Кореспонденция на: д-р Нориуки Янагида

свръхчувствителните

Отделение по педиатрия, Национална болница Сагамихара

18-1, Сакурадай, Минами-ку

Sagamihara City, Канагава 252-0392 (Япония)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Елда (BW) е член на семейство Polygonaceae, което се консумира широко в страните от Източна Азия и Русия [1]. Напоследък консумацията на BW се е увеличила като здравословен компонент на пицата и тестените изделия в САЩ и Европа и тази увеличена консумация разкрива BW като скрит алерген [2,3]. Алергията към BW често се съобщава в Азия [4] и е шестата най-честа причина за хранителна алергия в Япония [5]. Очакваното разпространение на BW алергия при деца в училище е 0,10% в Корея [6] и 0,22% в Япония [7]. Въпреки че алергията към BW се счита за рядка хранителна алергия в Европа и Северна Америка, неотдавнашни проучвания разкриват, че значителна част от хората са били чувствителни към BW в Италия (3,6%) [8], други европейски страни (1,0-9,7%) и САЩ (2,5%) [9]. Въпреки това, реалното разпространение на BW алергия е неизвестно сред чувствителните пациенти.

Алергията към BW често може да причини животозастрашаваща анафилаксия [10]. BW е четвъртата най-честа причина за свързана с храната анафилаксия в Япония [11] и пета най-честа причина за свързана с храната анафилаксия в Корея [12]. При скорошно изследване на черновата на геном на BW, Fag e 2 (16-kDa протеин) [13,14] беше установено, че е алерген, както и неговите хомолози, идентифицирани от BLASTP при търсене в базата данни за генома на BW [15] . Съобщава се за насочване към Fag e 3 за подобряване на диагнозата на BW алергия [16]. Независимо от това, най-точният метод за диагностика все още е орално предизвикателство с храна (OFC).

Няколко предишни доклада са изследвали OFC с BW, но размерът на извадката е бил ограничен до 12 [2] и 58 случая [16]. Maruyama et al. [16] съобщават, че специфичните за BW IgE не могат да се използват за диагностика на алергия към BW, но заключението им е ограничено, тъй като се основава само на 65 случая. Следователно са необходими по-големи проучвания. Освен това прогнозата на пациенти с окончателна BW алергия, потвърдена от незабавна реакция, остава неизвестна.

Нашето проучване имаше за цел да разкрие както степента на окончателна BW алергия сред пациенти, за които се подозира, че са алергични към BW, въз основа на положителни BW специфични IgE констатации, както и честотата на придобиване на толерантност към BW алергия, потвърдена от OFC сред пациенти с окончателни алергии. Освен това имахме за цел да опишем симптомите, индуцирани по време на BW OFC и да изясним рисковите фактори за положителен OFC.

Материали и методи

Проучване на населението и записването

Ние ретроспективно анализирахме данни от деца, претърпели OFC с BW при хоспитализация или в амбулатория в Националната болница Sagamihara между юли 2005 г. и март 2014 г. Анализирахме децата, които са претърпели първи BW OFC и които нямат липсващи клинични или лабораторни данни ( онлайн добавка. Фиг. 1; вижте www.karger.com/doi/10.1159/000456008 за всички онлайн материали за добавки). BW-свръхчувствителни пациенти са претърпели OFCs, за да потвърдят своята BW алергия (група А). BW свръхчувствителност е изследвана, когато са показани скринингови тестове за атопичен дерматит или друга хранителна алергия при липса на съмнителни събития. Пациенти, които са имали окончателни BW алергии с минали непосредствени реакции към BW, също са били включени за диагностициране на придобиване на толерантност (група B). Пациенти с високи нива на IgE, специфични за BW, анафилаксия в миналото или скорошна история на незабавна реакция към BW също са включени.

Предизвикателство за устна храна

OFCs бяха използвани за диагностициране на пациенти от група А или за потвърждаване на толерантност към пациенти от група Б. Общо 64 g BF юфка, съдържащи 3 072 mg BW протеин, бяха използвани за OFC (онлайн допълнение, фиг. 2). Пациентите бяха насърчавани да консумират хапка на интервали от 15 минути при хоспитализация или на интервали от 30 минути в амбулатория, както е описано в японските насоки [5]. Лекар открито наблюдава пациентите през OFC, а методът за тестване на OFC е описан подробно в допълнителна онлайн фигура 2. Считаме OFC за положителен, когато наблюдаваме обективни симптоми или персистиращи умерени субективни симптоми, както е описано в онлайн допълнителна таблица 1. Анафилаксия е дефиниран съгласно насоките на Световната алергична организация за анафилаксия [17]. За случаите, в които е възникнала провокирана реакция, на пациентите са прилагани лечения, базирани на насоките на Европейската академия по алергия и клинична имунология (EAACI) за хранителни алергии и анафилаксия [18]. Тук представяме резултатите от OFC, включително OFC-положителни нива, симптоми и лечения, прилагани по време на OFC.

Лабораторни данни

Специфичният за BW IgE се оценява с помощта на системата за анализ ImmunoCAP® (Thermo Fisher Scientific/Phadia, Упсала, Швеция). Лабораторните данни са събрани в рамките на 180 дни от OFC, тъй като кръвните изследвания се препоръчват веднъж годишно за децата в училище [5]. ImmunoCAP® може да открие нива от най-малко 0,1 kUA/L. Ако специфичният за BW IgE е измерен под 0,1 kUA/L, ние настройваме измерването на 0,05 kUA/L.

Статистически анализ

Ние изразихме данни по отношение на средните стойности и диапазони. За да анализираме разликите между 2-те групи, използвахме или тест на Mann-Whitney U или точен тест на Fisher за статистически сравнения. Обмислихме стр стойности