Може да сте чували, че ако приемате антикоагулант (разредител на кръвта), като Coumadin (варфарин), трябва да спрете да ядете или поне да ядете по-малко зелени зеленчуци, тъй като те съдържат твърде много витамин К. Но дали това наистина е така?

Преди да влезем директно в темата, нека прегледаме някои основи. Първо, важно е да се отбележи, че Coumadin (родово име: варфарин) е антикоагулант, което означава, че спира образуването на кръвни съсиреци и прави кръвта по-тънка (по-малко вискозна). Що се отнася до витамин К, той помага в процеса на съсирване на кръвта. С други думи, варфаринът има обратен ефект на витамин К.

Какво е INR (International Normalized Ratio)? И как варира?

INR е тест, използван от лекари и фармацевти за проверка на ефективността на лекарствата за разреждане на кръвта (Coumadin/варфарин) и за адаптиране на дозата. В идеалния случай трябва да поддържате възможно най-стабилен INR, което означава, че трябва да поддържате оптимална скорост на коагулация на кръвта.

Няколко фактора могат да повлияят и дисбалансират тази скорост, седемте основни са:

  • Пътуване
  • Преместване вкъщи
  • Депресия
  • Развод
  • Загуба
  • Недохранване
  • Деменция

Други фактори включват генетика, диета, спазване на лечението и други лекарства, които може да приемате. Естествените добавки са включени в списъка с лекарства, които могат да повлияят на INR.

Естествени добавки и антикоагулационна терапия

кръв

За ваша информация ето няколко примера за натурални продукти, които биха могли да повлияят на INR повече от яденето на зелени зеленчуци:

  • Тези, които увеличават стойностите на INR:
    • Болдо и сминдух
    • Сок от червена боровинка (в големи количества)
    • Даншен
    • Дяволски нокът
    • Донг Куей
    • Чесън капсули
    • Джинджифил
    • Гинко билоба
    • Mayweed
    • Папаин
    • Витамин Е (в дози, по-големи от 400 единици/ден)
  • Тези, които намаляват стойностите на INR:
    • Коензим Q10
    • Женшен
    • Зелен чай (в големи количества)
    • Жълт кантарион

Винаги говорете с вашия фармацевт, преди да започнете или спрете да приемате добавка. Ако приемате добавки, не забравяйте да уведомите Вашия лекар и фармацевт.

След като разгледахме някои основни факти, нека да стигнем до глупавата пясъчност: диетата и нейният ефект върху лекарствата! Няколко зеленчука, особено зелените, съдържат витамин К в различни количества. Както бе споменато по-рано, варфаринът (Coumadin) е антагонист на витамин К. Неговото присъствие или отсъствие от диетата може да играе роля за ефективността на лекарството.

Защо не трябва да избягвате зелените зеленчуци

Две основни причини могат да обяснят защо намаляването на приема на зелени зеленчуци не е необходимо, дори ако преминавате през антикоагулационна терапия.

Първо, въпреки това, което може да сте чували, наличието на витамин К в диетата помага за по-добър баланс на INR. Всъщност редовното ядене на зеленчуци, особено зелени, ви помага да бъдете по-малко чувствителни към ежедневните вариации на витамин К. Това се обяснява с факта, че черният дроб съхранява малко витамин К, тъй като е мастноразтворим витамин.

Например, ако ядете зелени зеленчуци всеки ден, черният дроб съхранява витамин К. Ако един ден имате по-нисък прием на витамин К, това практически няма да има последици. Ще се използва витамин К, съхраняван в черния дроб. По този начин можете да поддържате INR възможно най-стабилен. Ако обаче никога не ядете зелени зеленчуци, нямате магазини за витамин К, така че ако ядете добро количество зелени зеленчуци един ден, ще изпитате „пик“ на витамин К, който след това ще дестабилизира вашата INR.

На второ място, бионаличността на витамин К зависи от няколко фактора като отглеждане, съхранение и готвене на храни. Нещо повече, ние знаем само съдържанието на витамин К от около половината храна в диетата в Северна Америка. Следователно е практически невъзможно да се установи и спази препоръчителният дневен прием на витамин К.

Поради тези причини препоръчваме прием на 1 до 2 порции зелени зеленчуци всеки ден, дори за тези, които приемат Coumadin. Това количество ви позволява да имате по-добър контрол върху вашите лекарства и да отговорите на хранителните нужди, установени от Health Canada. Нещо повече, зелените зеленчуци са чудесни за здравето!

Забележка: ако сте фен на азиатската кухня и редовно ядете натто (традиционна японска храна, направена от ферментирали соеви зърна), би било добре да го избягвате, защото съдържа голямо количество витамин К (много по-високо от това често се среща в зеленчуците), което може да повлияе на INR.

Основни хранителни източници на витамин К

Високо съдържание Зеле, брюкселско зеле, спанак, зеле, ряпа
Средно съдържание Аспержи, авокадо, броколи, моркови, целина, карфиол, червено зеле, краставица, кресон, зелен фасул, масла (рапица, маслина, соя), маруля (Бостън, айсберг, румен), пресен магданоз, праз, зелен грах, домат

Така че, в отговор на първоначалния въпрос, не, не е необходимо да се избягват зелените зеленчуци, тъй като съдържащият се в тях витамин К позволява по-добър контрол както на коагулацията, така и на лекарствата. Добре е да се знае, че тези, които имат най-много трудности при управлението на INR, често са тези, които не ядат (или не ядат достатъчно) витамин К и зелени зеленчуци.

Нашите здравословни сърдечни менюта са одобрени от диетолозите в EPIC, Центъра за превантивна медицина на Монреалския сърдечен институт, дори за техните пациенти с антикоагулационна терапия. Защо не им се опитате да помогнат да планират вашата храна?

Препратки

  • Нутеску, Е. А., Шапиро, Н. Л., Ибрахим, С. и Уест, П. (2006). Варфарин и неговите взаимодействия с храни, билки и други хранителни добавки. Експертно мнение за безопасността на наркотиците, 5(3), 433-451.
  • OPDQ. (2013). Manuel de nutrition clinique - Антикоагулант и витамин К. за лечение. Извлечено от: http://opdq.org/mnc/regime-controle-en-vitamine-k/
  • Ordre des Pharmaciens du Québec. (2005). Амбулатория Anticoagulothérapie en milieu. Взето от: http://www.opq.org/doc/media/809_38_fr-ca_0_ld_anticoagulotherapie_pharm.pdf
  • ПЕН хранене. (6 октомври 2008 г.). Взаимодействия с лекарства/хранителни вещества - ключови практически точки. Взето от: http://www.pennutrition.com/KnowledgePathway.aspx?kpid=11728&pqcatid=146&pqid=11785
  • Schurgers, L. J., Shearer, M. J., Hamulyák, K., Stöcklin, E., & Vermeer, C. (2004). Ефект от приема на витамин К върху стабилността на пероралното антикоагулантно лечение: взаимоотношения доза-отговор при здрави индивиди. Кръв, 104(9), 2682-2689.
  • Uniprix. (2016). Lexique des médicaments - Coumadin (варфарин). Взето от: https://www.uniprix.com/fr/lexique-medicaments/741/coumadin
  • UpToDate. (13 април 2016 г.). Преглед на витамин К. Взето от http://www.uptodate.com/contents/overview-of-vitamin-k

Автор

Джеф L’Ecuyer

Последни публикации от Jef L’Ecuyer (виж всички)

  • Какво да ядем и какво да избягваме, ако имате подагра? - 1 април 2019 г.
  • Март е месецът на храненето - 25 февруари 2019 г.
  • Какво да ядем на течна диета? - 19 февруари 2019 г.

39 отговора на „Разредители на кръвта и зеленчуци: микс, който трябва да се избягва?“

Здравей,
Вашата статия не споменава зелени зеленчуци. Високо ли са и на витамин К? В момента майка ми обича зеленина и приема на варфарин. Нейният лекар е отказал на зелените зеленчуци. Надявам се, че тази статия може да се отнася за нея.
Благодаря.
Вирджиния

Здравей Вирджиния,
Да, същото важи и за зелените ядки. Вашата майка трябва да поддържа консумацията си винаги на приблизително едно и също ниво.