разработки

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Тази статия спомена преди това Belviq, хапче за отслабване. През февруари 2020 г. FDA поиска производителите и търговците да премахнат Belviq от американския пазар. Това се дължи на увеличения брой случаи на рак при хора, приемали Belviq в сравнение с плацебо. Хората, които го приемат, трябва да спрат да използват хапчето и да говорят със своя доставчик на здравни грижи за алтернативни стратегии за управление на теглото.

Диабетът е нарушение на нивата на кръвната захар. Това се случва, защото инсулинът в организма не работи ефективно. В резултат на това тялото се бори да регулира нивата на кръвната захар.

Има два основни типа. Хората могат да лекуват диабет тип 1 с инжекции на инсулин и се нуждаят от внимателна диета и планиране на дейността, за да избегнат усложнения при лечението.

Човек може да управлява диабет тип 2 с мерки за начин на живот, перорални лекарства, инжекции, а също и инсулин, ако други лечения не са успешни.

Има толкова много лекарства за диабет, че може да е трудно да се знае кое е най-доброто. Тази статия ще обясни различните видове лекарства, които се предлагат, както и тяхното въздействие върху тялото.

Споделете в Pinterest Редица лекарства могат да помогнат за лечението на диабета и неговите усложнения.

Лечението на диабет тип 1 винаги включва инсулин. Това замества липсващия инсулин и поддържа нивата на кръвната захар стабилни.

Хората могат да си инжектират инсулин под кожата или, ако са хоспитализирани, лекар може да инжектира инсулин директно в кръвта. Предлага се и като прах, който хората могат да вдишат. Някои хора предпочитат да използват инсулинови помпи, които са малки устройства, които изпращат инсулин през туби, вкарани в кожата.

Инсулиновите инжекции се различават в зависимост от това колко бързо действат, пиковите им действия и колко дълго продължават. Целта е да се имитира как тялото би произвеждало инсулин през целия ден, за да насърчи ефективния енергиен прием.

Има няколко различни вида инсулин.

Бързодействащи инжекции влизат в сила в рамките на 5 до 15 минути, но продължават за по-кратко време от 2 до 4 часа:

  • инсулин лиспро (Humalog)
  • инсулин аспарт (NovoLog)
  • инсулин глулизин (Apidra)

Инжекции с кратко действие влизат в сила между 30 минути и 1 час и продължават от 3 до 8 часа:

Инжекции с междинно действие влизат в сила след около 1 до 4 часа и продължават 12 до 18 часа:

  • инсулин изофан, наричан още NPH инсулин (Humulin N и Novolin N)

Инжекции с продължително действие влизат в сила след 1 или 2 часа и продължават между 14 и 24 часа:

  • инсулин гларжин (Toujeo)
  • инсулин детемир (Levemir)
  • инсулин деглудек (Tresiba)

Смесени инжекции са комбинации от горните видове инсулин. Всички влизат в сила между 5 минути и 1 час и продължават между 10 и 24 часа:

  • инсулин лиспро протамин и инсулин лиспро (Humalog Mix50/50 и Humalog Mix75/25)
  • инсулин аспарт протамин и инсулин аспарт (NovoLog Mix 50/50 и NovoLog Mix 70/30)
  • NPH инсулин и редовен инсулин (Humulin 70/30 и Novolin 70/30)

Хората могат да дишат бързодействащ инхалируем инсулин, което влиза в сила в рамките на 12 до 15 минути и продължава 2,5 до 3 часа:

  • Инсулин човешки прах (Afrezza)

Други лекарства за диабет тип 1

Следните лекарства, неинсулинови инжекции, също са често срещани при хора, лекуващи диабет тип 1:

  • Аналози на амилин: Прамлинтид (Symlin) имитира друг хормон, амилин, който играе роля в регулирането на глюкозата.
  • Глюкагонът може да обърне нивата на кръвната захар, когато те паднат твърде ниско в резултат на лечение с инсулин.

Инсулинът може също да помогне за управление на високи нива на кръвната захар при диабет тип 2, но лекарите обикновено го предписват само когато други лечения не са имали желания ефект.

Жените с диабет тип 2, които забременяват, също могат да го използват, за да намалят ефектите от състоянието върху плода.

При хора с високи нива на кръвната глюкоза, въпреки прилагането на мерки за начина им на живот, лекарите могат да предписват неинсулинови лекарства за понижаване на кръвната глюкоза. Тези лекарства са изброени по-долу.

Много от лекарствата имат комбинация от ефекти. Ако човек се нуждае от две или повече лечения за управление на нивата на глюкозата, може да се наложи лечение с инсулин.

Сулфонилурейни продукти

Тези лекарства подобряват секрецията на инсулин в кръвта от панкреаса. Хората най-често използват следните по-нови лекарства, тъй като е по-малко вероятно да причинят неблагоприятни ефекти:

  • глимепирид (амарил)
  • глипизид (глюкотрол)
  • глибурид (DiaBeta, Micronase, Glynase)

По-старите, по-рядко срещани сулфонилурейни производни са:

  • хлорпропамид (диабинезий)
  • толазамид (толиназа)
  • толбутамид (ориназа)

Днес лекарите предписват сулфонилурейни продукти по-рядко, отколкото в миналото. Това е така, защото те могат да причинят много ниска кръвна захар, което причинява други здравословни проблеми.

Меглитиниди

Меглитинидите също подобряват секрецията на инсулин. Те могат също да подобрят ефективността на организма при освобождаване на инсулин по време на хранене и включват:

  • натеглинид (Starlix)
  • репаглинид (Prandin)

Бигуаниди

Бигуанидите усилват ефекта на инсулина. Те намаляват количеството глюкоза, която черният дроб отделя в кръвта.

Те също така увеличават усвояването на кръвната глюкоза в клетките.

Метформин е единственият лицензиран бигуанид в Съединените щати под формата на Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet и Fortamet.

Тиазолидиндиони

Тиазолидиндионите намаляват устойчивостта на тъканите към ефектите на инсулина. Те са свързани със сериозни странични ефекти, така че те се нуждаят от мониторинг за потенциални проблеми с безопасността. Хората със сърдечна недостатъчност не трябва да използват тези лекарства, които включват.

  • пиоглитазон (Actos)
  • розиглитазон (Avandia)

Инхибитори на алфа-глюкозидазата

Инхибиторите на алфа-глюкозидазата водят до по-бавно усвояване и усвояване на въглехидратите. Това понижава нивата на глюкоза в кръвта след хранене.

  • акарбоза (предкоза)
  • миглитол (Glyset)

Инхибитори на дипептидил пептидаза

Инхибиторите на дипептидил пептидаза (DPP-4) забавят скоростта на изпразване на стомашното съдържание по-нататък по червата и така забавят усвояването на глюкозата.

  • алоглиптин (Nesina)
  • линаглиптин (Tradjenta)
  • ситаглиптин (Januvia)
  • саксаглиптин (Onglyza)

Инхибитори на ко-транспортер натрий-глюкоза 2

Инхибиторите на ко-транспортер 2 на натрий-глюкоза (SGLT2) карат тялото да изхвърля повече глюкоза в урината от кръвния поток. Те също могат да доведат до умерено намаляване на теглото, което може да бъде от полза за диабет тип 2.

  • канаглифлозин (Invokana)
  • дапаглифлозин (Farxiga)
  • емпаглифлозин (Jardiance)
  • ертуглифлозин (Steglatro)

Миметици на инкретин

Миметиците с инкретин са лекарства, които имитират хормона инкретин, който стимулира отделянето на инсулин след хранене. Те включват:

  • екзенатид (Byetta, Bydureon)
  • лираглутид (Victoza)
  • дулаглутид (истинност)
  • ликсисенатид (Adlyxin)
  • семаглутид (оземпик)

Перорални комбинирани лекарства

Предлагат се разнообразни продукти, които съчетават някои от гореспоменатите лекарства. Те включват:

  • алоглиптин и метформин (Казано)
  • алоглиптин и пиоглитазон (Oseni)
  • глипизид и метформин (Metaglip)
  • глибурид и метформин (Glucovance)
  • линаглиптин и метформин (Jentadueto)
  • пиоглитазон и глимепирид (Duetact)
  • пиоглитазон и метформин (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
  • репаглинид и метформин (PrandiMet)
  • розиглитазон и глимепирид (Avandaryl)
  • розиглитазон и метформин (Avandamet)
  • саксаглиптин и метформин (Kombiglyze XR)
  • ситаглиптин и метформин (Janumet и Janumet XR)

Американската администрация по храните и лекарствата е одобрила един алкалоид на ергот, бромокриптин (Cycloset), за диабет тип 2.

Лекарите не често препоръчват или предписват това лекарство.

Хората използват секвестранти на жлъчните киселини за управление на нивата на холестерола, но те също могат да помогнат за поддържане на стабилни нива на кръвната захар. Само колесевелам (Welchol) има одобрение за диабет тип 2.

Някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване на усложненията на диабета.

За лечение на високо кръвно налягане, лекарят може да предпише АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства също помагат за предотвратяване или управление на бъбречни усложнения на диабета.

Хората могат да управляват сърдечно-съдовите рискове от диабет, като сърдечни заболявания и инсулт, като приемат статини за понижаване на нивата на холестерола и ниски дози аспирин веднъж дневно, ако лекарят ги препоръча.

Отслабването е ключова част от управлението и профилактиката на диабета. Лекарят може да предложи лекарства, които да помогнат и за това, ако мерките за начин на живот не са довели до подобрения.

  • Lorcaserin (Belviq), който увеличава чувството за ситост след хранене и помага за лечение на затлъстяването, което често придружава диабета.
  • Орлистат (Alli и Xenical) намалява количеството мазнини, усвоени от диетата, а също така подпомага загубата на тегло.
  • Фентермин и топирамат (Qsymia) е комбинирано лекарство, което потиска апетита и е одобрено лечение за затлъстяване.

Настоящите насоки призовават лекарите да разгледат ситуацията на всеки човек и да предложат най-добрия подход за индивида.

За хора със сърдечно-съдови заболявания

За хора с диабет тип 2 и атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), насоките от 2018 г. препоръчват да се включи следното като част от антихипергликемичното лечение:

  • инхибитори на котранспортер 2 на натрий-глюкоза (SGLT2)
  • или глюкагоноподобни пептидни 1 рецепторни агонисти (GLP1-RA)

За тези с диабет тип 2, атеросклеротична ССЗ и сърдечна недостатъчност или висок риск от сърдечна недостатъчност, лекарите трябва да предписват:

  • инхибитори на натрий-глюкоза котранспортер 2

За хората с диабет тип 2 и хронично бъбречно заболяване насоките настояват лекарите да обмислят използването на:

  • инхибитор на натрий-глюкоза котранспортер 2
  • или глюкагон-подобен пептид 1 рецепторен агонист

Има доказателства, че те могат да спрат влошаването на хроничното бъбречно заболяване, ССЗ или и двете.