Пол Т. фон Хипел

1 LBJ School of Public Affairs, University of Texas at Austin, 2315 Red River, Box Y, Austin, TX 78712

fels

Рамзи В. Нахас

2 Отдел по морфологични науки и биостатистика, Изследователски център за здраве на живота, Катедра по обществено здраве, Медицински факултет Boonshoft, Държавен университет Райт, 3171 Research Boulevard, Kettering OH 45420-4014

Резюме

Обективен

Малко се знае за разпространението на детското затлъстяване в САЩ преди първото национално проучване през 1963 г. Има разногласия относно това дали епидемията от затлъстяване е изцяло скорошно явление или продължение на дългогодишни тенденции.

Методи

Ние анализираме ИТМ на 1116 деца, участвали в надлъжното проучване Fels близо до Дейтън, Охайо. Децата са родени между 1930 и 1993 г. и са измерени между 3 и 18 годишна възраст.

Резултати

Между рождените кохорти от 1930 г. и 1993 г. разпространението на затлъстяването нараства от 0% на 14% сред момчетата и от 2% на 12% сред момичетата. Разпространението на наднорменото тегло се е увеличило от 10% на 28% сред момчетата и от 9% на 21% сред момичетата. Средният BM-Z-резултат нараства от +0,25 до +0,72 при момчетата и от -0,11 до +0,26 при момичетата. При момчетата всички тези увеличения започват след рождената 1970 г. При момичетата затлъстяването започва да нараства след рождената 1970 г., но Z-резултатите с наднормено тегло и BMI вече нарастват още през 30-те и 40-те години.

Заключения

Повечето резултати показват, че епидемията от затлъстяване при деца е била скорошна и внезапна. Отскоростта на епидемията дава известна надежда, че тя може да бъде обърната.

Въведение

Историята на американския индекс на телесна маса (ИТМ) разчита главно на национални проучвания, започнали през 1963 г. Според тези проучвания разпределението на ИТМ на децата е стабилно от 60-те до 80-те години и след това нараства до 2000-те. Разпространението на затлъстяването (както е определено от IOTF 1) нараства от под 5% на над 10% от децата, а разпространението на наднорменото тегло нараства от приблизително 15% на над 30% 2 .

По-ранните тенденции не са толкова ясни. Преди 60-те години на миналия век не е имало национални здравни проучвания, а най-изчерпателните измервания на ръста и теглото идват от военнослужещи на военна повинност - т.е., избрани млади мъже на възраст поне 18 години. Средният ИТМ сред военнослужещите на военна повинност се е увеличил с около 0,5 kg/m 2 между Гражданската война и Втората световна война, след което е нараснал с още 1,0 kg/m 2 между Втората световна война и първите национални здравни изследвания през 60-те години. 3 Не е известно дали тенденциите са били сходни при мъжете под 18 години или при жените на всяка възраст. Две неотдавнашни проучвания 4,5 се опитаха да екстраполират назад - като се започне с ИТМ, измерени върху по-възрастни участници в национални проучвания от 60-те до 2000-те години, след което се изчислява, при предположения за растежа, какви биха били ИТМ на същите индивиди десетилетия по-рано. Едно екстраполационно проучване изчислява, че средният ИТМ нараства непрекъснато от кохортата на ражданията през 1883 г., като се стига до заключението, че „епидемията от затлъстяване е започнала по-рано, отколкото се смяташе досега“ 4, но друго проучване за екстраполация, използващо различни данни и различни предположения, изчислява, че преобладаването на затлъстяването, коригирано с възрастта всъщност намалява между рождените кохорти от 1890 г. и 1955 г. 5 .

В тази статия ние оценяваме исторически тенденции в извадка от деца от двата пола и от всички възрасти от 3 до 18 години, измерени надлъжно от Голямата депресия до наши дни. Извадката не е национално представителна, но тъй като продължава през последните години, можем да сравним последните кохорти с националните данни и да оценим размера на разликите.

От 1929 г. Fels Longitudinal Study 6 (FLS) набира деца предимно от три окръга в град Дейтън, Охайо. Днес 31% от възрастните в тези окръзи са със затлъстяване, което е близо до средното разпространение на затлъстяването от 30% във всички окръзи на САЩ. 7 FLS е удобна извадка, която често включва няколко поколения от едни и същи семейства; едно от последствията е, че 98% от участниците в FLS са неиспански бели - цифра, която е много по-близка до демографията на района на Дейтън в началото на FLS през 1929 г., отколкото днес. 8 Независимо от етническата хомогенност на FLS, FLS е социално-икономически разнообразна; социално-икономическите характеристики на семействата FLS са подобни на тези на населението на САЩ, с изключение на това, че FLS недостатъчно представя семейства в долния квинтил на социално-икономическия статус. 6

Нашите анализи започват с деца, родени през 1930 г., първата пълна година от проучването, и завършват с деца, родени през 1993 г., които са най-новата кохорта на възраст 18 години. Използваме измервания от 3-годишна възраст - когато височината на децата на FLS за първи път се измерва изправена, а не легнала - до 18-годишна възраст. FLS планира измервания веднъж или два пъти годишно и половината от надлъжните участници са присъствали на поне 85% от планираните си посещения. Нашият анализ изключва 7 двойки близнаци и 20 деца, които не са бели; изключихме и измервания на 9 момичета, които бяха бременни по време на измерването.

Ние анализираме 18 731 измервания върху 570 момчета и 546 момичета - средно 16 измервания на дете или едно измерване на дете годишно. Таблица 1 обобщава размера на извадката и възрастта при измерване за участниците в FLS по пол и година на раждане. Лекото увеличение на средната възраст при измерване през рождените години от 1974 до 1981 г. отразява временно спиране на новите записвания поради намалено финансиране. По време на спирането на приема FLS продължи да измерва записани по-рано деца, а след спирането FLS набира по-големи деца, родени през 1974-1981 г. (Изключването на тези по-възрастни новобранци не оказва съществено влияние върху нашите резултати.) Имайте предвид, че пропуските също имат възникнали в национални проучвания; например Националното изследване на здравните и хранителни изследвания (NHANES) не е изследвало нито едно дете между 1980 и 1988 г.

маса 1

Участие в надлъжното проучване Fels