RN, магистър, лабораторен инжектор, сестрински отдел A, TEI, Атина, Гърция.

управлението

Резюме

Затлъстяването представлява един от най-сериозните глобални здравни проблеми и според Световната здравна организация има около 1 милиард възрастни с наднормено тегло (индекс на телесна маса> 25 kg/m2) и 300 милиона от тях се считат за клинично затлъстели (индекс на телесна маса > 30 kg/m2). Приема се за даденост, че тази голяма заплаха налага вредни последици върху резултата на индивидите и влияе отрицателно върху качеството им на живот, основната етиология на затлъстяването получи голямо внимание от здравната наука през последните десетилетия.

Затлъстяването представлява един от най-сериозните глобални здравни проблеми и според Световната здравна организация има около 1 милиард възрастни с наднормено тегло (индекс на телесна маса> 25 kg/m2) и 300 милиона от тях се считат за клинично затлъстели (индекс на телесна маса > 30 kg/m2) [1]. Приема се за даденост, че тази голяма заплаха налага вредни последици върху резултата на индивидите и се отразява негативно на качеството им на живот, основната етиология на затлъстяването получи голямо внимание от здравната наука през последните десетилетия [2].

Въпреки че диетичният избор и физическите упражнения могат да контролират затлъстяването, сериозните доказателства показват, че телесното тегло е до известна степен генетично предварително определено. По отношение на общата популация се изчислява, че генетичните фактори реагират на развитието на затлъстяване до 25-40%. Други параметри като възраст, пол, етническа принадлежност, социално-икономически статус и т.н. действат като добавъчни фактори за развитието на затлъстяването [3,4].

През последното десетилетие, по отношение на наследствения аспект на затлъстяването, нараства признаването на значителната роля на лептина, както и на лептиновия рецептор за баланса на телесното тегло. Този протеин е наречен лептин от гръцки, „лептос“, което означава тънък, тъй като е доказано, че е ключов фактор за контрол на енергийните разходи, приема на храна и телесното тегло [5-8].

Лептинът се секретира предимно, макар и не изключително, от адипоцитите. Той следи размера на масата на мастната тъкан, циркулира в пламата и генерира сигнали към мозъка за запасите от енергия на тялото. По-подробно, лептинът осигурява система, сигнализираща количеството мастна тъкан към мозъчния хипоталамус, където се стимулират няколко орексигенови или анорексигенни невропептиди, за да се управлява телесното тегло [5-8].

Когато енергийният прием и енергийният разход са равни, нивата на лептин отразяват общата маса на телесните мазнини. И обратно, когато теглото не се поддържа (отрицателен или положителен баланс) и натрупването на мазнини надвишава генетично предварително определената точка, нивата на лептин се променят (лептинова секреция или плазмена концентрация), за да функционира като сензор за този енергиен дисбаланс към Мозъкът. При нормални условия хипоталамусните центрове, след като са получили и разпознали тези сигнали, регулират енергийния баланс чрез намаляване на апетита, когато натрупването на мазнини надвишава, или нарастващ апетит, когато натрупването на мазнини е под нормалното. Поради тези причини лептинът често се цитира в литературата като „липостатична“ регулационна система в зависимост от размера и броя на адипоцитите в човешкото тяло [9-12].

Този процес е открит, след като е добре документиран при мишки, които носят хомозиготна мутация със затлъстяване и развиват синдром, който прилича на болестното затлъстяване при хората. Въпреки че тази регулаторна верига за обратна връзка е добре установена при гризачите, естеството на тази многомерна и сложна връзка все още остава частично неясно при хората [13].

Предвид факта, че лептинът играе съществена роля за управлението на теглото, не е разбираемо защо хората със затлъстяване, които имат високо телесно тегло и следователно висока секреция на лептин и плазмена концентрация, не могат да намалят приема на храна и отслабването. Много изследователи коментират тази отрицателна връзка и подчертават значението на резистентността към лептина. Според литературата алтернативното предположение е, че малка част от затлъстелите индивиди може да са счупени липостати и по този начин да поддържат високо телесно тегло [2,3].

Общоприетото схващане е, че науката за генетиката заедно със социалните и образователните политики може да осигури необходимата основа за насърчаване на положителното здраве и благосъстояние през целия човешки живот и значително да сведе до минимум повишената честота и разпространението на затлъстяването, както и неговите сериозни последици върху здравето.