторите биха искали да изкажат нейната благодарност за критичното й четене на ръкописа.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по епидемиология и биостатистика, Колеж по обществено здраве, Университет Джънджоу, Джънджоу, Хенан, ПР Китай

Xiaotian Liu, Zhenxing Mao, Runqi Tu, Xinling Qian, Xia Zhang, Zhongyan Tian, ​​Haiqing Zhang, Jingjing Jiang & Chongjian Wang

Департамент по професионални и екологични науки, Колеж по обществено здраве, Медицински университет Синсян, Синсян, Хенан, ПР Китай

Департамент по професионални и екологични науки за здравето, Колеж по обществено здраве, Университет Джънджоу, Джънджоу, Хенан, ПР Китай

Катедра по клинична фармакология, Факултет по фармацевтични науки, Университет Джънджоу, Джънджоу, Хенан, ПР Китай

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar