резус-фактор

Резус фактор и бременност

Човешката кръв е групирана в четири типа: A, B, AB или O. Всяка буква се отнася до тип антиген, открит на повърхността на червените кръвни клетки. Например кръвта от тип А има антигени, известни като А-антигени. Всяка кръвна група също е групирана по своя резус фактор (Rh).

Резусът е друг вид антиген на повърхността на червените кръвни клетки.

Кръвта е или Rh положителна (Rh +), или Rh отрицателна (Rh-).

Повечето хора, които имат резус фактор, са Rh положителни, а тези, които нямат резус фактор, са Rh отрицателни.

Как да разбера кръвната си група?

Ако не знаете вашата кръвна група, можете да помолите вашия доставчик на грижи да ви насочи за тест за кръвна типизация. В световен мащаб най-често срещаните кръвни групи са O + и A +. Приблизително 85% от населението има Rh фактор, а останалите 15% са Rh отрицателни.

Rh факторът се предава от гените на родителите на техните деца. Ако една майка е Rh отрицателна, а бащата е Rh положителен, бебето им може да наследи Rh гена от бащата и да бъде или Rh положителен, или Rh отрицателен. Rh положителният ген има тенденция да бъде по-силен и ще поеме, дори когато е сдвоен с Rh отрицателен ген. Така че, ако майката е Rh отрицателна, а бащата е Rh положителен, бебето вероятно е Rh положително. Ако и майката, и бащата са Rh отрицателни, бебето също ще бъде Rh отрицателно.

Как може резус-факторът/отрицателната кръвна група да бъде проблем?

Проблеми с резус фактора възникват, когато Rh факторът на майката е отрицателен, а Rh факторът на бебето е положителен. Това се нарича Rh несъвместимост. Тези проблеми обикновено не се появяват при първа бременност, но ще възникнат при следващи бременности.

Ако Rh положителната кръв на бебето успее да се смеси с Rh отрицателната кръв на майката по време на бременност или раждане, майчината кръв ще създаде антитела срещу Rh фактора, сякаш е вредно вещество. Това означава, че майката става „Rh сенсибилизирана“.

Rh антителата могат да преминат през плацентата и да атакуват кръвта на бебето, унищожавайки червените кръвни клетки. Това причинява хемолитична анемия, когато червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, отколкото могат да бъдат заменени. Ако това се случи, билирубинът (страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки) се натрупва в кръвния поток на бебето. След раждането бебето може да изглежда вяло, да има нисък мускулен тонус и пожълтяване на кожата и очите (жълтеница).

Червените кръвни клетки пренасят кислород до всички части на тялото. Ако няма достатъчно червени кръвни клетки, бебето може да не получи достатъчно кислород. Феталната хемолитична анемия може да доведе до сериозно заболяване и потенциално смърт.

Как се случва Rh сенсибилизиране по време на бременност

По време на бременността кръвната система на майката и бебето е отделна. Въпреки това, по време на бременност, раждане или раждане, малък брой червени кръвни клетки от бебето могат да преминат през плацентата и да влязат в кръвта на майката. Това може да се случи и ако майката преживее:

  • Амниоцентеза (вземане на проби от околоплодната течност чрез игла, вкарана през корема)
  • Вземане на проби от хорионични проби (проба от плацентата чрез игла, поставена в корема или през шийката на матката)
  • Всяко кървене по време на бременност
  • Всяка тъпа травма на корема по време на бременност
  • Бременност, която завършва със спонтанен аборт, прекъсване или е извънматочна (имплантирана във фалопиевата тръба вместо в матката), или
  • Ако бебето е седалищно и се опитва ръчно въртене преди раждането

Това е първата ми бременност с резус фактор - има ли притеснения?

В повечето ситуации отнема време на тялото на жената да произведе антитела, след като настъпи сенсибилизация. Това означава, че при първата бременност с Rh положително бебе рядко има сериозни проблеми, тъй като бебето се ражда преди да се развият много антитела.

Въпреки това, по време на първата бременност с Rh фактор е необходимо майката да се лекува, ако възнамерява да има повече деца. Всяка бъдеща бременност с Rh положително бебе е изложена на риск, ако антителата на майката преминат през плацентата и атакуват кръвните клетки на бебето.

Как може да се предотврати това?

Нищо не може да се направи по отношение на резус фактора на кръвта ви или на партньора ви. Ако вашият кръвен тест се върне с Rh отрицателен резултат, вашият доставчик на грижи ще поиска кръвната група на вашия партньор да бъде тествана. Ако вашият партньор също е Rh отрицателен, няма какво да ви притеснява. Ако резултатите на вашия партньор са Rh положителни, може да са необходими допълнителни тестове.

Вашият доставчик на грижи може да организира няколко кръвни теста по време на бременността, за да следи нивата на антителата в кръвта. След раждането кръвта на вашето бебе ще бъде изследвана за своя тип. Ако бебето ви има Rh положителна кръв, ще ви бъде предложена инжекция Anti-D в рамките на няколко дни след раждането. Това ще предотврати образуването на антитела в кръвта. Когато се дава на несенсибилизиран Rh отрицателен човек, Anti-D се насочва към всички Rh положителни клетки в кръвта и предотвратява производството на Rh антитела. Anti-D не е полезен, ако вече сте чувствителни към Rh.

Ако имате кървене по време на бременност или ако имате амниоцентеза, спонтанен аборт, извънматочна бременност или прекъсване, уверете се, че вашият доставчик на грижи е информиран възможно най-скоро. Всичко това може да представлява възможност кръвта на плода да се смеси с вашата и в повечето случаи ще бъде неясно коя кръвна група има бебето.

Някои доставчици на грижи препоръчват да се правят Rh отрицателни инжекции на жени Anti-D, без да се правят кръвни тестове за откриване на антитела. Това може да попречи на образуването на антитела, но не е и без рискове. Anti-D е кръвен продукт (който има свои собствени рискове) и в редки случаи може да причини алергични реакции.

Ако бременността ви е нормална и здравословна, може да изберете да не правите инжекции с анти-D чак след раждането, когато Rh фактор на вашето бебе е известен. Шансовете за смесване на кръвта при нормална, здравословна бременност са много малки и ако вашите кръвни тестове не показват антитела, може да предпочетете да разберете дали е необходимо преди инжекциите.

Вече съм образувал антитела срещу резус фактора

Ако кръвта ви вече е образувала антитела, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани за признаци, че вашето бебе е анемично. Ако бебето ви има лека анемия и е безопасно да го направите, бебето ви трябва да може да изкара цял мандат. Ако анемията е тежка, може да се наложи бебето да се роди рано или в редки случаи да му се направи кръвопреливане през пъпната връв, докато е все още в матката.

Ако възникне Rh несъвместимост, специализираната грижа, която вашето бебе може да изисква след раждането, включва:

  • Преливане на кръв
  • Хидратиращи течности
  • Електролити за регулиране на метаболизма
  • Фототерапия

Рискът от образуване на антитела съществува при всяка бременност, дори ако сте били инжектирани с анти-D при предишната си бременност. Важно е да се уверите, че при всяка бъдеща бременност вашата кръвна група е известна на всички доставчици на грижи, с които имате работа. Информираността и осведомеността за вашата кръвна група ще ви осигурят спокойствие и ще ви помогнат да направите най-добрия избор за вас и вашето бебе.

Вижте също: „Анти-D в акушерството: Панацея или парадокс“, от Сара Уикъм