Резюме

Заден план:

През последните 2 десетилетия бяха направени множество молби за подобряване на хранителните знания и умения на студенти по медицина и лекари. Въпреки това повечето завършили студенти по медицина продължават да оценяват подготовката си за хранене като неадекватна.

Обективен:

Целта беше да се определи количеството и вида на обучението по хранене в медицинските училища в САЩ, особено включително инструкциите, които се провеждат извън определени курсове по хранене.

Дизайн:

Проучване от 12 точки поиска от преподавателите по хранене да характеризират инструкциите по хранене в техните медицински училища (задължителни, незадължителни или не предлагани) и да определят количествено часовете за контакт с храненето, които се провеждат както в рамките на определени, така и извън определени курсове по хранене. През 2004 г. проучихме всички 126 американски медицински училища, акредитирани по това време.

Резултати:

Бяха върнати общо 106 проучвания с процент на отговор от 84%. Деветдесет и девет от отговорилите 106 училища се нуждаят от някаква форма на обучение по хранене; обаче само 32 училища (30%) се нуждаят от отделен хранителен курс. Средно учениците са получавали 23,9 часа за контакт с храненето по време на медицинското училище (обхват: 2–70 часа). Само 40 училища се нуждаят от минимум 25 часа, препоръчани от Националната академия на науките. Повечето инструктори (88%) изразяват необходимостта от допълнително обучение по хранене в техните институции.

Заключение:

С преминаването към по-интегрирана учебна програма и учене, базирано на проблеми в много медицински училища, значителна част от общото обучение по хранене се провежда извън курсове, специално посветени на храненето. Количеството на образованието по хранене в медицинските училища остава недостатъчно.

ВЪВЕДЕНИЕ

Пациентите редовно търсят указанията на лекарите относно диетата и връзката между храненето и превенцията и лечението на заболяванията е добре известна. Практикуващите лекари обаче непрекъснато оценяват своите хранителни знания и умения като неадекватни (5). Също така не е изненадващо, че повече от половината от завършващите студенти по медицина съобщават, че времето, отделено за обучение по хранене, е недостатъчно (6).

Изминаха близо 20 години, откакто НАС публикува своя забележителен доклад. Въпреки че състоянието на образованието по хранене в медицинските училища е претърпяло известна промяна през последните 2 десетилетия, остава неясно дали тази промяна е увеличила часовете на обучение по хранене. Някои проучвания по тази тема отчитат броя на курсовете по хранене в медицинските училища в САЩ. Въпреки това, изключителният фокус върху курсовете по хранене пропуска голямо количество хранителни науки, които са интегрирани в други курсове - тенденция, която изглежда се увеличава. Всъщност, с широкото придвижване към по-интегрирани учебни програми и учене, базирано на проблеми, натискът в момента е да се намали броят на часовете, които студентите прекарват в традиционни лекции. Поради това не е вероятно да се наблюдава нарастване на общия брой специални курсове по хранене сега или в обозримо бъдеще. Документирането на всяко подобрение в броя на часовете за контакт с храненето трябва да се опитва да измери количествено часовете на всички инструкции по хранене.

За да помогне за по-нататъшното разработване и доставяне на съдържание, Nutrition in Medicine (NIM) периодично провежда анкета между американските преподаватели в медицинските училища, за да получи информация за: 1) необходимите инструкции за хранене в учебната програма и 2) използването на серията NIM. Имаме база данни с контакти във всяко медицинско училище; в повечето случаи нашият контакт е човекът, който всъщност предоставя инструкции по хранене на студенти по медицина.

Нашето проучване е уникално с това, че количествено определя часовете за обучение по хранене, които се предоставят в цялата 4-годишна учебна програма. Освен това, вместо да разчитаме на администратори на учебни програми или декани, ние проучихме преподавателите по хранене, които са най-добре запознати с необходимото хранително съдържание на учебната програма. Всъщност някои изследователи са открили противоречива информация относно степента на обучение за хранене в учебната програма, когато същите въпроси са били зададени на администраторите и преподавателите по хранене (3).

МЕТОДИ

Проучванията, които разработихме и администрирахме през 1999–2000 г. и през 2001 г. послужиха като пилотни тестове (7). През февруари 2004 г. изпратихме по имейл нашето текущо проучване до всички наши контакти в медицинското училище. Нашата база данни съдържа едно определено лице за контакт във всяко медицинско училище в САЩ; в повечето училища това е човекът, който всъщност преподава хранене. В малкото случаи, в които не разполагахме с името на инструктора по хранене, ние се свързахме с деканата или с кабинета по медицинска програма. Последващите обаждания, факсове и имейли продължиха през септември 2004 г., докато не се свързахме с всички 126 американски медицински училища, акредитирани от Асоциацията на американските медицински колежи (AAMC) по това време (8). [Обърнете внимание, че сега има 125 училища с акредитация по AAMC. Кампусите в Дулут и градовете близнаци се обединиха под шапката на Университета в Минесота през 2004 г.]

Проучването от 2 страници съдържа 12 въпроса. Респондентите бяха помолени да изчислят броя на часовете за контакт с необходимото обучение по хранене в техните медицински училища, да посочат през кои години (1-ви 2-ри или 3-ти 4-ти) и в какъв тип курс се преподава хранене (хранене, физиология, биохимия и т.н. ) и да предостави конкретна информация за заглавията на курсове, инструктори, часове и година в учебната програма. Освен това респондентите бяха попитани за мнението им дали учениците се нуждаят от повече инструкции за хранене. Други въпроси обхващаха въпроси, свързани с компютърно подпомагано обучение и прилагане на учебната програма по НИМ.

Получателите връщат анкетата по обикновена поща, факс или онлайн. Осемдесет и осем респонденти (83%) избраха да попълнят проучването директно чрез формуляра на уебсайта. Останалите са въведени ръчно. Генерирахме набор от данни от записите и използвахме стандартен софтуер за електронни таблици (EXCEL 2003; Microsoft Corp, Redmond, WA) за всички изчисления.

РЕЗУЛТАТИ

Представители на 106 медицински факултети отговориха, което доведе до 84% отговор. Общо 103 анкети (97%) бяха попълнени от лицето, което по това време отговаряше за образованието по хранене на студенти по медицина. Академичните администратори попълниха останалите 3.

Според 106 анкетирани учебните програми на 99 училища (93%) осигуряват задължителни инструкции за хранене. Пет училища (5%) предлагат само факултативни инструкции, а други 2 (2%) съобщават, че не предлагат никакви инструкции по хранене. Училищата, изискващи обучение по хранене, осигуряват средно 23,9 (диапазон: 2–70) часа за контакт. Забележително е, че по-малко от половината (41%) от отговорилите училища предоставиха минимум 25 часа или повече, препоръчани от NAS през 1985 г. (3). Също така изненадващо беше откритието, че 17 училища (18%) се нуждаят само от ≤10 часа обучение по хранене (Фигура 1).

образованието

Разпределение на общия брой часове на необходимото обучение по хранене в медицинските училища в САЩ. Американските медицински училища отговориха на проучване, проведено през 2004 г. Деветдесет и седем училища отговориха на този въпрос (2 други училища не посочиха броя часове).

Анализът на данните, за да се определи къде се провежда инструкцията в учебната програма, показва, че повечето от тези часове за контакт са се случили през първата и втората година на бакалавърското медицинско обучение (Таблица 1). Въз основа на отговорите на 32-те училища, посочващи, че обучението се е извършвало, поне отчасти, в необходимия курс по хранене, учениците са получавали средно 17,7 часа за контакт с хранене, преподавани в специален курс за хранене (Таблица 2). Часовете по хранене, които са интегрирани в основните научни курсове, като физиология или биохимия, са 1