безопасно

Последвайте ме в Twitter @RobShmerling

Не много отдавна взех ибупрофен след дентална процедура и бях изумен колко добре действа. Милиони хора са имали подобен опит с ибупрофен и свързани лекарства (наречени нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС), когато се използват при редица състояния, включително артрит, болки в гърба и главоболие. Ето защо НСПВС са сред най-често предписваните лекарства в световен мащаб.

Налични са повече от дузина различни НСПВС, включително напроксен (както при Naprosyn или Aleve), целекоксиб (Celebrex), диклофенак (Voltaren) и индометацин (Indocin). Аспиринът също е НСПВС, въпреки че обикновено се приема в малки дози за неговите ефекти на разреждане на кръвта (за предотвратяване на инфаркт или инсулт), а не за болка.

НСПВС са доста безопасни, но не са без риск

Профилът на безопасност на НСПВС обикновено е доста добър, особено когато се приема в малки дози за кратки периоди от време. Ето защо няколко от тях, включително ибупрофен и напроксен, се предлагат в ниски дози на гише в тази страна и другаде.

Както е вярно за всяко лекарство, НСПВС могат да създадат проблеми. Разстроен стомах, чревни кръвоизливи и сърдечно-съдови проблеми са сред най-важните и широко признати странични ефекти. Но списъкът е по-дълъг от това. Рискът от инфаркт може да бъде увеличен сред потребителите на НСПВС, особено сред тези с повишен риск (като тези, които са имали предишен инфаркт). Друг важен елемент от този по-дълъг списък е увреждането на бъбреците. През повечето време, свързани с НСПВС бъбречни проблеми се развиват при хора, които вече имат бъбречно заболяване или които приемат други лекарства, които могат да повлияят на бъбречната функция. Високите дози и продължителната употреба също са рискови фактори.

Ново проучване на употребата на НСПВС по време на тренировка

Употребата на НСПВС е често срещана сред хората, които се справят с болки и болки по време и след тренировка. Всъщност много маратонци и други спортисти за издръжливост приемат НСПВС превантивно, за да намалят болката и евентуално да подобрят работата. Същите тези спортисти обаче са изложени на особен риск от увреждане на бъбреците. Дехидратацията и увреждането на мускулите са често срещани при спортистите с издръжливост и също могат да допринесат за нараняване на бъбреците. Ако към сместа се добавят НСПВС, може ли тези спортисти да са изложени на още по-висок риск от увреждане на бъбреците? Трябва ли да избягват употребата на НСПВС? Това е предмет на ново проучване, публикувано в изданието на Emergency Medicine Journal от юли 2017 г.

Изследователите разделят 89 ултрамаратонци, участващи в едно от няколкото седемдневни състезания на 155 мили, на две групи: една група приема 400 mg ибупрофен (еквивалентно на две Advil без рецепта) на всеки четири часа за три или четири дози към края на състезанието. Другата група взе плацебо.

Това, което откриха, беше относно:

  • Нараняването на бъбреците беше доста често. Около 44% от тези ултрамаратонци са имали значително намалена бъбречна функция до края на състезанието.
  • Нараняването на бъбреците е по-често сред тези, които приемат ибупрофен. Малко над половината от приемащите НСПВС са имали намалена бъбречна функция, докато около една трета от тези в групата на плацебо. Въпреки тези констатации, разликите в процентите на бъбречно увреждане не са статистически значими.
  • Тежестта на увреждането на бъбреците е по-голяма в групата на ибупрофен.
  • По-бързото финиширане и по-голямата загуба на тегло по време на състезанието (вероятно поради по-голяма дехидратация) увеличиха вероятността от увреждане на бъбреците.

И така какво?

Повечето от нас никога няма да се опитат да изминат 155 мили за една седмица, така че резултатите от това проучване може да не се отнасят за по-типично трениращ възрастен. В допълнение, проучването е доста малко, което ограничава способността му да открива значителни разлики между двете групи. Ако същите разлики в честотата на бъбречните заболявания бяха наблюдавани в много по-голямо проучване, констатациите вероятно биха били статистически значими. И това проучване не изследва дългосрочните ефекти на ибупрофен върху бъбречната функция. Възможно е (или може би вероятно), че с почивка, хидратация и време, бъбречната функция на спортисти с увреждане на бъбреците в това проучване се нормализира, без трайни вредни ефекти. И накрая, по-високи или по-ниски дози ибупрофен може да са дали различни резултати.

И все пак, това проучване поражда някои сериозни опасения относно мъдростта да се приема ибупрофен по време на тренировка, поне сред спортистите на издръжливост. Авторите на това проучване предлагат ацетаминофен (както при Tylenol и други продукти) като алтернатива, но ще ни трябват повече изследвания, за да разберем дали други алтернативи са наистина по-безопасни.

Долния ред

Ако приемате НСПВС редовно, трябва да провеждате редовно кръвно наблюдение, включително мерки за бъбречна функция. И ако имате значително бъбречно заболяване, вероятно трябва изобщо да избягвате не-аспириновите НСПВС. Попитайте Вашия лекар дали сте добър кандидат за употреба на НСПВС. Те могат да бъдат много полезни и много от техните странични ефекти могат да бъдат избегнати с подходящи предпазни мерки.