Констатации и тенденции от Шотландското здравно проучване 2015 г., предоставящо информация за здравето на хората, живеещи в Шотландия.

Този документ е част от колекция

Поддържащи файлове

Поддържащи файлове

8 Затлъстяване

Обобщение

  • През 2015 г. две трети от възрастните (65%) са с наднормено тегло, включително 29% с наднормено тегло, цифри, които се променят малко от 2008 г. насам.
  • Нивата на затлъстяване са сходни както за мъжете, така и за жените (28% от мъжете и 30% от жените).
  • Наднорменото тегло и затлъстяването остават значително свързани с възрастта. През 2015 г. 38% от мъжете на възраст 16-24 години са били с наднормено тегло или затлъстяване, което е нараснало до 82% от мъжете на възраст 65-74 години. Имаше подобен модел при жените, при 46-47% от жените на възраст 16-34 години с наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение със 75% от тези на възраст 75 и повече години.
  • Обиколките на талията са били по-високи средно през 2014/2015 г., отколкото през 2003 г., както за мъжете (98,2 см през 2014/2015 и 95,3 см през 2003), така и за жените (89,5 см през 2014/2015, 86,3 см през 2003).
  • Делът на мъжете с повишена обиколка на талията (над 102 см) се е увеличил от 28% през 2003 г. на 37% през 2014/2015 г. Делът на жените с повишена обиколка на талията (над 88 см) се е увеличил от 39% на 52% за същия период.
  • Около две трети от всички жени (66%) и трима на всеки пет мъже (59%) са имали повишен риск от заболяване въз основа на техния ИТМ и обиколката на талията.
  • Като цяло 28% от мъжете са категоризирани като много високо или по-високо ниво на риск, а 3% при изключително високо ниво на риск. Еквивалентните цифри за жените са 32% при много високо ниво на риск или по-високо и 4% при изключително високо ниво на риск.
  • Делът на момчетата със здравословно тегло (73% през 2015 г.) се е увеличил на годишна база от 2011 г. (63%) и е сравним с нивото през 1998 г. (70%).
  • Делът на момичетата със здравословно тегло през 2015 г. е 70%, ниво, което остава относително стабилно от 1998 г. насам.
  • Малко над всяко четвърто (28%) от децата е било изложено на риск от наднормено тегло през 2015 г., без значителна разлика между момчетата и момичетата (26% от момчетата и 29% от момичетата).
  • През 2015 г. 15% от момчетата и 14% от момичетата са били изложени на риск от затлъстяване, цифри, които са идентични с тези през 1998 г.
  • В сравнение с дете със родители със здравословно тегло, дете със затлъстял родител е значително по-вероятно да бъде изложено на риск от наднормено тегло, включително затлъстяване (40% в сравнение с 22%) или риск от затлъстяване (23% в сравнение с 11 %).

3.1 Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването са определени като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да влоши здравето [1,2]. Затлъстяването е свързано с повишен риск от редица често срещани причини за заболяване и, при високи нива на затлъстяване (ИТМ от 35 или повече), смърт. [3] Въздействието на наднорменото тегло и затлъстяването върху качеството на живот и здраве се усеща през целия жизнен цикъл. През детството тези с наднормено тегло или затлъстяване имат повишен риск от състояния като хипертония, диабет тип 2 и астма [4,5]. Ако теглото им продължава да бъде нездравословно и в зряла възраст, децата са изложени на повишен риск от множество състояния, свързани със затлъстяването при възрастни, като диабет, сърдечно-съдови заболявания, остеоартрит и някои видове рак [6,7,8]. Съществуват също доказателства, които предполагат връзка между наднорменото тегло и затлъстяването в средната възраст и деменцията в напреднала възраст [9,10,11] .

Шотландия има един от най-лошите показатели за затлъстяване сред страните от ОИСР [12]. Различни проучвания се опитват да оценят разходите за NHS в Шотландия за наднормено тегло и затлъстяване, комбинирани, като предложените цифри варират между 363 и 600 милиона британски лири (по-голямата част от тези разходи са направени в резултат на свързани състояния като сърдечно-съдови заболявания и тип 2 диабет, а не преки разходи за лечение или управление на наднорменото тегло и затлъстяването) [13]. Последната оценка на общите (преки и косвени) разходи за наднормено тегло и затлъстяване за шотландското общество, включително разходите, свързани с пазара на труда, като загуба на производителност, е оценена на 0,9-4,6 милиарда британски лири [13]. Здравните и икономическите последици от затлъстяването означават, че борбата с него остава ключов приоритет за държавните и обществените здравни специалисти.

8.1.1 Политически фон

В Шотландия съществуват редица държавни политики и инициативи, насочени към справяне с проблема със затлъстяването. В Карта за предотвратяване на затлъстяването, шотландското правителство и COSLA очертаха дългосрочния си ангажимент да се справят с наднорменото тегло и затлъстяването и да постигнат по-здрава Шотландия [12]. Дългосрочните цели на маршрутната карта са да имат по-голямата част от възрастното население на Шотландия с нормално тегло през целия живот, да имат намалени нива на диабет тип 2 и да имат по-малко деца с наднормено тегло или затлъстяване в Шотландия [14]. Ангажиментът към последната от тези цели се засилва от включването на националния индикатор за „увеличаване на дела на децата със здравословно тегло“ в Национална рамка за изпълнение (NPF) [15] .

Шотландското здравно проучване (SHeS) се използва за проследяване на напредъка по отношение на показателя NPF върху здрави деца и някои от Карта на маршрута на затлъстяването индикатори [16]. Наборът от показатели за психично здраве на децата и младежите в Шотландия включва и показател за разпространението на детското затлъстяване [17] .

Яжте по-добре Чувствайте се по-добре е кампания, насочена към насърчаване на по-здравословното хранене като прост и достъпен избор за всички в Шотландия. Свързвайки хората с местните класове за готвене, хранителните кооперации и общностните групи, които могат да предложат подкрепа за храненето и храната, кампанията цели да има дълготраен ефект върху семействата и общностите. Той се поддържа от супермаркетите и сектора на удобствата в Шотландия и има за цел да популяризира посланието за по-здравословно хранене на възможно най-много купувачи.

Редовната физическа активност помага на хората да поддържат здравословно тегло. Една от темите на Наследство 2014 Програмата е да използва възможностите, представени от Игрите на Британската общност през 2014 г., за да помогне на хората да бъдат по-физически активни [18]. The План за изпълнение на физическа активност е една от многото стари програми, разработени по „активната“ тема, за да се постигне този желан резултат [19]. 10-годишният план, стартиран през 2014 г., директно се свързва с амбициите на шотландското правителство за Игрите на Британската общност.

8.1.2 Докладване на затлъстяването в Шотландското здравно проучване (SHeS)

8.1.3Сравняемост с други статистически данни в Обединеното кралство

8.2 Методи и определения

8.2.1 Методи

Пълните подробности за протоколите, използвани за събиране на измервания на височина, тегло и обиколка на талията, са включени в том 2 на този доклад и са обобщени тук.

Височина

Височината беше измерена с помощта на преносим стадиометър с плъзгаща се плоча на главата, основна плоча и четири свързващи пръта, маркирани с метрична скала за измерване. Участниците бяха помолени да свалят обувки. Беше направено едно измерване, като участникът се простираше на максималната височина и главата беше позиционирана в равнината на Франкфорт [23]. Ако отчитането е между два милиметра, то се записва с точност до дори милиметър. Не са взети измервания от участници, които са били бременни, на възраст под 2 години или нестабилни на краката си.

Тегло

Теглото се измерва с помощта на електронни везни Seca или Tanita, като и двете използват цифров дисплей. Участниците бяха помолени да свалят обувки и всякакви обемисти дрехи. Единично измерване беше записано с точност до 100 g. Измерване на теглото не е взето от участници, които са били бременни, на възраст под 2 години или нестабилни на краката си. Поради ограниченията на скалата, при използване на скала Tanita тези, които тежат повече от 130 кг, бяха помолени да направят оценка на теглото си, с оценки, необходими за тези с тегло над 200 кг, ако се използват везни Seca. Тези прогнозни тегла са включени в анализа, представен в тази глава.

При анализа на височината и теглото бяха изключени данни от онези, които интервюиращият смяташе, че имат ненадеждни измервания, например тези, които бяха с прекомерно облекло.

Талия

От 2012 г. специално обучени интервюиращи правят измервания на талията на респондентите. Тези интервюиращи са следвали различен протокол за извършване на измерванията, отколкото медицинските сестри, които преди са правили измерванията. Резултатите в тази глава са калибрирани, за да позволят сравнение на измерванията на интервюиращите с тези, направени преди от медицинските сестри.

Протоколът за събиране на мерки за кръста също се промени през 2012 г. Обиколката на талията вече се определя като около пъпа или копчето на корема. Талията е измерена с помощта на лента с вложка на катарама в единия край. Интервюиращите правеха всяко измерване два пъти, използвайки една и съща лента, и записваха показанията. Ако отчитането падна между два милиметра, отчитането беше взето с точност до четен милиметър. Участниците, чиито две измервания на талията се различават с повече от 3 см, взеха трето измерване. Средната стойност на двете валидни измервания (двете от трите измервания, които бяха най-близо едно до друго, ако имаше три измервания) беше използвана в анализа, представен в тази глава. Участниците бяха изключени, ако съобщават, че са бременни, имат колостома или илеостомия или не могат да се изправят. Всички онези с измервания, считани от интервюиращия за ненадеждни, например поради прекомерно облекло или движение, бяха изключени от анализа, представен в тази глава.

8.2.2 Определения

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Повишена обиколка на талията (WC)

В съответствие с определението за коремно затлъстяване, използвано от Националния здравен институт (САЩ) ATP (Adult Treatment Panel) III, повдигнатият WC се определя като над 102 cm за мъжете и над 88 cm за жените [29]. След протокола, въведен в SHeS през 2012 г., описан в раздел 8.2.1, еквивалентните граници на SHeS са 102,75 cm за мъже и 91,35 cm за жени [30] .

Комбинирана оценка на риска за здравето от затлъстяване

Оценка на здравния риск от затлъстяване

Източник: въз основа на таблица 3, P11, в ЗНАК 115 [7] .

Отрязване на процентил Описание
При или под 2-ри процентил В риск от поднормено тегло
Над 2-ри перцентил и под 85-ти персентил Здравословно тегло
При или над 85-ия персентил и под 95-ия персентил В риск от наднормено тегло
При или над 95-ия процентил В риск от затлъстяване

Както беше отбелязано във въведението към тази глава, един от националните показатели на шотландското правителство се отнася до здравословното тегло при децата, дефинирано като ниско тегло, нито наднормено тегло или затлъстяване [43]. Представените данни са категоризирани, за да покажат общите пропорции, които са: здравословно тегло, риск от наднормено тегло, риск от затлъстяване и риск от поднормено тегло.

8.3 Разпространение на наднормено тегло при възрастни и затлъстяване

8.3.1 Тенденции в наднорменото тегло, включително разпространението на затлъстяването от 1995 г. насам

Разпространението на наднорменото тегло, включително затлъстяването, при възрастни на 16 и повече години остава до голяма степен непроменено, между 64% и 65%, от 2008 г. (65% през 2015 г.), след значително увеличение между 2003 и 2008 г. (62% през 2003 г., 65% през 2008 г.) ). Както е показано на Фигура 8А, по-дългата тенденция за възрастни на възраст 16-64 години следва същия модел, като същевременно показва значително увеличение между 1995 г. (52%) и 2003 г. (61%).

Отделните тенденции при мъжете и жените са в съответствие с общите тенденции за всички възрастни, както е показано на фигура 8Б. От 2008 г. нивата остават доста статични, като мъжете продължават да имат значително по-голяма вероятност от жени с наднормено тегло, включително затлъстяване (67% за мъжете и 62% за жените през 2015 г.). По-дългите тенденции при мъжете и жените на възраст 16-64 години показват значително нарастване на разпространението на наднорменото тегло (включително затлъстяването) както при мъжете, така и при жените.

Фигура 8А, Фигура 8Б, Таблица 8.1

проучване

8.3.2 Тенденции в разпространението на затлъстяването и заболеваемостта от затлъстяване от 1995 г. насам

Данните за мъжете и жените са сходни през повечето години. Така беше и през 2015 г., като 28% от мъжете и 30% от жените на и над 16 години бяха категоризирани като затлъстели.

8.3.3 Тенденции в средния ИТМ за възрастни от 1995 г. насам

Фигура 8C, Фигура 8D, Таблица 8.2

8.4 Обиколка на талията и риск от заболяване (въз основа на ИТМ и обиколка на талията)

8.4.1 Тенденции в средната и повишена обиколка на талията от 1995 г. насам

Обиколките на талията са били по-високи средно през 2014/2015 г., отколкото през 2003 г. за тези на 16 и повече години (мъже: 98,2 см през 2014/2015 и 95,3 см през 2003 г., жени: 89,5 см през 2014/2015 и 86,3 см през 2003 г., използвайки медицинска сестра еквивалентни мерки). По-дългата тенденция за възрастни на възраст 16-64 години показва по-голямо увеличение от 1995 г. и за двете групи.

Делът на мъжете на 16 и повече години с повишена обиколка на талията (по-голяма от 102 см) се е увеличил от 28% през 2003 г. на 37% през 2015 г. Подобен модел е очевиден при жените от същата възрастова група, макар и с по-висок процент да има вдигната обиколка на талията по-голяма от 88 см (39% през 2003 г. в сравнение с 52% през 2014/2015 г.). Както за мъжете, така и за жените, тенденцията за тези на възраст 16-64 години показва допълнително нарастване между 1995 и 2003 г.

Фигура 8Е, Таблица 8.3

8.4.2 Категория на риска за здравето, свързана с наднормено тегло и затлъстяване въз основа на индекса на телесна маса (BMI) и обиколката на талията, 2014/2015 (комбинирано)

Рискът обикновено се увеличава с възрастта както за мъжете, така и за жените, до по-напреднала възраст. Малко под една десета (9%) от мъжете на възраст между 16 и 24 години са класифицирани като изложени на висок риск или по-висок, като този процент нараства до 51-57% от тези на 45 и повече години. За жените 28% от тези на възраст 16-24 години са били изложени на висок риск или повече, нараствайки 62-69% от тези на възраст 65-74 години.

Фигура 8F, Фигура 8G, Таблица 8.4

8.5 Здравословно тегло, наднормено тегло и затлъстяване на детето

8.5.1 Тенденции в разпространението на здравословно тегло, наднормено тегло и затлъстяване от 1998 г. насам

Между 1998 г. и 2010 г. делът на момчетата на възраст 2-15 години със здравословно тегло варира от 61-70%, но от 2011 г. (63%) цифрата непрекъснато нараства до сегашната цифра от 73%. Това се съчетава с спада в броят на момчетата, които са изложени на риск от наднормено тегло за същия период (от 36% през 2011 г. до 26% през 2015 г.).

За момичетата не е очевиден ясен модел във времето. Процентът на момичетата в рамките на здравословното тегло през 2015 г. (70%) е на сходно ниво с всички проучвани години от 1998 г. (между 65% и 72%). С изключение на необичайно висока цифра през 2014 г. (34%), делът на момичетата с риск от наднормено тегло, включително затлъстяване, не се е променил значително през годините (29% през 2015 г. и между 27% и 30% през всички останали години от 1998 до 2013).

Фигура 8Н, Таблица 8.5

През 2015 г. повече от 7 на всеки 10 деца (72%) са със здравословно тегло, 13% са изложени на риск от наднормено тегло (без тези с риск от затлъстяване) и 15% са изложени на риск от затлъстяване. Общо 1% от децата са с поднормено тегло. Няма статистически значима разлика между дела на момчетата (27%) и момичетата (30%), които са извън здравия диапазон.

През 2015 г. разликите в разпространението на риска от наднормено тегло и риска от затлъстяване във възрастовите групи не са статистически значими.

Установено е, че децата с поне един родител с наднормено тегло (но без затлъстяване) са статистически не по-вероятни от децата с родители със здравословно тегло или поднормено тегло (съответно 73% и 76%). Това обаче не е така за деца с родител, който е със затлъстяване, като значително по-нисък дял (58%) от тези деца са със здравословно тегло.

Децата с родител със затлъстяване са значително по-склонни да бъдат изложени на риск от наднормено тегло, включително затлъстяване (40%), отколкото тези с родители с наднормено тегло (25%), така и тези без родители с наднормено тегло (22%). Те също са значително по-склонни да бъдат изложени на риск от затлъстяване (23%, в сравнение с 13% от тези с родители с наднормено тегло и 11% от тези без родители с наднормено тегло). Моделите са подобни на момчетата и момичетата.

Фигура 8I, Фигура 8J, Таблица 8.7