Растителната диета е също толкова ефективна, ако не и повече, за често срещани стомашно-чревни състояния, като ГЕРБ и ларингофарингеален рефлукс, според ново проучване на д-р Крейг Залван.

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са терапия за много форми на рефлукс, включително ГЕРБ и ларингофарингеален рефлукс (LPR). И все пак тези често използвани лекарства - използвани от около 15 милиона американци - могат да имат сериозни странични ефекти, вариращи от хранителен дефицит до деменция.

нуждата

"Не сме се развивали, за да бъдем дрогирани", каза д-р Залван, шеф на отоларингологията и медицински директор на Института за нарушения на гласа и преглъщането на болница Фелпс. "Но като ларинголог виждам много пациенти, които се борят със симптоми, свързани с гърлото, които не се подобряват. Опитвали са много лекари и лечения. Често откривам, че тези пациенти имат ларингофарингеален рефлукс, който е различен от ГЕРБ. "

LPR може да причини прочистване на гърлото, усещане за буца в гърлото, затруднено преглъщане, кашлица, усещане за накапване след носа и пресипналост, каза д-р Залван. Той обикновено се отнасяше към LPR по същия начин - с ИПП.

"Тогава някои първоначални данни казват, че [ИПП] могат да причинят проблеми с метаболизма на костите, фрактури и повишен риск от пневмония", каза той. Освен това процентът на успех не беше впечатляващ. "Вероятно преди около шест години наистина започнах да се разочаровам от ИПП. Само около 50 или 60 процента от хората се оправяха. И имах много пациенти, които описваха странични ефекти, които им причиняваха още повече дискомфорт."

Д-р Залван започна да разглежда по-широко разстройствата на рефлукса в континуум с други хронични заболявания: сърдечни заболявания, диабет и рак. Изследванията му го убеждават, че това обикновено са болести в начина на живот, "причинени и разпространявани от американската диета с високо съдържание на протеини с животински произход". Той предположи, че рефлуксът може да е подобно разстройство - с подобни причини.

По-конкретно, той разглежда ролята на храносмилателния ензим пепсин в LPR.

"LPR е рефлукс на съдържанието на стомаха, включително киселини и пепсин, върху ларинкса", каза той. "При тези пациенти често откриваме пепсин в структурите на гърлото, където той се активира, когато е изложен на киселина. Така че, когато пациентът яде или пие киселина, или тя се възстановява от стомаха, пепсинът се активира.

"При диета, базирана на животни, секундата, когато някой започне да дъвче месо, той или тя започва да го усвоява. Яденето на месо произвежда силно бионалични протеини или аминокиселини. Аминокиселините стимулират стомаха да отделя повече гастрин, който е хормонът, който освобождава повече пепсин. Той създава положителна обратна връзка. За разлика от това, растителната диета, въпреки че все още съдържа протеин, е по-лесна за смилане. Тя заобикаля стомаха и най-вече смила в тънките черва, вместо да активира повече пепсин. "

Подозренията на д-р Залван спадат в съответствие с по-ранни проучвания, които показват, че хранителните режими могат да бъдат ефективно лечение на първа линия за LPR и/или ГЕРБ. Например, висококалоричните диети са свързани с повишени симптоми при пациенти с ГЕРБ, докато е установено, че високият прием на фибри намалява симптомите. Тъй като ГЕРБ и LPR често се появяват заедно - до 60% от пациентите с ГЕРБ също изпитват ларингофарингеални симптоми, според преглед на литературата в Терапевтичния напредък при хронични заболявания - лечението, ефективно срещу ГЕРБ, може да има обещание за LPR.

Тестване на растителната теория

За да провери своята хипотеза, д-р Залван създаде проучване за сравнение на ефективността на растителна диета спрямо ИПП за лечение на LPR. Диетата е била от 90 до 95 процента на растителна основа, без никакви млечни продукти. Диетата включваше и алкална вода с рН над 8 и стандартни предпазни мерки при рефлукс, като избягване на пикантни храни и кофеин. Осемдесет и пет участници са взели ИПП, а 99 са спазвали растителната диета. В края на проучването 62,2% от хората, които спазват диета, установяват, че са имали значително намаляване на симптомите на рефлукс, според индекса на симптомите на рефлукс, в сравнение с 54,1% от групата на PPI, които са имали същия успех.

"Открих, че подходът, базиран на растенията, също се справя, ако не и по-добре от групата на PPI", каза д-р Залван. "Някои участници са спрели да приемат лекарства за други заболявания."

От края на проучването, добавя д-р Залван, изследванията показват допълнителни проблеми с ИПП.

„Виждаме значително повече проблеми при хората, които ги приемат за дълъг период от време, включително възможни увеличения на честотата на сърдечен удар, инсулт, деменция, увреждане на бъбреците и наскоро повишен риск от смърт от всякакви причини“, каза той. Той е достатъчно загрижен, че иска други лекари да обмислят предписването на диети на растителна основа при хронични заболявания като LPR и ГЕРБ.

„Има богата информация за хронични заболявания, при която хората трябва да започнат да осъзнават, че хапчетата не са отговорът“, каза д-р Залван. "Очевидно трябва да се опита диета - но истински опит; не можете да го направите наполовина. Препращам пациентите към налична литература за диетата и хроничните заболявания. Често, когато не успеят, не са прочели или проследили важно част от диетата. "

Какво следва за рефлукс?

Д-р Залван не е приключил разследването. Той планира да разгледа променливите в първоначалното проучване по-тясно и също така да изследва биологичните фактори.

"Кандидатстваме за безвъзмездна помощ от NIH R01 за бъдещо проучване", каза той. "Ще разделим пациентите на различни групи: тези на ИПП, тези на ИПП и диета, и тези, които са само на диета. Ще сравним и тези със стандартни предпазни мерки, тези на растителна диета и тези на алкална вода Ние също така планираме да разгледаме нивата и активността на пепсина в субектите, както в стомаха и гърлото, така и на нивата на киселина и на различни параметри, свързани с микробиома и как диетата му влияе. Надяваме се постигнете по-голяма картина. "

Д-р Залван препоръчва подобен курс на лечение - хранителни навици на растителна основа и алкална вода - за страдащите от ГЕРБ.

"Механизмът е същият", каза той. "ГЕРБ е заболяване, базирано на диета; чрез правилно хранене може да се предотврати и дори да се обърне. Това важи дори за езофагит и хранопровод на Барет. С правилните хранителни навици можем да обърнем тези състояния и дори да предотвратим свързания рак на хранопровода."

Какво има в диетата?

Докато Д-р Залван описва своя хранителен план за борба с ларингофарингеалния рефлукс като растителна диета в средиземноморски стил, той предупреждава, че средното американско тълкуване на тази диета не прилича наистина на хранителните навици, установени от изследователите, установени при дългогодишните жители на Средиземно море острови.

"Смятаме, че средиземноморската диета се състои от много риба, зехтин и сирене," каза той. "Оригиналните проучвания установиха, че хората се хранят предимно с растителна диета: плодове, зеленчуци и ядки. Рядко те ядат едно от семейните пилета и имат риба най-много няколко пъти седмично. Освен това не нямате огромни порции и от двете. След като процентът на животинска храна в храната се повиши, хроничните заболявания също се увеличават. "