Абонирайте се, за да получавате известия за нови публикации:

разстройства

Милиони хора в Съединените щати страдат от хранителни разстройства като Anorexia Nervosa, Binge Eating Disorder (BED) и Bulimia Nervosa. Въпреки че засяга както мъжете, така и жените, жените са по-склонни да получат анорексия нервоза (75%) и разстройства на преяждане (60%).

Няколко фактора могат да допринесат за появата на хранително разстройство, като генетика и фамилна анамнеза. Въпреки това, един от най-честите фактори, свързващи хранителните разстройства, е историята на детските травми. Децата, които изпитват емоционално, физическо или сексуално насилие, са по-склонни да развият психологически проблеми, включително образ на тялото и хранителни разстройства.

Ролята на детската травма в хранителните разстройства


Връзката между сексуалното насилие и хранителните разстройства е добре документирана и лесно се приема от практикуващите. От особено значение обаче е променящото се разбиране за други травми, като физическо и емоционално насилие, и ролята, която те могат да играят за развитието на хранително разстройство. Емоционалното насилие например може да доведе до ниско самочувствие, самокритика и проблеми с образа на тялото. Хранителните разстройства се превръщат в механизъм за поддържане на контрола, когато човек се чувства като никакъв и служи като начин да избегне челната емоционална травма.

Травмата може да бъде толкова тежка, че всъщност нарушава функционирането на нервната система, до степен, че е трудно или невъзможно да се регулират собствените им емоции. Отрицателното поведение като преяждане или анорексия се превръщат в механизми за справяне, които пречат на жертвите на травми да обработват трудни емоции. Подобно на посттравматично стресово разстройство (ПТСР), дисрегулацията на психобиологичните системи на тялото е резултат от излагането на детска травма.

Емоционално насилие и хранителни разстройства

Емоционалното насилие е под формата на непрекъсната критика, обида или атака срещу характера на детето. С течение на времето тези деца усвояват критиката, може би дори вярвайки, че тя е истина. Тази емоционална злоупотреба и нейната интернализация правят децата податливи на хранителни разстройства и дисфункционално поведение. Децата, които са малтретирани емоционално, са също толкова склонни да развият хранителни разстройства, както и тези, които изпитват физическо или сексуално насилие. Неотдавнашно проучване изследва клиничните връзки между хранителните разстройства и емоционалното насилие, като отбелязва, че емоционалната инвалидност е основен компонент в развитието на психопатологията на храненето. Емоционалното насилие създава големи рискови фактори за по-късни хранителни разстройства, като създава лоша толерантност към дистрес, затруднено емоционално развитие и проблеми с емоционалното инхибиране. Хората, които носят тежестта на повтарящите се обиди или прекомерна критика, с течение на времето развиват подобно критичен поглед към себе си, което води до проблеми с образа на тялото, които могат да се проявят като анорексия, булимия или ЛЕГЛО.

Сексуално насилие и хранителни разстройства

Връзката между сексуалното насилие и психопатологията на хранителните разстройства е широко проучена, но все още е обект на някои дебати. Неотдавнашен преглед на литературата установи, че около 30% от извадените лица с нарушено хранене са преживели детска сексуална травма или сексуално насилие. Съществуват сложни връзки между вида на травмата, присъщите проблеми на саморегулацията и други рискови фактори, които могат да затруднят определянето на точния ефект на сексуалното насилие върху по-късния риск от хранително разстройство. Изследванията обаче показват, че хората, които преживяват сексуално насилие, са малко по-склонни да развият булимия нервоза, отколкото анорексия, BED или други форми на нарушено хранене.

Някои експерти теоретизират, че сексуалното насилие може да накара човек да развие хранително разстройство, защото смятат, че трябва да изглежда по определен начин, за да бъде считан за привлекателен. По този начин човек може привидно да контролира живота си, но също така да намери изход за емоционалната болка и смут от сексуалната травма.

В случая на булимия е налице присъща символика в етиологията на разстройството. Например, булимичното поведение помага на човек да „изчисти“ негативните чувства, свързани с травмата, докато храната помага да се запълни емоционалната празнота. И двамата се превръщат в механизми за справяне, които помагат на човек да избегне травмата на своя опит; обаче не дава отговора, който индивидът трябва да излекува.

Храненето със стрес като разстройство на поведението

Въпреки че не е същото като традиционните хранителни разстройства, има интересни проучвания на стресовото хранене и как то може да се развие в детството в резултат на травма. Например, проучване в Университетския колеж в Лондон на еднояйчни близнаци установи, че нередовен начин на хранене може да започне още на две години не поради генетиката, а поради факторите на околната среда. Дори в случаите, когато родителите са били с наднормено тегло, емоционалното хранене се определя от околната среда, а не от гените.

В проучването, когато се сблъскват със стреса, някои деца отиват на любима закуска, докато други губят апетита си. Родителите на децата разпознават това поведение като отговор на разстройство или тревожност. Изследователите отбелязват, че емоционалното недояждане или преяждане в детството може да постави началото на евентуално нарушено хранене по-късно в живота, когато стресът естествено се увеличава. Подобно проучване в университета Хънтингтън установява, че колкото по-високо е нивото на стрес, толкова повече ученици вероятно ще ядат.

Храненето като зависимост

Съвременната психология разглежда емоционалното хранене и преяждането като пристрастяващо поведение. Подобно на незаконните наркотици, човек, който яде емоционално или преяжда, получава „висок“ опит от повишените нива на допамин. Подобно на забранени вещества, човек, който преяжда, ще иска повече или ще почувства, че никога не е достатъчно. Това се нарича пристрастяване към процеса: то е белязано от компулсивно поведение, което в крайна сметка се превръща в заплаха за здравето, защото води до затлъстяване и всички свързани с това рискове за здравето.

Емоционалното хранене и яденето на стрес може да не са официално обозначени нарушения в DSM 5, но и двамата имат връзки с разстройството на преяждането и травмата. И двете могат да се развият от ниско самочувствие и цикли на срам, вина и преяждане. Когато емоционалното и преяждането нарушават ежедневното функциониране и качеството на живот, това може да се превърне в нарушение на преяждането (BED)

Има ли връзка между хранителните разстройства и ПТСР?

Изследователите са открили интересна връзка между посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) и хранителните разстройства. Например, жените, които се представят с хранителни разстройства, също показват признаци на ПТСР или тревожни разстройства като съществуващи или съпътстващи заболявания. Често наличието на травма създава тревожност или ПТСР и хранителното разстройство се появява като механизъм за справяне с тези симптоми.

Всъщност някои изследвания показват, че посттравматичното стресово разстройство всъщност може да бъде медиатор между преживяване на травма и развитие на хранително разстройство. Например, Национално женско проучване установи, че висок процент или жени, които са имали хранително разстройство, също са имали диагноза ПТСР. Много оцелели от детска травма имат поне някои симптоми на ПТСР, което предполага, че имат подпрагови прояви на разстройството.

На основно ниво има много общи черти между посттравматичното стресово разстройство и хранителните разстройства. Например, хората с едно от двете състояния са склонни да бъдат импулсивни и могат да изпитат дисоциация. Важно е обаче да се отбележи, че методът на дисоциация може да е различен. Binging и прочистване е метод за разграничаване от травма, както е използването на незаконни наркотици или алкохол за избягване.

Как хранителните разстройства влияят върху психичното здраве

Хранителните разстройства имат очевидни отрицателни последици за здравето. От физическа гледна точка човек с хранително разстройство може да е изложен на по-висок риск от:

  • Затлъстяване
  • Недохранване
  • Условия в резултат на недостиг на микроелементи
  • Остеопороза
  • Някои видове рак (например рак на хранопровода от прочистване)

Освен проблемите с физическото здраве, човек с хранително разстройство често има съпътстващо психично разстройство. Например, човек с хранително разстройство може да има ПТСР, депресия, тревожност или друга дисоциативна патология. За да се отстранят още повече от травмата, не е необичайно човек с хранително разстройство да има и нарушение на употребата на вещества или алкохол.

За съжаление симптомите на хранително разстройство отразяват плътно тези на други разстройства. От съществено значение е специалистите по психично здраве да разкрият всички възможни съпътстващи проблеми с психичното здраве и злоупотребата с вещества, за да се улесни дългосрочното възстановяване.

Не забравяйте, че хранителното разстройство е само един от възможните методи за справяне с травмите от емоционално, физическо или сексуално насилие. Човек може да има няколко различни нездравословни механизма за справяне, които му пречат да се сблъска с травмата от детския си опит. Само чрез справяне с травмата по здравословен начин, човек, засегнат от хранително разстройство или съпътстващи състояния, може да очаква значително възстановяване.

Как можем да лекуваме хранителни разстройства?

Лечението на хранителните разстройства е многостранно. Поради сложните фактори и историята на детските травми, човек не може просто да „спре“ преяждането или друго нарушено хранително поведение. Възстановяването от хранително разстройство изисква професионална намеса, обикновено с мултидисциплинарен екип.

Лечението на хранителните разстройства обикновено започва в кабинета на доставчика на първична медицинска помощ. Често първата стъпка в получаването на лечение е признаването, че съществува проблем. Доставчикът на първична помощ може да помогне за свързването на всеки индивид с ресурси в общността, от специалисти по психично здраве до групи за подкрепа, които позволяват на хората да говорят чрез травмата си.

След като се свържете със специалист по психично здраве, лечението на хранителното разстройство и всички съпътстващи проблеми с психичното здраве могат да започнат. Интегрираният подход, информиран за травма, е от съществено значение за улесняване на дългосрочното възстановяване.

В процеса на лечение на хранителни разстройства могат да бъдат включени произволен брой професионалисти: лекарите и терапевтите могат да помогнат за управлението на физическите и психологическите аспекти на разстройството, докато регистрираните диетолози могат да предоставят съвети относно спазването на здравословен начин на живот, изпълнен с обогатяващо, добро за вас храни. За да се гарантира, че възстановяването продължава в дългосрочен план, постоянната подкрепа под формата на групова терапия е от съществено значение.

По-конкретно, следните интервенции могат да бъдат ефективни при лечение на хранителни разстройства:

  • Когнитивна поведенческа терапия (CBT). Този основан на доказателства подход помага на хората да предизвикат и преодолеят своите изкривени когнитивни възприятия, като по този начин подобрява емоционалната регулация и помага на хората да развият здравословен механизъм за справяне с проблемите си.
  • Жилищно/стационарно лечение. В много случаи е необходимо стационарно лечение, за да се помогне на хората първоначално да прекъснат цикъла на срам и разстройство на храненето.
  • Диалектическа поведенческа терапия. С широк набор от доказателства за лечение на анорексия, булимия и BED, DBT работи и за промяна на неадаптивно поведение. Интервенциите се фокусират върху изграждането на внимателност, реагиране здравословно на дистрес и регулиране на емоциите.
  • Групи за поддръжка и амбулаторни настройки. Постоянната подкрепа и безопасни пространства за разговори за травми и други причини за нарушено хранене предоставят на хората инструментите, от които се нуждаят, за да поддържат възстановяването.

Опасностите от нелекувани хранителни разстройства

Хранителните разстройства могат да бъдат смъртоносни без подходяща намеса. По-специално анорексията може да убие човек, засегнат поради сърдечни аритмии, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и други последици от недохранване. Човек с булимия е изложен на по-висок риск от развитие на някои видове рак поради количеството киселина в хранопровода от прочистване. Затлъстяването, естествена последица от преяждане, излага хората на по-висок риск от инфаркт, инсулт, високо кръвно налягане и рак.

Дългосрочно възстановяване от хранителни разстройства

Налично е лечение на хранителни разстройства и може да бъде невероятно ефективно. Разберете обаче, че хранителните разстройства не „изчезват“. Поради миналата си история, човек, който се възстановява от хранително разстройство, винаги е податлив на рецидив. Ето защо е толкова важно човек да разбере сложните фактори и тригери, които допринасят за неговото разстройство.

Детската травма е обща нишка при много хора, които изпитват хранителни разстройства. От друга страна, това обикновено е само един аспект на състоянието. Други сложни жертви, като ПТСР и други съпътстващи състояния на психичното здраве, също могат да играят роля в развитието на разстройства на хранителния режим.

Хранителните разстройства могат да доведат до отрицателни последици за физическото и психическото здраве. Ако не бъдат лекувани, хората с хранителни разстройства са изложени на по-висок риск от различни заболявания и дори смърт. За щастие се предлагат ефективни лечения, които се състоят от интегрирана психотерапия, здравословни диети и лекарства. Специалистите по психично здраве, лекарите и връстниците могат да играят неразделна роля в подпомагането на лечението и възстановяването на човек.

Мултидисциплинарен екип трябва да използва информирани за травми грижи и базирани на доказателства лечения като когнитивна поведенческа терапия или диалектическа поведенческа терапия при лечение на хранителни разстройства. След като човек завърши стационарна или интензивна амбулаторна интервенция, постоянната подкрепа под формата на групова терапия е от съществено значение за поддържане на дълго възстановяване. Чрез справяне с основната травма и разработване на здравословни механизми за справяне, човек с хранително разстройство може да преодолее своите препятствия и да води здравословен, щастлив живот.

Помощник изпълнителен директор

Касандра Гибсън-Джъдкинс, помощник изпълнителен директор, е лицензиран клиничен социален работник, който е посветил кариерата си на предоставянето на услуги за деца, младежи и семейства. Тя е лоялен служител в Eggleston от 1978 г. По време на мандата си в Eggleston тя е заемала множество ръководни длъжности в жилищното лечение, приемното семейство, осиновяванията и поведенческите здравни програми. Освен това тя служи в Департамента за деца и семейни услуги от 10 години, специализирана в услугите по осиновяване.