Резюме

Предназначение

Литературата предполага, че руминацията (т.е. повтарящо се мислене за 1 или повече негативни опасения, което се възприема като трудно контролируемо) е свързана с нарушена емоционална регулация и увеличава негативния ефект. Не само хората, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване, но и здрави индивиди могат да използват емоционалното хранене като стратегия за справяне с негативните ефекти, причинени от преживяване. Целта на настоящото проучване беше да се определи връзката между руминацията и неадаптивните стратегии за хранене при участници с нормално тегло и наднормено тегло/затлъстяване, като се използва характеристика и екологични моментни мерки.

Метод

В проучване 1 88 лица с наднормено тегло/затлъстяване (н = 33) и контролна група (н = 50) попълва поредица от въпросници, оценяващи руминацията на чертите и хранителното поведение. В проучване 2 моментното въздействие, преживяване и хранително поведение на 26 участници бяха оценени с помощта на методологията за екологична моментна оценка (EMA).

Резултати

В проучване 1 модерираният модел на медиация разкрива, че емоционалното хранене медиира връзката между преживяване и неконтролирано хранене или закуска, но само при здрави участници, а не при участниците с наднормено тегло. Резултатите от проучване 2 предполагат, че когато в модела се въведат както моментно преживяване, така и тъжно настроение, предвиждащо моментно ежедневно емоционално хранене, само преживяването остава важен предиктор за емоционалното хранене. Тази връзка не се променя от факта, че участниците са от здрави контроли или от групата с наднормено тегло/затлъстяване.

Дискусия

Проучване 1 предостави доказателства за различната роля на емоционалното хранене при участници с нормално тегло и с наднормено тегло. Проучване 2 даде първоначална представа за ролята на моментното настроение и моментното повтарящо се мислене при използването на емоционално хранене в ежедневието на участниците. Разликите в груповия ефект в характеристиките и мерките за ЕМА също показват важността на съзнанието за използване на руминация и емоционално хранене, докато се изследват тези процеси при лица с наднормено тегло.

Ниво на доказателства

Ниво III, аналитично проучване случай-контрол.

Въведение

Категорията на ненормалното хранително поведение е относително обширна [1]. От една страна, изследванията и клиничните наблюдения върху хранителното поведение показват, че хранителните отклонения са често срещани при лица с прекомерно телесно тегло [2,3,4,5]. В тази група храната може да се разглежда като стратегия за справяне със стреса и негативните емоции [6]. От друга страна, диетичните аномалии (т.е. диетичният прием на индивида, който не съдържа правилното количество хранителни вещества за здравословно функциониране) могат да бъдат случайни и могат да се появят и при лица с нормално телесно тегло [7]. Целта на настоящото проучване е да се определи как когнитивните процеси, т.е. руминацията, могат да повлияят на ненормално хранително поведение в контекста на емоционална регулация при участници с наднормено тегло/затлъстяване и при здрави участници. Целта беше не само да се изследва тази връзка на ниво черта (Проучване 1), но и да се предоставят предварителни резултати за връзката между тези променливи в ежедневието на участниците, използвайки моментна екологична оценка (EMA, Проучване 2).

Докато свързваме ненормалното хранително поведение, което да повлияе, особено в контекста на наднорменото тегло или затлъстяването, е необходимо да се съсредоточим не само върху когнитивните ограничения, но и върху неконтролираното и емоционално хранене [9, 17,18,19,20,21]. Неконтролираното хранене се определя като консумация на прекомерни количества храна с усещане за липса на контрол върху храната [21, 22]. Въз основа на многобройни изследвания може да се заключи, че прекомерната консумация на храна, свързана с неконтролирано хранене, води до наддаване на тегло и наднормено тегло или затлъстяване [9, 23]. Неконтролираното хранене също е свързано с лека закуска, която се определя като многократно хранене между храненията [1, 24]. Предишни проучвания показват, че закуската най-често се свързва с ядене на сладкиши или бърза храна и това оказва влияние върху наддаването на тегло и върху ефектите от лечението на прекомерно телесно тегло [4, 25]. Чувството на човек да загуби контрол над изяденото количество храна и яденето в отговор на емоционален стрес, наречено емоционално хранене, са два различни типа неадаптивни хранителни поведения; те обаче могат взаимно да си влияят [6, 21].

В литературата няма убедителни доказателства за причинно-следствената връзка между афект и хранително разстройство като емоционално или неконтролирано хранене. От една страна, можем да предположим, че негативният ефект се увеличава с течение на времето до момента, в който дезадаптивното хранително поведение настъпва като стратегия за емоционална регулация [26]. Предишни изследвания показват, че моментните афективни състояния са свързани с епизоди на преяждане и преяждане при лица със затлъстяване [10]. От друга страна, емпиричните доказателства за въздействието на неадаптивното хранително поведение върху негативния ефект остават непоследователни. Някои изследвания показват, че отрицателният ефект намалява след неадаптивно поведение на хранене [27]; докато други изследвания показват, че тя не намалява или продължава да се увеличава [28]. Това противоречие изглежда особено важно в контекста на разстройството на хранителното поведение, което се превръща в навик поради опитите за регулиране на негативните емоции.

Когато се разглежда отрицателната афективност в контекста на хранителното поведение, също така е необходимо да се вземе предвид ситуация, при която човек има ниско съзнание за преживени емоции и по този начин чувствата могат да бъдат объркани със сигнали за физиологичен глад. Според литературата това явление увеличава риска от емоционална регулация от храната [29]. Това предположение беше предложено по-рано от класическата психосоматична теория [30]. Храната действа като регулатор на отрицателните емоции и процесът на преяждане също се причинява от интерпретацията на емоционалните преживявания като глад [30, 31]. Освен това, настоящото решение за хранене, основано на вниманието, твърди, че хората с наднормено тегло и затлъстяване консумират храна, пренебрегвайки сигналите на физическото тяло, докато се хранят под въздействието на емоции [7, 30, 32, 33]. Сред жените с наднормено тегло и затлъстяването емоционалното хранене е положително свързано както с нарушена регулация на емоциите, така и с отрицателен ефект; обаче, внимателното хранене не буферира въздействието на емоционалната дисрегулация и отрицателното въздействие върху емоционалното хранене [34]. Тези резултати предполагат, че храната губи първоначалната си енергийна функция и служи за задоволяване на емоционален комфорт.

Неотдавнашната литература, включваща два метаанализа [14, 16], предполага, че сложността на връзката между афектното и нарушено хранително поведение изисква да се вземат предвид и когнитивните процеси (т.е. руминация), включени в тази връзка. Руминацията може да се разглежда като процес, модериращ връзката между негативния ефект и емоционалната регулация от храната [17,18,19,20, 35]. Руминацията, т.е. трудна за контролиране на повтарящо се негативно мислене [15], нарушава когнитивното функциониране и е свързана с емоционална дисрегулация и по-висок негативен ефект [36]. Установено е, че участва в поддържането на няколко вида дезадаптивни стратегии, насочени към справяне със стреса, включително хранене [14, 37]. От една страна, неотдавнашни проучвания предполагат, че повтарянето на конкретни мисли, свързани с индекса на тялото и телесната маса, може да се превърне в източник на компенсаторно поведение, като прекаляване, прочистване и упражнения [38]. От друга страна, самото преживяване може да увеличи количеството на свързаните с тялото негативни познания [14].

Потенциалното въздействие на руминацията върху неадаптивното поведение на хранене може да действа на няколко нива. Първо, както преживяването, така и нарушеното хранително поведение са свързани с неуспехите в самоконтрола [39, 40]. Руминацията поглъща значителна част от ресурсите ни за наблюдение и самоконтрол, което може да доведе до по-висока неинформираност, свързана с храната [7, 39]. Освен това, Уоткинс предполага, че преживяването е свързано с дисрегулация на нивото на идентифициране на целите и действията, което може да доведе до гореспоменатата по-ниска емоционална информираност [41] и трудности в регулацията на негативните ефекти [42, 43]. Освен това Laghi et al. [44] отбелязва, че лошото емоционално съзнание може да бъде свързано и с необходимостта от контролиране на мислите - една от основните последици от преживяването. Тази необходимост от контрол върху мислите ни може да играе ролята на модератор между липсата на емоционална осъзнатост и хранителните аномалии (преяждане) според това скорошно проучване [44]. Резултатите от проучването на Laghi et al. [44] подчертават необходимостта от съсредоточаване върху определена характеристика на руминативното мислене, свързваща този процес със ресурси за самоконтрол и предполагаща, че руминацията може да доведе до изчерпване на тези ресурси и да подобри използването на автоматични, привични стратегии за емоционална регулация [45].

Друг механизъм, чрез който преживяването може да свърже емоционалната регулация с хранителното поведение, е действителното - идеално саморазминаване [46]. Неадаптивното поведение на хранене и нарушаването на правилата за хранене, които дават индивидуално убеждение, което той/той трябва да следва, създават несъответствие между реалността и желаното поведение. Това несъответствие може да бъде особено очевидно, когато индивидът е зает с храна и използва храненето като стратегия за регулиране на емоциите. Според Мартин и Тесер [47] този вид несъответствие предизвиква руминативно мислене. Участието на човек в повтарящо се мислене може да причини дългосрочно увеличаване на отрицателния ефект [42] и следователно да затвори този човек в един вид омагьосан кръг, където преживяването причинява отрицателно въздействие, допълнително регулирано от поведението на хранене, причинявайки, от своя страна, вина и следователно по-руминативни мислене.

Целта на настоящата поредица от изследвания беше първо да се определи връзката между общата тенденция към руминация (ниво на черта и определена характеристика на руминация, умствени способности, уловени от руминация, свързващи този когнитивен процес с неуспех в самоконтрола) и неадаптивни стратегии за хранене (като дефинирани по-горе: емоционално хранене, неконтролирано хранене и когнитивна задръжка) при участници с нормално тегло и с наднормено тегло/затлъстяване (Проучване 1). Въз основа на текущата литература предположихме, че емоционалното хранене може да играе посредническа роля между неадаптивните характеристики на преживяването (т.е. липса на контрол върху повтарящото се мислене и намалените когнитивни ресурси поради преживяване) и неконтролирано хранително поведение, особено при групата участници с наднормено тегло или затлъстяване.

Втората цел на настоящото проучване беше да се изследва взаимодействието между руминацията, неадаптивното поведение на хранене и настроението, като се използва ежедневно вземане на проби, за да се даде първа представа за ролята на моментното настроение и повтарящото се мислене при използването на емоционално хранене в ежедневието на участниците 2). Според литературата, както моментният афект, така и преживяването трябва да предсказват емоционалното хранене в ежедневието на участниците; тази връзка трябва да бъде по-силна при участниците с наднормено тегло или затлъстяване.

Проучване 1

Методи

подбор на персонал

Участниците бяха наети чрез онлайн реклама във Facebook. Набирането се проведе през януари и февруари 2017 г. Критериите за включване бяха (1) възраст (зряла възраст): 18–65 години, (2) ИТМ: нормално телесно тегло - 18,5–24,9 kg/m 2 (контролна група) или наднормено тегло ≥ 25 kg/m 2 (група с наднормено тегло), (3) без диагноза и съпътстващи хранителни разстройства (въз основа на декларацията на участника). В рекламата участниците бяха поканени да участват в проучване за връзката между когнитивните процеси и хранителното поведение.

Участници и процедура

Деветдесет участници попълниха поредица от онлайн въпросници. Данните от двама участници бяха премахнати поради липсваща информация. Окончателната извадка беше съставена от 50 участници от група с нормално тегло и 38 участници от група с наднормено тегло. Всички участници се съгласиха да участват в изследването, след като прочетоха и онлайн формуляр за съгласие и избраха между споменаванията „Съгласен съм да участвам“ и „Не съм съгласен да участвам“. Участниците не получиха никаква компенсация за участието си в проучването. Преди участието си участниците прочетоха онлайн информационно писмо и се съгласиха да участват в проучването.

Мерки

Въпросник за постоянното мислене [48, 49]. PTQ е самоотчитан въпросник, оценяващ повтарящото се негативно мислене (RNT) от независима от съдържанието перспектива. Въпросникът помоли участниците да опишат как обикновено мислят за негативни преживявания или проблеми и да оценят степента, до която всяко твърдение се отнася за тях, когато мислят за негативни преживявания или проблеми, използвайки 5-степенната скала на Ликерт от 0 (никога) до 4 ( почти винаги). Въпросникът беше съставен от един фактор от втори ред, RNT, и три фактора от по-нисък ред. Факторите от по-нисък ред: основни характеристики на RNT (9 елемента), оценяващи основните характеристики на повтарящото се негативно мислене, непродуктивност на RNT (3 елемента), оценяващи до каква степен участниците намират използването на повтарящо се негативно мислене за безполезно и умствената способност, уловена от RNT (3 елемента), оценяващи до каква степен повтарящото се негативно мислене пречи на текущите дейности и е свързано с неуспеха на самоконтрола. Алфата на Кронбах беше от .95 за общия резултат и варираше от .64 до .92 за подскалите.

Въпросник за трифакторното хранене (TFEQ-R18) [21, 50]. TFEQ-R18 измерва 3 аспекта на хранителното поведение: емоционално хранене (3 елемента), неконтролирано хранене (9 елемента) и когнитивно ограничаване (6 елемента). В полското проучване алфа коефициентът на надеждност на Кронбах за „емоционално хранене“ е бил 0,86, за „неконтролирано хранене“ е бил 0,84, а за „когнитивно ограничение“ е бил .78.

Хранене и свързано с теглото поведение. Зададохме и поредица от въпроси за оценка на поведението, свързано с храненето и теглото. Участниците съобщават по 5-степенна скала на Ликерт дали и колко често закусват през деня, какви закуски са избрали, колко основни ястия са яли дневно и какви продукти обикновено избират.

Анализ на данни

Данните от проучване 1 бяха анализирани първо с корелация и второ, с условни модели на процеса. Всички условни модели на процеса бяха стартирани с помощта на софтуер за добавки Process за SPSS [51]. Броят на bootstraps беше зададен на 10 000. Интервалът на доверие на долното ниво и интервалът на доверие на горното ниво за безусловни ефекти са представени в квадратни скоби.

За да проучим дали връзката между повтарящото се негативно мислене и неконтролираното хранене или закуска може да бъде опосредствана от емоционално хранене, изчислихме два модела на умерено посредничество (вж. Фиг. 1 и 2).

неадаптивно

Концептуален и статистически модел на умерено посредничество връзката между психическото натоварване на PTQ и прокрадването чрез емоционално хранене, модерирано от състоянието на групата