Ключови факти

  • ССЗ са причината за смърт номер 1 в световен мащаб: годишно повече хора умират от ССЗ, отколкото от която и да е друга причина.
  • Очаква се 17,9 милиона души да са починали от ССЗ през 2016 г., което представлява 31% от всички смъртни случаи в световен мащаб. От тези смъртни случаи 85% се дължат на инфаркт и инсулт.
  • Над три четвърти от смъртните случаи от ССЗ се случват в страни с ниски и средни доходи.
  • От 17-те милиона преждевременни смъртни случаи (под 70-годишна възраст) поради неинфекциозни заболявания през 2015 г. 82% са в страни с ниски и средни доходи, а 37% са причинени от ССЗ.
  • Повечето сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат предотвратени чрез преодоляване на поведенчески рискови фактори като употреба на тютюн, нездравословна диета и затлъстяване, физическо бездействие и вредно използване на алкохол, като се използват стратегии за цялото население.
  • Хората със сърдечно-съдови заболявания или които са изложени на висок сърдечно-съдов риск (поради наличието на един или повече рискови фактори като хипертония, диабет, хиперлипидемия или вече установено заболяване) се нуждаят от ранно откриване и управление с помощта на консултации и лекарства, според случая.

Какво представляват сърдечно-съдовите заболявания?

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са група от нарушения на сърцето и кръвоносните съдове и включват:

ниски средни

  • коронарна болест на сърцето - заболяване на кръвоносните съдове, снабдяващи сърдечния мускул;
  • мозъчно-съдова болест - заболяване на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка;
  • периферна артериална болест - заболяване на кръвоносните съдове, снабдяващи ръцете и краката;
  • ревматично сърдечно заболяване - увреждане на сърдечния мускул и сърдечните клапи от ревматична треска, причинено от стрептококови бактерии;
  • вродени сърдечни заболявания - малформации на сърдечната структура, съществуващи при раждането;
  • дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия - кръвни съсиреци във вените на краката, които могат да се изместят и да преминат към сърцето и белите дробове.

Сърдечните пристъпи и инсултите обикновено са остри събития и се причиняват главно от запушване, което пречи на кръвта да тече към сърцето или мозъка. Най-честата причина за това е натрупването на мастни натрупвания по вътрешните стени на кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето или мозъка. Инсултите могат да бъдат причинени и от кървене от кръвоносен съд в мозъка или от кръвни съсиреци. Причината за инфаркти и инсулти обикновено са наличието на комбинация от рискови фактори, като употреба на тютюн, нездравословна диета и затлъстяване, физическо бездействие и вредно използване на алкохол, хипертония, диабет и хиперлипидемия.

Какви са рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания?

Най-важните поведенчески рискови фактори за сърдечни заболявания и инсулт са нездравословната диета, физическото бездействие, употребата на тютюн и вредното използване на алкохол. Ефектите от поведенчески рискови фактори могат да се проявят при индивиди като повишено кръвно налягане, повишена кръвна глюкоза, повишени липиди в кръвта и наднормено тегло и затлъстяване. Тези „междинни рискови фактори“ могат да бъдат измерени в заведенията за първична медицинска помощ и показват повишен риск от развитие на инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и други усложнения.

Доказано е, че спирането на употребата на тютюн, намаляването на солта в диетата, консумацията на плодове и зеленчуци, редовната физическа активност и избягването на вредното използване на алкохол намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания. Освен това може да се наложи медикаментозно лечение на диабет, хипертония и високо ниво на липиди в кръвта, за да се намали сърдечно-съдовия риск и да се предотвратят инфаркти и инсулти. Политиките в областта на здравеопазването, които създават благоприятна среда за вземане на достъпни и достъпни здравословни решения, са от съществено значение за мотивиране на хората да приемат и поддържат здравословно поведение.

Съществуват и редица основни детерминанти на ССЗ или „причините за причините“. Те са отражение на основните сили, движещи социалните, икономическите и културните промени - глобализацията, урбанизацията и застаряването на населението. Други детерминанти на ССЗ включват бедност, стрес и наследствени фактори.

Какви са често срещаните симптоми на сърдечно-съдови заболявания?

Симптоми на инфаркти и инсулти

Често няма симптоми на основното заболяване на кръвоносните съдове. Сърдечен удар или инсулт може да бъде първото предупреждение за основното заболяване. Симптомите на инфаркт включват:

  • болка или дискомфорт в центъра на гърдите;
  • болка или дискомфорт в ръцете, лявото рамо, лактите, челюстта или гърба.

Освен това човек може да изпитва затруднения в дишането или задух; гадене или повръщане; чувство на замаяност или припадък; пробиване в студена пот; и ставайки бледа. Жените са по-склонни да имат задух, гадене, повръщане и болки в гърба или челюстта.

Най-честият симптом на инсулт е внезапна слабост на лицето, ръката или крака, най-често от едната страна на тялото. Други симптоми включват внезапна поява на:

  • изтръпване на лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото;
  • объркване, затруднено говорене или разбиране на речта;
  • затруднено виждане с едно или и двете очи;
  • затруднено ходене, замаяност, загуба на равновесие или координация;
  • силно главоболие без известна причина; и
  • припадък или загуба на съзнание.

Хората, които изпитват тези симптоми, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Какво е ревматично сърдечно заболяване?

Ревматичните сърдечни заболявания се причиняват от увреждане на сърдечните клапи и сърдечния мускул от възпаление и белези, причинени от ревматична треска. Ревматичната треска се причинява от необичаен отговор на организма към инфекция със стрептококови бактерии, която обикновено започва като възпалено гърло или тонзилит при деца.

Ревматичната треска засяга най-вече децата в развиващите се страни, особено там, където бедността е широко разпространена. В световен мащаб около 2% от смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания са свързани с ревматични сърдечни заболявания.

Симптоми на ревматични сърдечни заболявания

  • Симптомите на ревматичните сърдечни заболявания включват: задух, умора, неравномерен сърдечен ритъм, болка в гърдите и припадък.
  • Симптомите на ревматичната треска включват: треска, болка и подуване на ставите, гадене, стомашни спазми и повръщане.

Защо сърдечно-съдовите заболявания са проблем за развитие в страните с ниски и средни доходи?

  • Най-малко три четвърти от смъртните случаи в света от ССЗ се случват в страни с ниски и средни доходи.
  • Хората в страните с ниски и средни доходи често нямат предимството на интегрираните програми за първично здравеопазване за ранно откриване и лечение на хора с рискови фактори в сравнение с хората в страните с високи доходи.
  • Хората в страните с ниски и средни доходи, които страдат от ССЗ и други неинфекциозни заболявания, имат по-малък достъп до ефективни и справедливи здравни услуги, които отговарят на техните нужди. В резултат на това много хора в страните с ниски и средни доходи се откриват късно в хода на болестта и умират по-млади от ССЗ и други неинфекциозни заболявания, често в най-продуктивните си години.
  • Най-бедните хора в страните с ниски и средни доходи са засегнати най-много. На ниво домакинства се появяват достатъчно доказателства, за да докажат, че ССЗ и други неинфекциозни болести допринасят за бедността поради катастрофални здравни разходи и високи разходи от джоба.
  • На макроикономическо ниво ССЗ поставят тежко бреме върху икономиките на страните с ниски и средни доходи.

Как може да се намали тежестта от сърдечно-съдови заболявания?

СЗО е определила „най-добри покупки“ или много ефективни от гледна точка на разходите интервенции, които е възможно да бъдат приложени дори в условия с ниски ресурси за превенция и контрол на сърдечно-съдови заболявания. Те включват два вида интервенции: общопопулационни и индивидуални, които се препоръчват да се използват в комбинация за намаляване на най-голямата тежест на сърдечно-съдовите заболявания.

Примери за интервенции, обхващащи населението, които могат да бъдат приложени за намаляване на ССЗ, включват:

  • цялостни политики за контрол на тютюна
  • данъчно облагане за намаляване на приема на храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол
  • изграждане на пешеходни и велосипедни пътеки за увеличаване на физическата активност
  • стратегии за намаляване на вредното използване на алкохол
  • осигуряване на здравословно хранене в училище на децата.

На индивидуално ниво, за предотвратяване на първи инфаркти и инсулти, индивидуалните здравни интервенции трябва да бъдат насочени към тези с висок общ сърдечно-съдов риск или тези с единични рискови фактори над традиционните прагове, като хипертония и хиперхолестеролемия. Първият подход е по-рентабилен от втория и има потенциал да намали значително сърдечно-съдовите събития. Този подход е осъществим в първичната медицинска помощ в условия с ниски ресурси, включително от здравни работници, които не са лекари.

За вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания при тези с установено заболяване, включително диабет, е необходимо лечение със следните лекарства:

  • аспирин
  • бета-блокери
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим
  • статини.

Ползите от тези интервенции са до голяма степен независими, но когато се използват заедно със спирането на тютюнопушенето, почти 75% от повтарящите се съдови събития могат да бъдат предотвратени. Понастоящем има големи пропуски в изпълнението на тези интервенции, особено на ниво първично здравеопазване.

Освен това понякога са необходими скъпи хирургични операции за лечение на ССЗ. Те включват:

  • коронарен артериален байпас
  • балонна ангиопластика (където малко устройство, подобно на балон, се прокарва през артерия, за да отвори запушването)
  • ремонт и подмяна на клапани
  • трансплантация на сърце
  • изкуствени сърдечни операции

За лечение на някои ССЗ са необходими медицински изделия. Такива устройства включват пейсмейкъри, протезни клапани и пластири за затваряне на дупки в сърцето.

Отговор на СЗО

Под ръководството на СЗО всички държави-членки (194 държави) се договориха през 2013 г. относно глобални механизми за намаляване на неизбежната тежест за НИЗ, включително „Глобален план за действие за превенция и контрол на НИЗ 2013-2020 г.“. Този план има за цел да намали броя на преждевременните смъртни случаи от НИЗ с 25% до 2025 г. чрез девет доброволни глобални цели. Две от глобалните цели са насочени директно към предотвратяване и контрол на ССЗ.

Шестата цел в Глобалния план за действие за НИЗ изисква 25% намаляване на глобалното разпространение на повишено кръвно налягане. Повишеното кръвно налягане е водещият рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Глобалното разпространение на повишено кръвно налягане (дефинирано като систолично и/или диастолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 140/90 mmHg) при възрастни на възраст над 18 години е около 24,1% при мъжете и 20,1% при жените през 2015 г. на възрастни с повишено кръвно налягане се е увеличил от 594 милиона през 1975 г. на 1,13 милиарда през 2015 г., като увеличението е до голяма степен в страните с ниски и средни доходи.

Намаляването на честотата на хипертония чрез прилагане на общопопулационни политики за намаляване на поведенческите рискови фактори, включително вредно използване на алкохол, физическо бездействие, наднормено тегло, затлъстяване и висок прием на сол, е от съществено значение за постигането на тази цел. Трябва да се възприеме подход на общ риск за ранно откриване и рентабилно управление на хипертонията, за да се предотвратят инфаркти, инсулти и други усложнения.

Осмата цел в Глобалния план за действие за НИЗ гласи, че поне 50% от хората, които отговарят на условията, трябва да получават лекарствена терапия и консултации (включително гликемичен контрол) за предотвратяване на инфаркти и инсулти. Предотвратяването на сърдечни пристъпи и инсулти чрез подход за общ сърдечно-съдов риск е по-рентабилен от решенията за лечение, основаващи се само на индивидуални прагове на рисковия фактор и трябва да бъде част от основния пакет ползи за постигане на универсално здравно покритие. Постигането на тази цел ще изисква укрепване на ключови компоненти на здравната система, включително финансиране на здравеопазването, за да се осигури достъп до основни здравни технологии и основни лекарства за НИЗ.

През 2015 г. страните ще започнат да определят национални цели и да измерват напредъка по изходните стойности за 2010 г., докладвани в „Доклад за глобалното състояние на неинфекциозните болести 2014“. Общото събрание на ООН ще свика трета среща на високо равнище относно НИЗ през 2018 г., за да направи преглед на националния напредък в постигането на доброволните глобални цели до 2025 г.