Петък следобед е, а 20-месечният ви син треска. Той е капризен, отказва да яде, периодично се дърпа за ушите си и не е обичайното му игриво аз.

спешната

Вашата реакция е:

а. Не е голяма работа. Обаждате се в кабинета на вашия педиатър и питате за среща през следващата седмица.

б. Страхувайки се от припадък, предизвикан от треска - случило се е с детето на приятел на приятел - бързате към най-близкото спешно отделение.

° С. Насочете се към център за спешна помощ, като Patient First.

Ако сте избрали A или C, сте избрали разумно. Но за съжаление много клинични сценарии не са толкова ясни, нито изборът винаги е очевиден за родителите и, в този смисъл, някои клиницисти, казва спешният лекар на детския център Джон Хопкинс Тереза ​​Канарес.

Резултатът? Натрупване на остри педиатрични случаи, много от които не се нуждаят от спешно лечение, а вместо това пътуване до кабинета на педиатър или спешна клиника, казва Канарес. Проблемът се влошава особено през зимата - сезон на настинки и грип - и през лятото, което носи своя набор от детски болести.

Родителите имат естествената склонност да се страхуват от най-лошото, когато става въпрос за техните деца и често избират по-добър начин на действие, по-добре, отколкото да съжалявате, казва Канарес, но истината е, че много ситуации не налагат пътуване до спешното отделение. В другия край на спектъра има случаи, които очевидно изискват спешно внимание, но вместо това се оказват на спешна помощ - по-рядък сценарий, казва Канарес.

„Спешна помощ спрямо спешната помощ спрямо кабинета на Вашия лекар: Някои ситуации не са полезни, но много попадат в сива зона на несигурност. Този избор може да бъде особено труден, когато става въпрос за кърмачета и малки деца, чиято уникална физиология диктува различни нива на клинична оценка и подходи за лечение от по-големи деца или възрастни “, казва Канарес.

Например, треската винаги се счита за спешна ситуация при кърмачета на възраст под 2 месеца, но това е по-малко притеснително за малки деца или деца, казва Канарес.

От друга страна, голям брой деца със счупени кости се водят в клиника за спешна помощ, когато трябва да отидат в спешната помощ, казва Канарес. Клиниките за спешна помощ могат да се справят само с най-простите и леки от фрактурите, но много фрактури са всичко друго, но не и. Фрактура с изместена кост често изисква пренастройка при седация, което не е нещо, което клиниката за спешна помощ може да направи. Ако подозирате счупена кост и забележите подуване, се насочете към спешната помощ, казва Канарес.

До ER или Не?

Пощаждането на себе си и детето си за ненужно пътуване до спешното отделение не е просто въпрос на удобство. Посещението в спешната помощ може да изложи вашето вече болно дете на повсеместните микроби в болницата и други инфекции, пренасяни от други посетители на спешната помощ. В допълнение, ER грижите обикновено са по-скъпи от грижите, получени другаде. И тъй като спешните отделения по дефиниция са предназначени първо да се грижат за най-болните пациенти, тези с по-леки заболявания са длъжни да чакат по-дълго.

Бумът на спешната помощ: смесена благословия

Бързото разпространение на центровете за спешна помощ през последните пет години е смесена благословия, казва Канарес. От една страна, тези клиники предлагат обслужване след работно време и през уикенда, запълвайки така необходимата празнина в грижите за пациенти, които се нуждаят от бърза медицинска помощ, но които не могат да бъдат посетени от техните лекари в същия ден. В същото време много лекари и медицински сестри, които работят в такива центрове, могат да имат минимално обучение по педиатрия и да не им е удобно да лекуват кърмачета и малки деца за нещо, което е отвъд най-простите заболявания. Неотдавнашно проучване, публикувано в Rhode Island Medical Journal и ръководено от Канарес, разкри, че клиницистите по спешна помощ са особено неудобни при оценката на децата за леки мозъчни наранявания, зашиване на резки на лицето на детето и грижи за остро болни малки бебета.

„Тъй като на много доставчици на спешна помощ не им е удобно да лекуват определени педиатрични случаи, те превантивно ги отвеждат в спешното отделение, дори когато тези деца очевидно не се нуждаят от спешна помощ“, казва Канарес, която е видяла справедливия си дял от препоръки за основни настинки и кашлица се появяват в спешната помощ, нито една от които не налага спешно лечение. Изключението, предупреждава Canares, са деца с подлежащи хронични заболявания, като астма, вродени сърдечни заболявания или сърповидно-клетъчни заболявания, които правят пациентите с дори доброкачествени вирусни заболявания податливи на опасни усложнения.

Липсата на универсални насоки, които определят какви услуги трябва да се предлагат в центровете за спешни грижи и какво ниво на доставчиците на обучение трябва да имат, породи многобройни клиники, като някои предлагат доста сложни грижи, докато други предоставят само най-елементарните, казва Канарес. Например, някои центрове за спешна помощ разполагат с рентгенови лъчи, оборудване за ЕКГ и възможност за прилагане на интравенозни лечения, но много от тях нямат. Някои имат вътрешни лаборатории за извършване на анализ на урина и кръв на място, докато други изпращат пробите.

„Спешната помощ е страхотна концепция и е критично необходима, но наистина трябва да разберем как да осигурим подходящ триаж, така че пациентите, които се нуждаят от спешно лечение, да не попаднат в спешна помощ и обратно“, казва Канарес. Обществото за педиатрични спешни грижи, създадено през 2014 г., е на мисия да прекрои тази бързо разширяваща се ниша чрез разработване на насоки за педиатрична спешна помощ.

Междувременно как е родителят да направи правилното обаждане?

Канарес и колегите спешни педиатри предлагат следните насоки но внимавайте, че първата стъпка винаги трябва да бъде обаждането до кабинета на вашия педиатър или до служба за автоответчици след работно време за обсъждане на симптомите с медицинска сестра или лекар.

Насочете се направо към спешната помощ, ако:

  • Вашето дете е на по-малко от 2 месеца и има температура. Треската се определя като температура от 100,4 градуса по Фаренхайт (38 градуса по Целзий) или по-висока.
  • Подозирате, че детето ви има счупена кост, особено ако има видимо подуване или неравности и неравности в увредената област - знак, че счупената кост е неправилно подравнена.
  • Детето си удря главата и изглежда, че припада или губи съзнание за няколко секунди
  • Вашето дете е имало припадък
  • Вашето дете има признаци на дехидратация, като много сухи устни и уста, липса на уриниране за повече от 12 часа, летаргия и объркване
  • Вашето дете има тежко, учестено дишане, издишва въздух или успява да произнесе само две или три думи, преди да поеме въздух.
  • Зейнали порязвания по лицето, особено при по-малките деца, които се нуждаят от седация или поведенческа подкрепа, докато се възстановява разкъсването.

Помислете за спешна помощ, когато не можете да посетите педиатър в рамките на ден или два и ако:

  • Вашето дете има треска, придружена от симптоми на настинка и подозирате, че това може да е грип.
  • Подозирате, че детето ви може да има ушна инфекция; симптомите включват дренаж от ухото, болки в ушите и издърпване на ушите.
  • Вашето дете има възпалено гърло със или без бели петна по сливиците, възможен признак на стрептококова инфекция.
  • Подозирате, че детето ви може да има розово око, известно още като инфекциозен конюнктивит, чиито симптоми включват зачервени, възпалени очи със или без отделяне.
  • Вашето дете е имало няколко епизода на повръщане или диария (без кръв в изпражненията), но няма болки в корема или признаци на дехидратация.

Като правило, ако детето ви е в състояние да ходи, да говори, да си взаимодейства и да играе, има вероятност каквото и да е, не е спешен случай, казва Канарес.

Освен това Канарес съветва да се обадите по-рано в клиниката за спешна помощ, за да се уверите, че лекуват бебета - много от тях имат възрастови ограничения - и да опише симптомите на вашето дете.

„Попитайте ги дали според възрастта и симптомите им е удобно да оценяват детето ви“, казва Канарес. „И поискайте да говорите с клиницист, а не с рецепциониста. Последното нещо, което искате, е да се явите в клиниката с болно дете, само за да ви кажат, че вместо това трябва да стигнете до спешното отделение. "