Нарастваща нужда от информация за алергиите към канабис

Никой не обича алергиите, нали? Всъщност всички, които познавам, абсолютно ги презират. Според Американския колеж по астма, алергия и имунология, повече от 50 милиона американци страдат от алергии всяка година. Натрупано, това е огромен брой хора, които ще изпитат някакъв вид алергична реакция в даден момент от живота си, независимо дали става въпрос за определено разнообразие от храни, полени, плесени или може би по-специфичен дразнител като котки.

алергии

Ами ако все пак се окажете с алергична реакция към работата си, или към нещо, което много ви е харесало, или още по-лошо - към нещо, от което имате нужда? Историите за алергии към канабис се появяват с нарастващи темпове след легализацията и разкриват, че те често могат да поразят бюджета, потребителите на отдих и медицинските пациенти с различни симптоми.

Например, ето едно от типичните съобщения, които получаваме по темата:

„Опитах една медицинска марихуана и я използвах около 12 дни. Открих, че съм алергичен към него. Тогава, за да проверя, че това е конопът, пуших малко и получих същата реакция. Лоши алергии, обща постоянна капка в носа, сълзене на очите, запушена глава. Очите ми дори биха изгаряли на моменти. Има ли нещо еквивалентно на болката, което няма да ми даде толкова лоши ефекти? Или има някъде, където мога да разследвам допълнително? Мисля, че наистина причинява част от артритната ми болка. Благодаря ти." - Анонимен

Предвид нарастващата честота на тези истории за хората, които са алергични към канабис, и очевидната нужда от повече информация, сметнахме за необходимо да проучим въпроса допълнително.

Необичаен фон: Изследване на алергията към канабис

След като най-дълго се измъкваха под радара на научната общност, алергиите към марихуана изглежда се увеличават. Точно както консумацията на канабис се насочва към масовия поток в САЩ, алергиите към канабис привличат повишено внимание от изследователите. Съотношението между нарастването на алергиите и увеличаването на инициативите за легализация със сигурност е значително.

От самото начало трябва да очертаем редица донкихотски атрибути, специфични за канабиса и неговото производство, които го правят особено интересен като източник на алергии. Първо, подобно на растения като амброзия, поленовите зърна на канабис са много плаващи, което позволява разпространението им на много мили, което може да увеличи тяхната ефективност като дразнител. Въпреки че обикновено се произвежда само от мъжки растения, прашецът може да се произвежда и от жени, които изразяват хермафродитни мъжки цветя. Това, че има разнообразни препарати от канабис сатива, добавя още едно ниво на сложност.

Както може би добре знаете, съществуват множество начини, по които продуктите от канабис могат да се консумират. Те могат да се пушат, изпаряват, дъвчат, приемат като тинктура или се използват като локален лосион. В допълнение към тези фактори, изолирането на женските цъфтящи растения, което има за цел да предотврати опрашването, повишава психоактивните свойства на растението, като повишава съдържанието му на THC. В резултат на това ефикасността на канабиса се е увеличила драстично през годините. Трагично това може да играе роля и при алергични заболявания, тъй като THC се предполага като потенциален алерген към канабис.

Можете ли наистина да сте алергични към канабис?

Алергиите са имунна свръхреакция от организма, който се опитва да защити дихателната система от външни нашественици. Антителата, произведени от тялото, успяват да задържат възприеманите чужди нашественици, но също така причиняват симптомите, характерни за алергичните реакции. Поленът, най-често срещаният алерген, е прах, освободен от дървета, треви и плевели, за да оплоди семената на съседните растения. Мухълът, малко по-различно, е спора, която расте върху гниещи трупи, мъртви листа и треви. Докато съществуват видове плесени в сухо време, много видове плесени процъфтяват във влажни условия.

Може би не толкова шокиращо, като се има предвид, че и двата алергена са свързани с канабис, изследователи в Белгия наскоро публикуваха статия, озаглавена „Възникващи алергени: канабис“. Изследователите се съсредоточиха по-специално върху канабис сатива, един от двата вида, които всички познаваме в разговорно наименование марихуана. Те открили, че растението може да причини редица алергични симптоми като алергичен ринит (сенна хрема), конюнктивит (розово око), кожни обриви и астматични симптоми при пушене, вдишване или дъвчене. Да! При четенето, че интересът ни беше събуден. Това е нещо; действително нещо!

Какво представляват алергиите към канабис и техните симптоми?

Преди да изпреварим твърде много, важно е да разграничим легитимните симптоми на алергия към канабис и алергичните реакции към вещества, открити в канабиса, които всъщност не са присъщи на растението, като плесени. Казано по-просто, канабисът може да стане плесенясал, когато се съхранява и хората с алергии към плесени могат да имат реакции. Някои хора дори могат да изпитат реакции както на растението, така и на плесените.

Това е малко объркващо, но имаме доказателства. Доказано е наличието на гъбично замърсяване в пробите от марихуана, като понякога е в състояние да изложи пациентите с имунна система с ниско ниво на риск от инвазивно заболяване. Дори е описан случай на алергична бронхопулмонална аспергилоза, приписвана на гъбичното замърсяване на запасите от марихуана на пациента. Не звучи добре, нали? Отне курс на стероиди, за да поправи ситуацията.

За да бъдем педантични, истинската алергия към канабис е реакция към специфично вещество, съдържащо се в растението канабис. В „Cannabis Sativa: нетрадиционният алерген за„ трева “, Ocampo и Rans предоставят отличен преглед на съществуващата литература по въпроса. Те очертават как докладите в медицинската литература описват епизоди на алергични реакции, свръхчувствителност и дори анафилаксия към канабис в различните му форми.

Забелязано е, че вдишването на полени на канабис причинява симптоми на алергичен ринит, конюнктивит и астма. Излагането на прашец или дим е довело до запушване на носа, ринит, кихане, инжектиране на конюнктива, сърбеж в гърлото (сърбеж в гърлото), кашлица, хрипове и диспнея (затруднено дишане).

Описани са случаи на кожни раздразнения, за които се смята, че са свързани с консумацията на канабис. Контактът с кожата чрез боравене с растения е свързан с уртикарен (копривна треска), генерализиран сърбеж (сърбеж) и периорбитален ангиоедем (подуване). Съобщава се за анафилаксия (сериозна реакция), свързана с очни симптоми, уртикария (копривна треска), ангиоедем (подуване), диспнея (затруднено дишане) и дисфония (затруднено говорене) в резултат на поглъщане на конопено семе. Съобщава се и за алергична астма, предизвикана от сезонно и професионално излагане на канабис.

Консумацията на канабис дори се спекулира като допринасящ фактор в случай на еозинофилна пневмония, при която симптомите са започнали след рекреационна експозиция на марихуана. (И ти се канеше да се оплачеш от онези сърбящи очи, големи меки!)

Различни начини на излагане на алергени от канабис

Подобно на други въздушни вещества, които могат да предизвикат алергични реакции (полен, гледаме ви!), Сенсибилизацията на канабис може да бъде повлияна от аеробиологията. Хората, които живеят в райони, където се отглеждат големи количества растения с марихуана, могат да бъдат особено склонни да изпитват алергични реакции към полен.

В Омаха, Небраска, където според съобщенията растението расте диво и в търговската мрежа, едно проучване разглежда сенсибилизацията на канабиса. Това проучване отбелязва, че 61% от 127 пациенти с алергичен рино конюнктивит и/или симптоми на астма са имали положителна реакция на убождане на кожата на полени от канабис.

Конюнктивитът на носорог се характеризира с един или няколко от следните симптоми:

  • Запушване на носа
  • Хрема
  • пост-назално капково
  • Кихане
  • червени очи
  • Сърбеж на носа или очите

Седемдесет и три процента от случайно подбрани пациенти в чувствителна към канабис подгрупа съобщават за респираторни симптоми по време на сезона на опрашване на канабис. Предложена е и сенсибилизация, свързана с консумацията на канабис. Зловещо, това проучване демонстрира по-високо разпространение на позитивността на реакцията на кожния тест при пушачи на марихуана (14,6%) и още повече при тези, които съобщават за честа консумация (18,2%) в сравнение с непушачите (5%).

За всички амбициозни морски приятели са показани алергични реакции, свързани с професионално излагане на канабис сатива. Производител на медицинска марихуана, който преди това е толерирал лична консумация на марихуана за отдих, е развил кожни раздразнения от боравенето с растения. Двама пациенти, които не са консумирали канабис, са отбелязали назални и дихателни симптоми след няколко години работа в лаборатория. Един пациент е имал по-изразени симптоми при боравене със синемила (марихуана с високо съдържание на THC от женското растение), което предполага възможната алергенна роля на THC в този случай.

Независимо дали в или на открито, изглежда, че може да няма къде да се скрие. Не само това, но някои европейски проучвания са изследвали потенциалната кръстосана реактивност между канабис и други растения. Gamboa и съавт. Съобщават за случай на 28-годишен пушач на канабис с прогресиращи алергични симптоми, който е развил уртикария до прасковена кора, синдром на поленов прашец на няколко храни и анафилаксия на домати, черен пипер и фиг. По-нататък Ebo и съавтори предполагат алергична кръстосана реактивност към плодове, зеленчуци и ядки и дори възможност за „синдром на канабис-растителна храна“.

Идентифициране на алергени от канабис

Както видяхме досега, в няколко проучвания е доказано, че поленът на канабиса причинява алергични реакции, а хората, които проявяват чувствителност към него, обикновено са чувствителни и към полен от други растения. Това обаче не обяснява случаите на алергия към канабис, причинена от женски растения без признаци на хермафродитизъм. В тези случаи трябва да е виновно нещо друго.

Полагат се усилия за идентифициране на специфични алергени за канабис, като учените посочват редица възможни виновници. Изследване, публикувано през 1971 г., предполага, че канабиноидите са алергени въз основа на положителни реакции на кожни убождания при пациенти. Както вече споменахме, THC беше специално предложен в случая на съдебен лабораторен работник, боравещ с варианти на sinsemilla на cannabis sativa.

Съвсем наскоро проучване идентифицира неспецифичен LTP (ns-LTP), свързан с канабиса, и го нарече Can s 3. LPTs (Lipid Transfer Proteins) са отговорни за трансфера на липиди и други мастни киселини през клетъчните мембрани и често участват в храната алергии. По-нататъшно разследване както от Larramendi, така и от Ebo подкрепи потенциала на Can s 3 като основен алерген при алергията към канабис.

Допълнителни проучвания са открили ns-LTPs за имуноблотинг, аналитична техника, използвана за откриване на специфични протеини. Едно проучване, целящо да определи алергени от канабис, идентифицира потенциални алергени, включително протеин, наречен RuBisCO, и 23-kDa, развиващ се кислород, усилващ протеин 2. Други по-малко последователно демонстрирани алергени включват аденозин трифосфат синтаза, фосфоглицерат киназа, глицералдерхид-3-фосфат дехидрогеназа и луминален свързващ протеин.

Въпреки че голяма част от тази терминология може да изглежда непроницаема за неспециалистите, идентифицирането и характеризирането на алергените от канабис е от решаващо значение за по-нататъшното разбиране на алергичната сенсибилизация, специфична за този вид растение.

Как се прави диагностика на алергията към канабис?

Ако смятате, че може да имате алергия към канабис, каква е следващата ви стъпка? Какво правиш? Къде отиваш? Е, това е доста просто. Запазвате час за среща с алерголог, разбира се.

Оценката на алергиите към канабис зависи до голяма степен от кожните тестове. Кожен тест с убождане може да открие дали човек е чувствителен към определен алерген. Ако е чувствителна, за да предпази тялото от възприеманата заплаха, имунната система произвежда тип антитела, наречени имуноглобулин Е (IgE). Прави се специфичен за алерген IgE кръвен тест, за да се провери дали човек е алергичен към определено вещество. Тъй като IgE антителата са уникални за всеки алерген, проверката за специфични варианти в кръвта може да помогне да се определи дали има алергия. Тестовете не са инвазивни и водят до бързи резултати.

Положителният тест за убождане на кожата към определен алерген не означава непременно, че човек ще изпита реакция, причинена от този алерген. Следователно лекарите трябва да сравняват резултатите от кожните тестове с времето и мястото на симптомите на дадено лице, за да проверят дали те съвпадат. Ако резултатите от тестовете за убождане са отрицателни, те могат да бъдат последвани от интрадермални тестове, които дават на алерголозите повече подробности за това, което причинява основните симптоми. След всеки тест, областта на кожата се наблюдава за около 15 минути, за да се види дали се развива реакция. „Wheal“ (сърбящ, червен подутина) и „flare“ (заобикалящо зачервяване) показват наличието на алергично антитяло. Колкото по-голям е пшеницата и изгарянето, толкова по-голяма е чувствителността към алергена.

Въпреки че тестването на кожата може да изглежда просто, то трябва да се извършва от обучени специалисти с разбиране на променливите и рисковете от процедурата за тестване. Екстракти за тестване обикновено се създават с натрошени пъпки, листа и цветя от растението канабис. Различията в изходните материали и техниките на екстракция могат да внесат значителна променливост, докато замърсителите и добавките в естествения алерген могат да замъглят диагностичната оценка. Следователно, без надеждни стандартизирани възможности за диагностично тестване и често лоша връзка между тестването и истинската клинична алергия, значението на анамнезата на пациента при извършването на оценки е от първостепенно значение.

Предлага ли се лечение при алергии от канабис?

Уилям Силвърс, алерголог от Колорадо, публикува статия през февруари 2016 г., обсъждаща трима скорошни пациенти със симптоми, предполагащи алергии към марихуана. Той дава чудесна представа за практическия опит на алерголог, занимаващ се с потенциални алергии към марихуана в държава, в която канабисът е изцяло легализиран.

Един пациент, често пушач на марихуана, е имал назална конгестия, която по-късно се е превърнала в хронична кашлица, след като е започнал работа като тример в съоръжение за растеж на марихуана. Лечението със спрей за нос и инхалатор помогна за намаляване на симптомите.

Втори пациент, без предишна анамнеза за астма или алергии, демонстрира симптоми след излагане на марихуана, когато започва работа в отглеждане и диспансер. Той е диагностициран като астма, влошена от излагане на марихуана със сенна хрема, възпаление на очите и съмнение за контактен дерматит с марихуана. Препоръките за лечение включват възможно най-малкото излагане на околната среда на марихуана. Пациентът значително се подобри с предписана медикаментозна програма.

Крайният пациент, тежък консуматор на марихуана, е бил насочен от спешен лекар с подозрение за анафилаксия след излагане на дим от марихуана. Той призна, че е пушил концентрат, екстрахиран с въглероден диоксид марихуанов восък, който е съдържал до 60% до 70% THC. Озадачаващо, той показа липса на чувствителност към екстрактите от марихуана и тестовете на полени бяха отрицателни. Восъчният концентрат може да е съдържал замърсител или добавка, на която пациентът е реагирал.

Въпреки ниското, промърморено предчувствие на епидемия, по мнение на д-р Силвърс:

относително ниският брой „презентации след легализирането на марихуаната в Колорадо предполага, че канабис сатива е лек алерген, със значително излагане, необходимо за предизвикване на дихателни и дерматологични алергични реакции.“

Това звучи като добра новина за любителите на канабиса и, както е показано, лечението е на разположение на страдащите от алергия в зависимост от сериозността на реакцията. За съжаление за хронично алергичния потребител на канабис, както и при други алергени, се препоръчва избягване.

И все пак, фактори като местната аеробиология и професионалната експозиция трябва да бъдат взети под внимание. Антихистамини, интраназални стероиди и назални деконгестанти могат да се използват за лечение на симптоми на алергичен рино конюнктивит. Астмата може да се лекува с бета агонисти или инхалационен кортикостероид, ако е необходимо. EpiPens трябва да се предписва на пациенти с анамнеза за анамнеза.

В литературата дори има редки случаи на лечение с имунотерапия. Един доклад демонстрира десенсибилизация при двама пациенти и подобрение е отбелязано при кохорта работници от коноп, които са получавали екстракт от имунотерапия два пъти седмично в продължение на една година. За тези, които изпитват симптоми, ние не твърдим, че е открит криптонит с алергия към канабис, но със сигурност има различни възможности.

Заключения

Въпреки че все още са сравнително необичайни, алергии, свързани с канабис, се съобщават с повишена честота. Отбелязани са толкова тежки алергични реакции, колкото анафилаксията, приписвана на канабис, при сенсибилизация, свързана с полиноза, консумация на канабис, професионална експозиция и потенциална кръстосана реактивност на растенията. Няма причина обаче да се паникьосвате. Очаква се, че докладването за алергии към канабис ще се увеличи, тъй като консумацията на канабис става все по-разпространена.

Алергиите към канабис могат да бъдат лекувани по същия начин като другите алергии, но липсата на стандартизация в тестването ограничава валидирането и широкото приложение на диагностичните тестове. Все още са необходими много изследвания за по-точно определяне на алергените, разработване на стандартизиран екстракт, установяване на диагностична специфичност и изясняване на възможностите за лечение на пациентите.

Без сянка на съмнение законовите ограничения за получаване на екстракти от канабис предизвикват предизвикателства, тъй като единственият федерално одобрен източник на видове канабис в САЩ се намира в Университета в Мисисипи, докато незаконният характер на консумацията на канабис все още създава пречки за пациентите отчитане. Ако искаме да научим повече за алергиите към канабис, трябва да преодолеем първата, като дадем възможност за по-широкообхватни изследвания, като същевременно елиминираме втората, като насърчаваме тихите страдащи от алергия към канабис да нарушават повърхността на общественото мнение и да ги ангажираме без да осъждаме начин.