Резюме

Заден план

Разбирането на връзката при юношите между серумен хомоцистеин и храни, богати на витамин В-6, витамин В-12 и фолиева киселина е важно, тъй като високите концентрации на хомоцистеин в детска и юношеска възраст могат да бъдат рисков фактор за по-късно сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, малко се знае за връзката между приема на храна и хомоцистеина при юноши.

свързан

Обективен

Пет години след националното обогатяване с обогатена зърнена продукция с фолиева киселина, изследвани са връзките на напречното сечение между приема на храна и серумните концентрации на хомоцистеин при 2695 юноши [x ̄ възраст: 18,3 (диапазон: 15-20) y], включени в проучването за деца и юноши за сърдечно-съдово здраве.

Дизайн

Непростен кръвен образец беше анализиран за серумен хомоцистеин, фолиева киселина и витамини В-6 и В-12. Диетичният прием се оценява с помощта на въпросник за честотата на храната. Използвани са множество регресионни анализи за оценка на връзката между приема на пълнозърнести храни, рафинирани зърнени храни, плодове, зеленчуци, млечни продукти, червени и преработени меса и птици със серумни концентрации на хомоцистеин след корекция за демографски характеристики, фактори на начина на живот и прием на храна.

Резултати

Концентрациите на серумен хомоцистеин бяха по-ниски с по-голям прием на пълнозърнести храни (P за тенденция = 0,002), рафинирани зърна (P за тенденция = 0,02) и млечни храни (P за тенденция Ключови думи: Хомоцистеин, серумен фолат, сърдечно-съдови заболявания, юноши, групи храни, пълнозърнести храни

ВЪВЕДЕНИЕ

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в САЩ (1). Въпреки че основната причина за това заболяване е добре разбрана, като нови фактори се появяват допълнителни рискови фактори като хиперхомоцистеинемия. Няколко проучвания предполагат, че концентрацията на плазмен хомоцистеин може да бъде независим и модифицируем рисков фактор за ССЗ при възрастни (2–7). Резултати от мета-анализ на 20 проспективни проучвания показват, че за всеки 5-μmol/L увеличение на хомоцистеина коефициентът на шанс за риск от исхемична болест на сърцето е 1,32 (95% CI: 1,19, 1,45), а коефициентът на шанс за рискът от инсулт е 1,59 (95% CI: 1,29, 1,96) (8).

Ранните етапи на атеросклероза и други физиологични рискови фактори за ССЗ присъстват в детството и юношеството (9–12) и могат да предскажат риска от ССЗ при възрастни (10–14). Разпределението на хомоцистеин е значително по-ниско при деца, отколкото при възрастни (15), но някои деца могат да бъдат изложени на риск от високи концентрации на хомоцистеин. Няколко проучвания показват, че повишените концентрации на хомоцистеин са свързани с повишено систолично кръвно налягане (16, 17) и интимно-медиална дебелина на коронарната артерия (18) при деца и юноши.

Фолиевата киселина, витамин В-6 и витамин В-12 са от съществено значение за метаболитното превръщане на хомоцистеин в цистатионин или метионин (19). Не е изненадващо, че епидемиологичните данни от експериментални и наблюдателни проучвания при възрастни популации показват обратна връзка на концентрациите на хомоцистеин с приема на хранителни вещества и серумните концентрации на витамин В-6, витамин В-12 и фолиева киселина (3, 20–25). Многобройни опити за хранене, които оценяват единични групи храни или обогатени хранителни продукти във връзка с концентрациите на хомоцистеин при възрастни, откриват намаления в хомоцистеина, които са резултат от по-голямата консумация на плодове и зеленчуци (26–29), обогатени зърнени храни (30, 31), зърнени храни, произведени преди национални обогатяване с фолиева киселина (29), пълнозърнести храни (32) и соеви продукти (33–35). Въпреки това, връзката на основните групи храни, които влияят на концентрациите на хомоцистеин при юноши, не е проучена. Следователно ние изследвахме връзката между приема на храна и серумните концентрации на хомоцистеин при предварително проучени юноши (15, 36) 5 години след национално обогатяване с фолиева киселина на продукти с обогатено зърно.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Проучвайте популация

Проучването за сърдечно-съдово здраве на деца и юноши (проучване CATCH) е многоцентрово интервенционно проучване, проведено от 1991 до 1994 г., за да се оцени ефективността на програма за насърчаване на здравето на сърдечно-съдовата система в 56 начални училища в 56 интервенционни и 40 контролни училища в Калифорния, Луизиана, Минесота и Тексас (37). Повече от 5100 етнически разнообразни ученици в 3-5 клас се включиха в проучването на изходно ниво, а последващи проучвания бяха проведени през 1996-1997 г. (15) и 2000-2001 г. (36).

Тези анализи, базирани на данните от последващото проучване от 2001 г., включват 2695 субекти на възраст 15-20 години, общо 53% от първоначалната кохорта CATCH. Изключени от този анализ бяха 60 студенти без серумна стойност на хомоцистеин, 41 студенти с извънредни енергийни приемници, 178 студенти с други липсващи данни, 229, които не са върнали формуляри за съгласие, 177 отпаднали от проучването и 1968, които или са се изнесли от района на проучването или не е участвал в последващото проучване 2000-2001.

Писменото съгласие и писменото информирано съгласие бяха получени съответно от всички участници и техните родители. Проучването CATCH беше одобрено от институционалните съвети за преглед на всички обекти за проучване.

Измервания

Всички данни бяха събрани от обучен, сертифициран персонал за изследване на CATCH в училищните обекти. Проучването за здравословно поведение се използва за събиране на информация от учениците за поведението, нагласите, знанията и влиянията на околната среда по отношение на храненето, физическата активност, тютюнопушенето, алкохола и здравето.

Височината без обувки беше измерена с помощта на преносим стадиометър (Perspective Enterprises, Portage, MI), а теглото беше измерено с помощта на преносимата везна SECA Integra 815 (SECA, Rumilly, Франция). Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло (в кг), разделено на височина (в м 2).

Венепункция

Кръвни проби, които не са гладни, са получени чрез венепункция, докато детето е било седнало. Съобщава се за процедурата и обработката на венепункция (15). Общият хомоцистеин беше измерен чрез флуориметричен метод, с изключение на това, че в HPLC процедурата беше използван 20% метанол в буфер В (38). Серумният витамин В-12 и фолатът се измерват чрез използване на твърдофазен радиоимуноанализ без кипене в търговски комплект (Diagnostic Productions Corp, Лос Анджелис, Калифорния; 39, 40). Витамин В-6 беше анализиран с помощта на комплект за радиоанализ (ALPCO, Windham, NH), който измерва превръщането на титрувания тирозин в тирамин от зависимия от витамин В-6 ензим тирозин декарбоксилаза (41).

Оценка на диетата

Диетата се оценява чрез самоуправление на въпросника за младежи/юноши със 149 точки. Този инструмент е валидиран при младежки и юношески популации чрез администриране на 2 въпросника с честота на хранене и три 24-часови изземвания за период от 1 година проба от 261 деца (42).