Описание

Синдромът на циклично повръщане е разстройство, което причинява повтарящи се епизоди на гадене, повръщане и умора (летаргия). Това състояние се диагностицира най-често при малки деца, но може да засегне хора на всяка възраст.

medlineplus

Епизодите на гадене, повръщане и летаргия продължават от час до 10 дни. Засегнатото лице може да повръща няколко пъти на час, което може да доведе до опасна загуба на течности (дехидратация). Допълнителните симптоми могат да включват необичайно бледа кожа (бледност), коремна болка, диария, главоболие, треска и повишена чувствителност към светлина (фотофобия) или към звук (фонофобия). При повечето засегнати хора признаците и симптомите на всяка атака са доста сходни. Тези атаки могат да бъдат изтощителни, което затруднява засегнатото лице да отиде на работа или в училище.

Епизодите на гадене, повръщане и летаргия могат да се появяват редовно или очевидно на случаен принцип, или могат да бъдат предизвикани от различни фактори. Най-честите задействания са емоционално вълнение и инфекции. Други задействания могат да включват периоди без ядене (гладуване), температурни крайности, липса на сън, пренапрежение, алергии, поглъщане на определени храни или алкохол и менструация.

Ако състоянието не се лекува, епизодите обикновено се случват четири до 12 пъти годишно. Между пристъпите липсва повръщане, а гаденето или липсва, или е значително намалено. Въпреки това, много засегнати хора изпитват други симптоми по време и между епизодите, включително болка, летаргия, храносмилателни разстройства като гастроезофагеален рефлукс и синдром на раздразнените черва и припадъци (синкоп). Хората със синдром на циклично повръщане също са по-склонни от хората без разстройството да изпитат депресия, тревожност и паническо разстройство. Не е ясно дали тези здравословни състояния са пряко свързани с гадене и повръщане.

Синдромът на циклично повръщане често се счита за вариант на мигрена, които са силни главоболия, често свързани с болка, гадене, повръщане и изключителна чувствителност към светлина и звук. Синдромът на циклично повръщане вероятно е същият или тясно свързан със състояние, наречено коремна мигрена, което се характеризира с атаки на стомашна болка и спазми. Пристъпите на гадене, повръщане или коремна болка в детството могат да бъдат заменени с мигренозно главоболие, когато засегнатото лице остарее. Много хора със синдром на циклично повръщане или коремна мигрена имат фамилна анамнеза за мигрена.

Повечето хора със синдром на циклично повръщане имат нормална интелигентност, въпреки че някои засегнати хора имат забавяне в развитието или интелектуални затруднения. Разстройството от аутистичния спектър, което засяга комуникацията и социалното взаимодействие, също е свързано със синдром на циклично повръщане. Освен това са възможни мускулна слабост (миопатия) и гърчове. За хората с някоя от тези допълнителни функции се казва, че имат синдром на циклично повръщане плюс.

Честота

Точното разпространение на синдрома на циклично повръщане е неизвестно; изчисленията варират от 4 до 2000 на 100 000 деца. Състоянието се диагностицира по-рядко при възрастни, въпреки че последните проучвания показват, че състоянието може да започне в зряла възраст толкова често, колкото започва в детството.

Причини

Въпреки че причините за синдрома на циклично повръщане тепърва трябва да бъдат определени, изследователите са предложили няколко фактора, които могат да допринесат за разстройството. Тези фактори включват промени в мозъчната функция, хормонални аномалии и стомашно-чревни проблеми. Много изследователи смятат, че цикличният синдром на повръщане е мигреноподобно състояние, което предполага, че той е свързан с промени в сигнализирането между нервните клетки (неврони) в определени области на мозъка. Много засегнати индивиди имат аномалии на вегетативната нервна система, която контролира неволевите функции на тялото като сърдечна честота, кръвно налягане и храносмилане. Въз основа на тези аномалии, синдромът на циклично повръщане често се класифицира като вид дисавтономия.

Някои случаи на синдром на циклично повръщане, особено тези, които започват в детска възраст, могат да бъдат свързани с промени в митохондриалната ДНК. Митохондриите са структури в клетките, които преобразуват енергията от храната във форма, която клетките могат да използват. Въпреки че повечето ДНК са опаковани в хромозоми в ядрото, митохондриите също имат малко количество собствена ДНК (известна като митохондриална ДНК или mtDNA).

Няколко промени в митохондриалната ДНК са свързани със синдром на циклично повръщане. Някои от тези промени променят единични ДНК градивни блокове (нуклеотиди), докато други пренареждат по-големи сегменти на митохондриална ДНК. Тези промени вероятно увреждат способността на митохондриите да произвеждат енергия. Изследователите предполагат, че нарушените митохондрии могат да причинят неизправност на някои клетки на автономната нервна система, което може да засегне храносмилателната система. Остава обаче неясно как промените в митохондриалната функция могат да причинят епизоди на гадене, повръщане и летаргия; болка в корема; или мигрена при хора с това състояние.

Научете повече за хромозомата, свързана със синдром на циклично повръщане

Наследяване

В повечето случаи на синдром на циклично повръщане засегнатите хора нямат известна история на разстройството в семейството си. Въпреки това, много засегнати лица имат фамилна анамнеза за свързани състояния, като мигрена, синдром на раздразнените черва или депресия, при своите майки и други роднини по майчина линия. Тази фамилна история предполага модел на наследяване, известен като майчина наследственост или митохондриална наследственост, която се отнася за гени, съдържащи се в mtDNA. Тъй като яйцеклетките, но не и сперматозоидите, допринасят за митохондриите за развиващия се ембрион, децата могат само да наследяват нарушения, произтичащи от мутации на mtDNA от майка си. Тези нарушения могат да се появят при всяко поколение семейство и могат да засегнат както мъже, така и жени, но бащите не предават на децата си черти, свързани с промени в mtDNA.

Понякога хората със синдром на циклично повръщане имат фамилна анамнеза за разстройството, което не следва наследството от майката. В тези случаи моделът на наследяване е неизвестен.