от Кристина Фиоре, писател на персонала, MedPage Днес 15 май 2014 г.

жлеза

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

LAS VEGAS - Пациенти със затлъстяване, които продължават да имат „симптоми на щитовидната жлеза“, дори когато нивата им се нормализират, може да имат хипоталамусна дисфункция, съобщават тук изследователи.

В едноцентрово проучване на 50 пациенти, насочени за оценка на симптомите на щитовидната жлеза, 68% са имали най-малко четири симптома, които са характерни за разстройство на хипоталамусното затлъстяване, д-р Саад Сакал и колеги, докладвани по време на сесия с постери в Американската асоциация на клиничните ендокринолози, които се срещат тук.

Точки за действие

  • Имайте предвид, че тези изследвания са публикувани като резюмета и са представени на конференция. Тези данни и заключения трябва да се считат за предварителни, докато не бъдат публикувани в рецензирано списание.
  • Хипоталамусното затлъстяване може да се прояви със симптоми, предполагащи нарушения на щитовидната жлеза, но без аномалии на тиреоидния хормон.

Те включват умора, нарушена регулация на температурата, промяна на теглото, промени в моделите на сън, болка и разстройства на настроението, казват изследователите.

Sakkal обясни, че всеки ендокринолог вижда пациенти, които са били насочвани за "симптоми на щитовидната жлеза" с нормални или ниски нива на тиреостимулиращ хормон (TSH).

Но някои пациенти с наднормено тегло продължават да имат тези симптоми на щитовидната жлеза, дори когато са имали достатъчно хормонално заместване.

"Пациентите, които настояват, че имат заболяване на щитовидната жлеза, причиняващо проблеми с теглото им, са чести", казват изследователите. "Някои изпробват лекарства за щитовидната жлеза, но въпреки това се чувстват по-зле и не отслабват. Тези пациенти биха се възползвали само от терапия за тяхната хипоталамусна дисфункция."

Сакал и колеги предположиха, че техните симптоми вместо това могат да се отнасят до дисфункция на хипоталамуса.

Няма проучвания, които обаче да документират разпространението на разстройство на хипоталамусното затлъстяване сред пациенти, насочени към заболяване на щитовидната жлеза.

Така Sakkal и колегите му оцениха 50 пациенти, които бяха насочени за оценка на симптомите на щитовидната жлеза. Те диагностицираха хипоталамусната дисфункция като „вероятна“, ако са налице симптоми от три различни системи, и като „определена“, ако от четири или повече.

По-голямата част от случаите са жени (76%) на възраст от 18 до 68 г. Повечето имат и нормални нива на щитовидната жлеза (72%).

Най-честите хипоталамусни симптоми са:

  • Умора (76%)
  • Температурна дисрегулация (68%)
  • Промяна на теглото (88%)
  • Промени в съня (70%)
  • Болка (72%)
  • Нарушения на настроението (80%)
  • Проблеми с либидото (38%)
  • Симпатикови или парасимпатикови оплаквания (64%)

Изследователите отбелязват, че важна физическа находка е наличието на чувствителност на задействащите точки, което се наблюдава при 68% от тази популация.

Като цяло, повече от две трети от тези пациенти (68%) са определени с определена хипоталамусна дисфункция, а 22% са имали вероятна хипоталамусна дисфункция, съобщават изследователите.

Някои клиницисти диагностицират тези пациенти със злоупотреба, гранично разстройство на личността, изчерпване на надбъбречната жлеза или нехарактеризирани разстройства, "когато хипоталамусната дисфункция би обяснила най-много", пишат те.

Те стигнаха до заключението, че разстройството на хипоталамусното затлъстяване е лесна за поставяне диагноза по клинични причини и е най-често срещаното заболяване при пациенти, които имат нормални изследвания на щитовидната жлеза, но въпреки това съобщават за симптоми на щитовидната жлеза.

„Лечението на щитовидната жлеза при тези пациенти често се проваля“, пишат те. "Те се нуждаят от специфична терапия за хипоталамусна дисфункция, основана на стрес/възнаграждение/поведенческа терапия, и двойна фармакологична терапия за двойните хипоталамусни ядрени пътища, влияещи върху ситостта/глада и теглото/метаболизма."

Във втори плакат Sakkal и колегите му описаха алгоритъм за лечение на хипоталамусно затлъстяване.

Те оцениха 108 пациенти, а за тези с диагнозата алгоритъмът включваше предписание за ежедневни упражнения, средиземноморска диета и лечение на тревожност, депресия или обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) с лекарства.

Медикаментозното лечение включва флуоксетин/спиронолактон, последвано от топирамат/фентермин - и след това буспирон за тревожност, тразодон за проблеми със съня или фибромиалгия, флуоксетин или бупропион за OCD, тестостерон при хипогонадизъм и бромокриптин за тези с хиперпролактинемия.

Те открили, че за 12 седмици средната загуба на тегло за пациенти с диагноза е била 13 килограма.

„Тъй като по-голямата част от клиничното затлъстяване има хипоталамусен характер, трябва да се обърне внимание и на много други симптоми, за да се лекува етиологията, както и самият проблем с теглото“, пишат те.

"Лечението на тревожност, депресия, компулсивно поведение, нарушения на съня и фибромиалгия - всички те често причиняват поведенчески модел, водещ до затлъстяване - чрез неутрални спрямо теглото лекарства е интуитивно, но рядко се съобщава."

Те призоваха за широкомащабни проучвания за ефикасност на различни терапии, за да се информират бъдещите насоки за практика.

Sakkal съобщи, че няма съответни отношения с индустрията.

Американска асоциация на клиничните ендокринолози

Американска асоциация на клиничните ендокринолози

  • относно
  • Помощен център
  • Карта на сайта
  • Условия за ползване
  • Политика за поверителност
  • Не продавайте моята лична информация
  • Рекламирайте с нас
  • AdChoices
  • Декларация за достъпност

Декларация за достъпност на уебсайтове (Последна редакция през октомври 2020 г.)

MedPage Today се ангажира да подобри достъпността за всички свои потребители и е отделил значителни ресурси, за да направи съдържанието ни достъпно за всички. Подобренията на достъпността, направени на нашите сайтове, се ръководят от Насоките за достъпност на уеб съдържание (WCAG), ниво AA. През MedPage Днес и неговия бизнес, цифровата достъпност е основен приоритет за нас през нашите фази на проектиране и развитие. Стремим се да направим цялото ни съдържание достъпно за всички потребители и непрекъснато работим за подобряване на различни функции на нашите сайтове. Такива подобрения на нашите сайтове включват добавяне на алтернативен текст, навигация чрез клавиатура и технология за четене на екрана, затворени надписи, цветови контраст и мащабиране, както и декларация за достъпност на всеки сайт с информация за контакт, така че потребителите да могат да ни предупреждават за всички трудности, които имат при достъпа до нашето съдържание.

MedPage Today вярва, че достъпността е непрекъснато усилие и ние непрекъснато подобряваме нашите уеб сайтове, услуги и продукти, за да осигурим оптимално изживяване за всички наши потребители и абонати. За да имате най-доброто изживяване на нашите сайтове, препоръчваме на потребителите да използват най-новите налични версии на уеб браузъри и помощни технологии. Също така разчитаме на нашата общност да ни съобщи, когато срещне проблем с някой от нашите сайтове, и обмисляме всички отзиви, които ни се предоставят.