Когато става въпрос за здравословни условия под радара, дълбоката венозна тромбоза е на върха на списъка. Повечето от моите пациенти никога не са чували за този често срещан проблем. И все пак дълбоката венозна тромбоза поставя повече от една четвърт милиона американци в болницата всяка година и усложненията от нея са причина за над 100 000 смъртни случая.

краката

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е медицинският термин за кръвен съсирек, който се образува във вената на крака. Някои DVTs не причиняват симптоми; други нараняват или карат крака да се подуе. Има две големи притеснения при DVT:

Белодробна емболия. Парче съсирек може да се откъсне, да премине през кръвообращението и да остане в белите дробове. Това се нарича белодробна емболия. Почти всички смъртни случаи, свързани с DVT, се дължат на белодробна емболия.

Пост-флебитен синдром. Съсирекът може трайно да увреди вената, в която се е настанил. Този проблем, наречен синдром след флебит, причинява постоянна болка в краката, подуване, потъмняване на кожата и понякога трудно зарастващи кожни язви. До 40% от хората с DVT развиват синдром на пост-флебит.

Лечение на ДВТ

Дълбоката венозна тромбоза първоначално се лекува с антикоагулант. Днес има много възможности за избор, като например един от по-новите перорални агенти с директно действие, интравенозен хепарин или подкожен хепарин с ниско молекулно тегло или фондапаринукс. Антикоагулантите могат да попречат на DVT да се увеличи и могат да предотвратят образуването на нови съсиреци. Употребата на тези лекарства значително намалява риска от развитие на белодробна емболия.

Но антикоагулантите не могат бързо да разтворят вече образувалия се съсирек. Това е работата на лекарства, наречени тромболитици (известни като съсиреци), като стрептокиназа и алтеплаза. Проучванията са имали смесени резултати. Въпреки това, те понякога се разглеждат при хора с масивни съсиреци на краката, за да се предотврати дългосрочно подуване и болка в краката (наречено синдром след флебит).

Доставянето на лекарство, разтварящо съсиреци, директно в съсирека - вместо да го циркулира през кръвта чрез стандартно интравенозно доставяне - позволява използването на по-ниска доза, което намалява риска от кървене другаде в тялото.

Не всеки с ДВТ се нуждае от директна терапия за разтваряне на съсиреци. Антикоагулантите, заедно с поддържащите чорапи за намаляване на отока и подобряване на притока на кръв, са достатъчни за повечето хора. За тези с много голям съсирек, особено този високо в крака или в таза, директното инжектиране на тромболитичен агент може да помогне за защитата на засегнатата вена от синдром след флебит.

Профилактиката е за предпочитане пред лечението

Всеки може да развие DVT, въпреки че някои хора са по-склонни да имат такъв от други. Вие сте изложени на повишен риск, ако вие или член на близко семейство сте имали DVT преди, имате наследствено състояние, което кара кръвта ви да се съсирва по-лесно от нормалното, имате рак, сте неподвижни за дълго време (затворени в леглото, дълготрайни пътуване със самолет или кола и др.), или използвайте противозачатъчни хапчета.

Ето някои добри начини, които всеки може да използва, за да предотврати образуването на DVT:

  • Останете физически активни. На работа или у дома ставайте често от стола си. Кратките разходки свиват мускулите на краката ви, които помагат за изпомпване на кръвта обратно към сърцето ви.
  • Избягвайте дехидратация. Това е особено важно, когато ще седите продължително време, например в самолет.
  • Преместете краката си. Ако сте приковани към леглото и не можете да правите чести разходки, свиването на мускулите на краката ви ще помогне да се предотврати обединяването и съсирването на кръвта.
  • Поддържайте здравословно телесно тегло. Затлъстяването увеличава риска от DVT.
  • Ако сте хоспитализирани по някаква причина, помолете вашите лекари и медицински сестри да се уверят, че получавате мерки - като например носене на специални чорапи или получаване на ниски дози хепарин - за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.