• Какво е PSA тест?
    • Факти за PSA тест
  • Показания
    • За какво е PSA тест?
  • Рискови фактори
    • Какви са рисковите фактори за рака на простатата?
  • Прожекция
    • Насоки за скрининг на рак на простатата по възраст
  • Пост/Подготовка
    • Каква е подготовката за PSA тест?
  • Резултати
    • Какво означават резултатите от PSA теста?
  • Точност
    • Интерпретация и точност на PSA теста
  • Ръководство
    • Ръководство за теста за простатен специфичен антиген (PSA)

Факти за PSA тест

теста

Простатно специфичен антиген (PSA) е специфичен протеин, който се отделя от простатата в кръвта. Простатата произвежда течната част от спермата, която помага за транспортирането на сперматозоидите и също така я осигурява на хранене. Тестът за PSA измерва количеството PSA в кръвта. Има нормални очаквани нива на PSA в кръвта; нивата могат да се увеличат при пациенти с рак на простатата, доброкачествена хипертрофия на простатата (нераково увеличение на простатата) и инфекция на простатата.

Факти

  • В исторически план PSA се използва като скринингов тест за рак на простатата, но има противоречия дали е подходящ кръвен тест за предлагане на пациенти от мъжки пол. Зададеният въпрос е дали ползите от откриването на рак на простатата се противопоставят на усложненията, които могат да се развият поради лечение на рак, който в крайна сметка няма да засегне пациента.
  • Анекдотът е, че всички мъже ще развият рак на простатата, ако живеят достатъчно дълго. Поради тази причина през 2012 г. Работната група на САЩ за превантивни услуги (USPSTF) препоръча срещу рутинния PSA скрининг за рак на простатата, позовавайки се на проучвания, които показаха, че скринингът не намалява смъртността от заболяването. Повишеният резултат на PSA тест може също да доведе до ненужни операции, включително биопсии на простатата (тъканни проби, търсещи рак) и простатектомия (отстраняване на простатата). Усложненията на процедурите включват уринарна инконтиненция и сексуална импотентност.
  • Американската урологична асоциация (AUA) има алтернативно мнение. Уролозите са специалистите, които се грижат за пациенти с рак на простатата. Те посочват, че преди тестването на PSA повечето ракови заболявания на простатата са били метастатични или са се разпространили в други части на тялото по време на диагностицирането. След като започна скринингът на PSA, ракът на простатата беше открит много по-рано, преди да има шанс за разпространение.
  • Американското общество за борба с рака смята, че пациентът и здравният специалист трябва да проведат информирана дискусия за рисковете и ползите от извършването на скрининг тест за PSA и да стигнат до общо решение.

За какво е PSA тест?

Решението за скрининг на пациент за рак на простатата с използване на PSA трябва да се основава на индивидуалната ситуация на пациента, включително възраст, минала медицинска история, прогнозна продължителност на живота, фамилна анамнеза за заболяване и физически преглед. Здравният специалист и пациентът трябва да обсъдят рисковете и ползите от скрининговия тест и да продължат, след като се споразумеят.

За пациенти, които са имали простатектомия (простата + ектомия = отстраняване) като лечение на рак, могат да се използват серийни измервания на PSA за скрининг за рецидив на рака. Серийно тестване на PSA се извършва и при пациенти, които са били подложени на лъчева терапия вместо операция.

Какви са рисковите фактори за рака на простатата?

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на рак на простатата:

  • Възраст: Ракът на простатата се увеличава с възрастта след 50-годишна възраст и повечето ракови заболявания се диагностицират след 65-годишна възраст.
  • Етническа принадлежност: Афро-американските мъже са изложени на по-висок риск от развитие и смърт от рак на простатата. Мъжете от Азия и Испания са изложени на намален риск.
  • Семейна история: Положителната фамилна анамнеза увеличава риска от развитие на рак на простатата.
  • Генетика: Има някои генни мутации, които увеличават риска от рак на простатата, включително мутации BRCA1 и BRCA2. Това са същите гени, които увеличават риска от рак на гърдата и яйчниците при жените.
  • Диета: Диетите с високо съдържание на червено месо и по-ниско съдържание на плодове и зеленчуци могат да увеличат риска от рак.
  • Местоположение: Ракът на простатата се среща по-често в Северна Америка, Карибите, Австралия и части от Западна Европа, в сравнение с останалия свят.

Насоки за скрининг на рак на простатата по възраст

През 2013 г. Американската урологична асоциация публикува насоки за ранно откриване на рак на простатата.

  • Възраст под 40 години: Няма рутинен скрининг при мъже на възраст под 40 години.
  • Възраст между 40 и 54: Няма рутинен скрининг при мъже на възраст между 40 и 54 години, които са изложени на среден риск.
  • Възраст между 55 и 69 години: "Решението да се подложи на скрининг на PSA включва претегляне на ползите от предотвратяването на смъртността от рак на простатата при един мъж на всеки 1000 мъже, изследвани в продължение на десетилетие, спрямо известните потенциални вреди, свързани с скрининга и лечението. По тази причина Панелът настоятелно препоръчва вземането на общи решения за мъже на възраст от 55 до 69 години, които обмислят скрининг на PSA и продължават въз основа на мъжките ценности и предпочитания. " И скринингът може да бъде предпочитан на всеки 2 години, вместо ежегодно при пациенти, участващи в споделено вземане на решения.
  • Възраст 70 и повече: Рутинният скрининг на PSA не се препоръчва при мъже на възраст над 70 години или при мъже с продължителност на живота под 10 до 15 години.

СЛАЙДШОУ

Каква е подготовката за PSA тест?

  • Тестът PSA не се нуждае от специална подготовка, включително на гладно или диетична подготовка.
  • Взема се кръв и машината за лабораторен анализатор обработва кръвната проба и отчита резултата.

Какво означават резултатите от PSA теста?

  • Резултатите от теста за PSA обикновено се отчитат като нанограми на PSA на милилитър (ng/mL) кръв.
  • Няма специфично нормално или необичайно ниво на PSA в кръвта.
  • В миналото нивото от 4,0 ng/ml се е считало за горната граница на нормата, но пациент с нормален PSA все още може да има рак и повишени нива на PSA могат да се получат от нормална простатна жлеза.

Интерпретация и точност на PSA теста

Нивата на PSA могат да бъдат повишени при наличие на простатна инфекция (простатит) или поради доброкачествена простатна хипертрофия (ДПХ). Колкото по-високо е нивото на PSA, толкова по-вероятно е ракът на простатата да е налице. Освен това, когато се правят серийни PSA тестове с течение на времето, повишаването на нивото на PSA е свързано с наличието на рак.

Повишеният PSA обикновено води до препоръка от здравния специалист да обмисли по-нататъшно тестване. Те могат да включват ултразвук на простатата, цистоскопия (при която през уретрата на пениса се преминава обхват, за да се видят уретрата и пикочния мехур) и анализ на урината за търсене на инфекция.

Може да се помисли и за биопсия на простатата, при която уролог поставя тънка игла в простатата и получава тъканна проба, която се изследва от патолог под микроскоп, търсейки анормални или ракови клетки.