Резюме

Заден план

Възрастта, затлъстяването и метаболитният синдром са известни рискови фактори за камъни в жлъчката; все пак комбинираното въздействие на тези различни рискови фактори върху образуването на камъни в жлъчката все още не е изследвано.

затлъстяване

Методи

Това ретроспективно проучване с напречно сечение включва 3190 участници, включително 207 участници (6,5%) с камъни в жлъчката и 986 (30,9%) с метаболитен синдром. Участниците бяха разделени на четири фенотипа според метаболитния синдром и състоянието на затлъстяване: 1378 участници бяха метаболитно здрави и без затлъстяване (MHNO); 826 са били метаболитно здрави, но със затлъстяване (MHO); 185 са били метаболитно анормални, но не са били със затлъстяване (MANO); и 801 участници са били метаболитно анормални и затлъстели (МАО).

Резултати

Фенотипите MAO и MANO имат повече камъни в жлъчката, отколкото фенотипите MHO и MHNO, независимо от възрастта (

Заден план

Камъните в жлъчката и свързаните с тях усложнения са често срещани състояния в световен мащаб. Приблизително 6–20% от населението има камъни в жлъчката, а някои проучвания показват, че честотата на откритите в екрана камъни в жлъчката е между 0,6 и 1,39% годишно в Тайван и Европа [1,2,3]. Освен това, специфични групи, като тези с цироза и захарен диабет тип 2 (DM), имат честота на камъни в жлъчката от 2–5% годишно [4]. Повече от 20% от хората с камъни в жлъчката развиват жлъчни колики или свързани с жлъчката камъни, включително остър панкреатит, холангит, холецистит и камъни в общите жлъчни пътища [5].

Методи

Това ретроспективно проучване с напречно сечение включва пациенти, които са получили доброволни физически прегледи от Центъра за здравен преглед на Християнската болница Чанхуа, град Чанхуа, Тайван между 2010 и 2014 г. Общо 4456 участници първоначално са били включени в това проучване; 774 обаче бяха изключени, защото:

51 са имали непълни данни за определяне на техния метаболитен синдром;

415 са преминали повторен преглед през периода на проучване;

257 отказа да се подложи на ултразвук на корема;

491 имаше непълни данни за хепатит В или С; и

51 вече са претърпели холецистектомия.

В крайна сметка 3190 участници имаха право на допълнителен анализ. Всички участници в крайната група получиха кръвни тестове (включително глюкоза, гликиран хемоглобин (HbA1c), холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), триглицериди, хепатит В повърхностен антиген и антитяло срещу вируса срещу хепатит С), измерване на кръвното налягане, измерване на обиколката на талията и сонография на корема. Комитетът по етика на християнската болница Чанхуа одобри протокола за изследване, използван в тази работа (CCH IRB №: 150807).

Жлъчният камък е дефиниран като хиперехогенна област с типична акустична сянка и позиционна промяна чрез сонография и е диагностициран от опитен гастроентеролог, който има повече от 5 години опит и не е знаел за лична история или лабораторни данни. Холецистектомията е определена като невидим жлъчен мехур, който може да бъде идентифициран чрез сонография или чрез лична история на холецистектомия. Метаболитният синдром е дефиниран като отговарящ на поне три от петте критерия за лечение на възрастни III: (1) централно затлъстяване, определено като обиколка на талията ≥90 cm при азиатски мъже и ≥ 80 cm при азиатски жени; (2) ниски нива на HDL-C, дефинирани като HDL-C 2 на гладно в проучването чрез използване на класификацията за възрастни азиатци, предложена от СЗО през 2000 г. [18].

Участниците бяха допълнително разделени на четири фенотипа според метаболитния синдром и профила на затлъстяването: MHNO включваше участници без метаболитен синдром и затлъстяване; MHO включваше тези без метаболитен синдром, но със затлъстяване; MANO включваше участници с метаболитен синдром, но без затлъстяване; и МАО включваше тези, които имаха метаболитен синдром, съчетан със затлъстяване.

статистически анализи

Непрекъснатите променливи са представени като средно ± стандартно отклонение и са сравнени с помощта на ANOVA тест. Категоричните данни бяха сравнени с помощта на хи-квадрат тест. За анализ на значимостта на променливите в камъните в жлъчката са използвани единична променлива, двоична логистична регресия и не-скромен мултивариативен логистичен регресионен анализ. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на PASW Statistics версия 18 (преди SPSS; IBM, Хонг Конг). P

Резултати

Базови характеристики

За финалния анализ бяха записани 3190 участници, включително 207 участници (6,5%) с камъни в жлъчката и 986 (30,9%) с метаболитен синдром. Броят и честотата на участниците във всеки фенотип са 1633 (51,2%) за фенотип MHNO, 571 (17,9%) за фенотип MHO, 292 (9,2%) за фенотип MANO и 694 (21,8%) за фенотип МАО . Участниците във фенотипите MAO и MANO са по-възрастни и имат по-високо кръвно налягане и по-необичайни нива на кръвната глюкоза, чернодробни функционални тестове (аспартатна трансаминаза, аланин трансаминаза, алкална фосфатаза и гама-глутамил трансфераза, с изключение на билирубин), липидни профили, пикочен киселина и бъбречна функция (азот в уреята в кръвта и креатинин) в сравнение с тези във фенотипите MHNO и MHO. Подробни резултати са изброени в Таблица 1 (Допълнителен файл 1: Таблица S1).

Общо 98 (10%) участници с метаболитен синдром са имали камъни в жлъчката, но само 109 (5%) са имали камъни в жлъчката сред тези без метаболитен синдром. Възрастта, HCV инфекцията и четири фенотипа са рисковите фактори за камъни в жлъчката след неестетична многовариативна логистична регресия (Допълнителен файл 2: Таблица S2). Средната възраст в проучването е била на 50 години и ефектът на взаимодействие е статистически значим в подгрупи, разделени на възраст под и над 50. Таблица 2 показва по-високи нива на камъни в жлъчката както във фенотипите MAO, така и в MANO, в сравнение с фенотипите MHO и MHNO, независимо на възраст (Таблица 2 Честота на камъни в жлъчката на 4-те фенотипа според метаболитния синдром и профила на затлъстяването при участниците

Както е показано в таблица 3, ние използвахме еднофакторна и многовариантна регресия, за да определим рисковите фактори за камъни в жлъчката в две различни групи, разделени по възраст. Резултатите разкриха, че четирите фенотипа - според метаболитния синдром и профила на затлъстяването - са единствените независими рискови фактори за камъни в жлъчката при участници на възраст под 50 години (коефициент на вероятност (OR) = 1,73, 95% доверителен интервал (CI) = 1,32– 2,28; P Таблица 3 Риск от камъни в жлъчката при многовариантни анализи на две различни възрастови групи

Дискусия

Много проучвания показват, че няколко независими фактора са свързани с развитието на камъни в жлъчката, включително възраст, пол, метаболитни синдроми, затлъстяване, тип 2 DM, BMI, HCV и CKD [2, 5, 19]. Въпреки че възрастта е много силен рисков фактор за камъни в жлъчката, не е известно дали тези рискови фактори допринасят по различен начин за образуването на камъни в жлъчката при по-младите хора. Това проучване е първото, което анализира тези рискови фактори за камъни в жлъчката според различни възрастови групи в азиатско население. Нашите резултати показаха, че комбинацията от метаболитен синдром и затлъстяване представлява най-голяма вероятност за образуване на камъни в жлъчката при хора на възраст под 50 години. Въпреки това, при хора на възраст над 50 години HCV е основният свързан фактор за образуването на камъни в жлъчката.

Много проучвания отчитат възрастта като основен рисков фактор за камъни в жлъчката [8, 26,27,28]. Освен това е доказано, че възрастното население има по-висок процент на усложнения, свързани с камъни в жлъчката, като холецистит и панкреатит в жлъчката, и по-висок процент на хирургични усложнения след холецистектомия [29, 30]. Изследване на Li et al. разкри, че HCV е съществен рисков фактор за камъни в жлъчката при популации над 60 години (коригирано ИЛИ: 2.394 (1.066–5.375)) [31]. Открихме подобен резултат в нашето проучване: в по-старите групи (≥50 години), HCV инфекцията е единственият значим рисков фактор за камъни в жлъчката. Този ефект обаче не се наблюдава при по-младата група (

Заключения

В заключение, настоящото проучване показва повишена връзка на камъни в жлъчката при по-млади хора с метаболитен синдром и затлъстяване. Преобладаването на камъни в жлъчката при по-млади хора с метаболитни аномалии и затлъстяване е равно на това при метаболитно здрави и хора със затлъстяване в напреднала възраст. Диета и упражнения могат да бъдат от полза за високорисковите групи за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката; за потвърждаване на тези констатации обаче са необходими допълнителни проучвания.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.