Ролята на ендокринолога в бариатричната хирургия

Бариатричната хирургия е показана за някои високорискови пациенти, които имат клинично тежко затлъстяване. Ключов аспект на грижите за популацията от пациенти след бариатрична хирургия е разглеждането на нехирургичните аспекти на периоперативните грижи, най-вече хранителната и метаболитната подкрепа. Клиничните ендокринолози могат и трябва да играят централна роля в подпомагането на пациенти с бариатрична хирургия с тази подкрепа и при вземането на решения за най-подходящата бариатрична операция за избор.

ендокринолога

Подчертан е мултидисциплинарен екипен подход при грижите за пациенти с метаболитни заболявания, включително затлъстяване, но този акцент не е толкова силен за пациентите, подложени или обмислящи бариатрична хирургия. Клиничните ендокринолози са недостатъчно използвани в бариатричната хирургия. Тези специалисти обаче могат да бъдат от голяма помощ, като:

Помощ за справяне с причините и усложненията на затлъстяването.
Обсъждане на хирургични рискове и ползи, процедурни възможности и избор на хирург и медицинско заведение.
Осигуряване на образование и насоки на пациентите през целия курс на лечение.

Хранителна оценка преди бариатрична хирургия

Съгласно препоръките на насоките, всички пациенти, които обмислят бариатрична хирургия, трябва да преминат подходяща хранителна оценка, включително селективни измервания на микроелементи, преди да се извърши каквато и да е процедура. Клиничните ендокринолози могат да помогнат по време на тази фаза на лечение, особено при малабсорбционни процедури, при които се изискват по-обширни периоперативни хранителни оценки. Те могат също така да подпомагат пациентите по време на тяхното протоколирано поетапно прогресиране на храненето въз основа на избрания тип хирургична процедура.

Обучението на пациентите относно храненето и насоките за планиране на хранене преди бариатричната хирургия и по време на ранния следоперативен болничен курс е от решаващо значение. Това образование може да бъде засилено по време на бъдещи амбулаторни посещения. Допълнително образование може да бъде дадено по балансиран план за хранене; подходящ прием на протеини, хранителни добавки и течности; и парентерално хранене, ако е необходимо.

Управление на диабет постоперативно

В допълнение към мониторинга на загубата на тегло, клиничните ендокринолози могат да бъдат голям актив за екипа на бариатричната хирургия, като подпомагат пациентите с метаболитно и хранително управление (вж. Също, Бариатрична хирургия за диабет: Наблюдавани значителни ползи). Те могат рутинно да наблюдават пациентите - особено тези с диабет тип 2, хиперлипидемия или хипертония - с продължително наблюдение и да осигуряват подходящи скрининги, както се препоръчва от насоките. Пациентите могат да бъдат оценени за възможността за следоперативни аномалии на ендокринната система, особено когато се извършват малабсорбционни хирургични процедури при лица с хранителни дефицити. Клиничните ендокринолози могат също така да подкрепят усилията на други доставчици на здравни услуги, като насърчават физическата активност и насърчават пациентите да участват в постоянни групи за подкрепа след изписването им.

Независимо от дисциплината на професионалния ръководител на първоначалната оценка, от първостепенно значение е пациентите да бъдат добре информирани. Този образователен процес може да бъде осъществен чрез използване на групи за подкрепа и консултации с членове на екипа за бариатрична хирургия, включително клинични ендокринолози. За съжаление има национален недостиг на лекари с опит в хранителната медицина, което усложнява управлението на тази нарастваща популация от пациенти. За да се революционизират управленските парадигми, е необходимо по-голямо участие на клиничните ендокринолози. Необходимо е непрекъснато внимание и изследвания от клиничните ендокринолози, за да се съсредоточат върху важни въпроси в бариатричната хирургия, включително стомашна лента за леко затлъстяване, хирургия за лечение на диабет, гастректомия на ръкавите, метаболитно костно заболяване и сложни хранителни и метаболитни последици.