детоксикация

Какво е детоксикация на лекарства?

Пристрастяването към наркотици е многопластов психосоциален феномен и поради тази причина не би трябвало да има малка изненада да научите, че процесът на детоксикация на наркотиците може да бъде еднакво сложен. Детоксикацията, най-просто, включва елиминиране на наркотични или алкохолни вещества от тялото. Въпреки че няма единна дефиниция за коронация, която да обхваща всеки аспект на детоксикацията на наркотиците, Washington Circle Group (WCG) предоставя проницателна и работеща дефиниция.

WCG се състои от експерти в областта на злоупотребата с алкохол и наркотици, които споделят професионална мисия за проследяване на медицинските усилия в областта на лечението на наркотици като средство за подобряване на превенцията, признаването и лечението на наркотици в национален мащаб. [1] Според WCG детоксикацията е процес на медицинска интервенция, който безопасно помага на наркозависимия чрез преживяването на острото отнемане. [2] WCG внимава да отбележи, че детоксикацията е средство за постигане на цел (възстановяване), но не и самоцел; след детоксикация, възстановяващите се наркомани могат най-добре да подпомогнат процеса на възстановяване, като влязат и останат в план за лечение. [3]

Идентифициране на проблема с наркотиците

  • Проблемите с наркотиците продължават да нарастват. От всички 125 милиона посещения в спешното отделение, попадащи в обхвата на насоките на DAWN, повече от пет милиона посещения са свързани с наркотици (включително злоупотреба и злоупотреба) - 100% увеличение спрямо 2004 г.
  • Възрастта остава фактор за употребата на наркотици. Във възрастовата група от 6 до 11 години посещенията в спешни кабинети, свързани с наркотици, възлизат на 288 на 100 000 в населението, в сравнение с 2477 посещения на 100 000 в населението на възраст от 18 до 20 години.
  • Във възрастовата група 18-20 години злоупотребата с наркотици често е причината за посещението в спешното отделение, свързано с наркотици. Например, във възрастовата група от 18 до 20 години, докато общо 2 477 са имали посещение, свързано с наркотици, над 1500 са били подложени на злоупотреба или злоупотреба с наркотици.
  • Тенденцията на злоупотреба с наркотици съществува в повечето от изследваните възрастови групи. От всички изследвани възрастови групи е имало по-голяма злоупотреба с наркотици, отколкото неправомерна употреба в следните възрастови категории: 12-17, 18-20, 21-24, 25-29, 30-34, 35-44 и 45-54.
  • Честотата на злоупотреба с наркотици е висока. Приблизително 2,5 милиона от посещенията в спешното отделение, свързани с наркотици, включват злоупотреба или злоупотреба с наркотици. [7]

Действителността на констатациите на SAMHSA е, че колкото и ефективно да е DAWN при събирането на данни, действителната поява на злоупотреба с наркотици и злоупотреба трябва да бъде още по-висока. DAWN помага да се представи изходна мярка за проблема с наркотиците в Америка и резултатите са доказателство за необходимостта от постоянна намеса и лечение на наркотици, което може да започне с услуги за детоксикация.

Процесът на детоксикация

Детоксикацията се счита за първата стъпка в лечението на наркотици. За наркозависимия психологическата тежест на детоксикацията е очевидна. Той може не само да се страхува от загубата на самото лекарство, но и от възможността за нежелани физически, емоционални и психически ефекти поради оттеглянето. Симптомите на отнемане обикновено се появяват, когато тялото се привикне към вещество, което се консумира за достатъчно дълъг период от време и след това или спира напълно или радикално намалява дозата.

Преди да започнете какъвто и да е курс на детоксикация, трябва да се консултирате с медицински специалисти. В много случаи тези, които се подлагат на детоксикация, трябва да бъдат наблюдавани от консултиращи се лекари, за да се гарантира здравето и безопасността през целия процес.

Следват някои общи симптоми на отнемане въз основа на някои често злоупотребявани видове лекарства:

Знак за оттегляне +

Медицинско управлявана детоксикация

Медицински специалисти, обучени в лечението на детоксикация, могат да помогнат за лечение на нежелани ефекти от отнемането. Често процесът на детоксикация включва лекарства за справяне с неприятните симптоми на отнемане и по този начин прави процеса по-безопасен и по-поносим за пациента. Лекарствата за лечение на детоксикация на наркотици могат да се прилагат както в болнични, така и в амбулаторни заведения.

Медикаментозното лечение за отнемане е свързано с конкретния вид вещество, което е било злоупотребено, продължителността на времето на злоупотреба и обема на приема. Някои често срещани видове лечения, базирани на определени лекарства, са както следва:

  • Оттегляне на опиоиди. Американската администрация по храните и лекарствата е одобрила метадон и бупренорфин (формите включват Subutex и Suboxone) за лечение на опиоидна зависимост. [13]
  • Отнемане на бензодиазепин. Стратегиите включват пациентът да продължи да приема бензодиазепини в постепенно намаляващи количества, преминавайки към друг бензодиазепин или фенобарбитална субституция. [14]
  • Стимулант оттегляне. Няма одобрени от FDA лекарства, действащи като антагонисти за лечение на пристрастяване към кокаин. Въпреки това стационарните програми за детоксикация могат да използват бензодиазепини за лечение на отнемане от кокаин и метамфетамини. Въпреки че бензодиазепините могат да доведат до пристрастяване, те се предписват за успокояване на ефектите от отнемането на стимуланти до голяма степен поради липсата на други алтернативи на лекарства. [15]

Рискове от отказ от студена Турция

За мнозина методът за самодетоксикация, известен като „отказване от студена пуйка“, не включва медицинска намеса и в някои случаи може да доведе до смъртни случаи, например когато човек е дългогодишен злоупотребяващ с алкохол, употребяващ бензодиазепин или оттегляне от продължителна употреба и/или големи количества метадон. [16] Поради това потребителите на тези видове лекарства вероятно ще се нуждаят от медицински контролирани програми за детоксикация.

Наркотиците, като кокаин, амфетамини и никотин, не са склонни да причиняват фатален изход в процеса на отнемане, но въпреки това те могат да представляват сериозни затруднения за лицето, което се отказва от студената пуйка, и трябва да се обмисли медицинска помощ. [17] Сериозно усложнение при отказването от студена пуйка е рецидивиращият фактор. Ефектът от отказването от студена пуйка е, че тялото губи толерантността си към злоупотребените преди това вещества и ако тези вещества след това се въведат отново в тялото на нивото на предварителна консумация, съществува голям риск от предозиране, което може да причини смърт или други сериозни негативни странични ефекти. [18]

Детоксът е необходим, но не е достатъчен за възстановяване


Възстановяването от наркоманията често е подходящо описано метафорично като пътуване по дълъг път - а пътят може да бъде дълъг цял живот. Детоксикацията е критична първа стъпка, въпреки че за повечето ще се почувства като огромен скок. Процесът на детоксикация се занимава с физическото измерение на пристрастяването, но все пак най-често са необходими месеци, за да може мозъкът да се върне към нормалното си функциониране и успешно да управлява апетита. [19]

Специалистите по наркомании са почти единодушни, че детоксикацията трябва да се извършва в специализирани детоксикационни съоръжения. [20] Има няколко предимства да бъдеш в медицинска програма за детоксикация, която може ефективно:

  • Жажда за стъбло, тъй като грижата се контролира и могат да бъдат на разположение лекарства за смекчаване на импулсите за злоупотреба с наркотици
  • Администрирайте лекарства, за да помогнете при неудобни или тежки последици от отнемането
  • Осигурете система за подкрепа, която действа като успокояващ ментален балсам за емоционалните и психологическите предизвикателства, които детоксикацията може да представлява [21]
  • Предлагайте утешителни удобства и лечения, които не причиняват пристрастяване, включително диета, която допълва процеса на детоксикация, хранителни добавки и болкоуспокояващи при болки в тялото и други физически заболявания

Отвъд Детокс

Проучване на Джон Хопкинс от 2012 г. установява, че докато процентът на рецидив след детоксикацията е 65 до 80 процента, излекуваните наркомани, които са останали на лечение, са 10 пъти по-склонни да останат без наркотици. [22] Нивото на отдаденост на времето за лечение също е важен фактор. Изследванията показват, че има пряка връзка между продължителността на лечението и степента на рецидив. С други думи, ангажиментът за лечение има висока степен на възвръщаемост за излекуваните наркомани и може да бъде ефективен начин за борба с опасните рецидиви. [23]
Лечението трябва да се контролира за качество. Процесът на възстановяване е свързан не само с лечението, но и с ефективна програма за лечение. Националният институт за злоупотреба с наркотици предостави следните насоки за подпомагане на възстановяващите се наркомани и техните близки при оценка на ефективността на програмите за лечение:

  • Плановете за лечение не трябва да се основават на универсален подход и трябва да бъдат подходящо съобразени с нуждите на пациента.
  • Плановете за лечение трябва да взаимодействат с пациента не само на физическо ниво на зависимост, но също така да вземат предвид нейната психология, социален произход и дори фактори като възраст, култура, пол и професия.
  • Планът за лечение не трябва да бъде статичен. Той трябва периодично да се преглежда и ревизира, ако е необходимо, за да отговаря най-добре на нуждите на пациента.
  • Много пациенти имат двойна диагноза на пристрастяване към наркотици и психично разстройство (я) и лечението трябва да обхваща всички известни диагнози.
  • Лечението не трябва да бъде доброволно; принудителното лечение не представлява пречка за успешното възстановяване. [24]

Отвъд лечението

Пристрастяването е хронично заболяване; в допълнение към физическите аспекти, психологическите и социалните аспекти изискват лечение. Завършването на програма за лечение на наркотици не означава край на излекуването. Най-много това означава, че контролираната част от възстановяването е стигнала до заключение и завършилият програмата вече трябва да приложи всички инструменти и прозрения, събрани по време на лечението. Избягването на рецидив - или утвърдително заявено, продължаващото преследване на абстиненция - е най-важната грижа след лечението. Важно е възстановяващото се лице да изгради здравословна инфраструктура за живота си. Следните мерки могат да бъдат предприети за по-нататъшно осигуряване на текущо и успешно възстановяване:

  • Участвайте в здравословни социални условия, които не напомнят дните на употреба на наркотици.
  • Прекарвайте време с хора, които са без наркотици и осигуряват здравословна социална мрежа.
  • Помнете структурираната жизнена среда на лечението и я използвайте като шаблон или ръководство, за да създадете график, който поддържа здравословното използване на времето.
  • Поддържайте активно мотивация, за да избегнете изпадане в застояли процедури, които могат да понижат настроението и да предизвикат рецидив. [25]

В допълнение, участието в програма от 12 стъпки като програма за анонимни наркотици (NA) може да бъде друг лечебен ресурс, тъй като присъствието на срещи по същество осигурява терапия на ниво общност. Програмата, основана на вярата, отдавна привлича вниманието, тъй като може да доведе до лична трансформация, която не само може да помогне на наркозависимия да премине на страната на въздържанието, но и да му помогне да остане там. Програмата се основава на анонимност и поради тази причина има малко емпирични изследвания относно нейната ефективност. [26] Програмата обаче продължава да нараства популярността си; през 1978 г. имаше по-малко от 200 регистрирани групи в три държави, но към 1994 г. групите провеждаха 19 822 седмични срещи в 70 държави. [27]

С оглед на взаимовръзката на много фактори за възстановяване на злоупотребяващите с наркотици, стратегията за лечение, фокусирана само върху детоксикацията на наркотици, би била миопична и не би адресирала правилно възможността за рецидив. В краткосрочен план целта на детоксикацията е елиминирането на лекарствата от телесната система, но дори тази критична стъпка трябва да разбере необходимостта от дългосрочен ефективен план за лечение. Мерките за детоксикация, лечение и последващи грижи могат да работят последователно за справяне с всеки аспект на пристрастяването, за да се гарантира, че въздържанието не само се постига, но и се поддържа.

Ако искате повече информация за това как вие или вашият близък можете ефективно да се обърнете към двойна диагноза и как детоксикират факторите в процеса на възстановяване, свържете се с нас днес. Нашите координатори по приема са на разположение, за да ви помогнат да намерите най-добрия вариант за лечение за вашата ситуация.

Продължавай да четеш

Цитати

[1] McCorry, F. et al. „Разработване на мерки за ефективност на алкохола и други услуги за наркотици в планове за управлявани грижи.“ Съвместно списание на Комисията за подобряване на качеството (2000) стр.4. Достъп до 10 юли 2014 г.

[4] „Факти за наркотиците: Статистика за лечението.“ drugabuse.gov. (2011) Достъп до 10 юли 2014 г.

[5] Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA), Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ (HHS) „Мрежа за предупреждение за злоупотреба с наркотици, 2011 г .: Национални оценки на посещенията на спешни кабинети, свързани с наркотици“. Rockville, MD: SAMHSA (2013). Достъп до 10 юли 2014 г.

[8] „Оттегляне на опиати“. nlm.nih.gov (n.d.). Достъп до 10 юли 2014 г.

[9] Петурсон, Х. „Бензодиазефиновият синдром на отнемане.“ Пристрастяване 1994 ноември, 89 (11) 1455-9. Национален център за биотехнологична информация. Достъп до 10 юли 2014 г.

[10] „Стимулираща злоупотреба, кокаин и психични заболявания.“ nami.org (n.d.). Достъп до 10 юли 2014 г.

[16] Джафе, А. „Алкохол, бензос и опиати - оттегляне, което може да те убие.“ Психология днес (2010). Достъп до 10 юли 2014 г.

[17] Хартни, Е. „Какви са рисковете от напускането на студената Турция?“ About.com (2011). Достъп до 10 юли 2014 г.

[19] Сак, Д. „Домашен детокс: кое е най-лошото, което може да се случи?“ Psych Central (2014). Достъп до 10 юли 2014 г.

[23] Сак, Д. „Колко време отнема възстановяването от зависимост?“ Psych Central (2012). Достъп до 10 юли 2014 г.

[24] nih.gov (1999). Достъп до 10 юли 2014 г.

[25] Уайт, Д. „5 начина да се избегне рецидив на зависимостта.“ Psych Central (2013). Достъп до 10 юли 2014 г.