Тъй като заплахата от резистентни на наркотици супербугове се разпространява, изследователите са загрижени, че прекалената употреба на антибиотици може да причини друг, дори по-голям проблем за общественото здраве: детското затлъстяване.

подуване

Степента на затлъстяване в САЩ непрекъснато се покачва през последните две десетилетия, като децата в необлагодетелствани общности представляват най-драматичните скокове в наддаването на тегло. Това увеличение е успоредно на вълната от предписания за педиатрични антибиотици - тенденция, която едва сега отстъпва, отчасти поради опасения относно антимикробната резистентност.

Експертите изчисляват, че ако процентите останат постоянни, 51% от населението ще бъде затлъстело до 2030 г. Резултатът от този сценарий е ясен: милиарди разходи за здравеопазване и нация от хронично болни хора. Причините и следователно ефективните интервенции са малко по-неуловими, казва д-р Ихуома Енели, директор на Центъра за здравословно тегло и хранене в Националната детска болница и професор по клинична педиатрия.

„Знаем, че детското затлъстяване не е причинено само от гени, нездравословна диета и твърде малко активност, но вероятно комбинацията от няколко сложни фактора - един от които може да бъде честото използване на антибиотици в млада възраст“, ​​казва д-р. Енели. „Разполагаме с биологични и статистически данни, които предполагат, че може да има връзка, но търсим отговори, които могат да ни помогнат да разберем по-добре тази връзка и да насочим клиничната практика по начин, който наистина ще намали риска на детето да затлъстее.“

Д-р Енели е част от национален изследователски проект - PCORnet Obesity Observational Study - ръководен от учени от Harvard Pilgrim HealthCare (HPHC), който има за цел да направи точно това. Това проучване е демонстрационно проучване за PCORnet, Националната мрежа за клинични изследвания, насочена към пациентите, която е амбициозна инициатива, финансирана от Изследователския институт за резултатите, ориентирани към пациентите (PCORI), за да се ускори способността на нацията да провежда по-ефективно клинично изследване, ориентирано към пациентите, чрез използване на здравна информация, споделена от пациентите, и други клинични данни.

Мрежата от педиатрични изследователи в цялата страна са едни от първите, които търсят отговори чрез PCORnet, като преглеждат медицинските досиета на около 1,6 милиона деца от 42 различни здравни системи. За проучването учените ще проследят колко пъти на децата се предписват антибиотици през първите две години от живота, а след това ще продължат да проследяват децата до пет и 10 години, за да видят колко от тях са със затлъстяване (т.е. по-тежки от 95 процента от децата на същата възраст и пол).

"Проучването е вълнуващо, защото електронната здравна карта ни позволява да разгледаме подробности, бързо и на относително ниски разходи. Възможно е например някои видове антибиотици да имат по-малка вероятност да повлияят на наддаването на тегло спрямо други", казва д-р Енели. "Изследването също така изследва дали моментът, когато бебето за първи път получава антибиотици или дали майката е приемала антибиотици по време на бременност, има някакво влияние върху затлъстяването."

Изследването е уникално и с това, че родителите на затлъстели деца се считат за част от изследователския екип. Родител на пациент от националния детски екип, Дъг Лунсфорд служи като един от основните изследователи (PI) в проучването. Тази ангажираност на родителите е иновативна; В миналото „PI“ са се позовавали само на водещия учен в дадено проучване. Родители като Дъг помогнаха да се създадат крайните цели на проучването и най-важното ще помогне да се определи как резултатите се споделят със семействата, така че те да могат да бъдат разбираеми и действащи.

„Участието на крайните потребители - особено при проблем като детското затлъстяване - е абсолютно критична част от процеса. Това не носи полза на никого, ако имаме резултати, които да споделяме, но го правим по начин, който не не резонира с хората или им помага да правят промени ", казва д-р Енели.

Чревните бактерии влияят върху теглото

Антибиотиците са критичен медицински напредък, който е спасил безброй животи, но същата биология, която ги прави толкова ефективни срещу болестта, може също да увеличи шансовете на хората да затлъстеят.

Бебетата се раждат с полезни бактерии в червата, които помагат за храносмилането и поддържат болестотворните микроби под контрол. Тази уникална комбинация от бактерии се влияе от множество фактори, включително ако бебето е хранено с кърма или адаптирано мляко или е доставено вагинално или чрез С-секцио.

През последните пет години учените направиха убедителни открития, показващи, че може да има връзка между количеството и вида на бактериите в червата и наддаването на тегло. Когато броят на добрите бактерии се изчерпи, се появяват и процъфтяват други видове бактерии, които вече живеят в червата.

Тези "нови" бактерии не причиняват болест, но могат да увеличат усвояването на калории, да забавят метаболизма и да причинят много ниски нива на възпаление - всичко това изглежда предизвиква верижна реакция, която променя поведението на мастните клетки. Когато се предписват антибиотици, те могат да убият както вредните, така и полезните бактерии в тялото - но те също могат да променят микросредата на мастната тъкан по начини, които е трудно да се обърнат и които водят до затлъстяване.

"Това би могло да помогне да се обясни защо след като човек затлъстее, е толкова трудно да се обърне процеса. Тези постоянни промени в метаболизма затрудняват много по-трудното вдигане и отслабване", казва д-р Енели.

Какво трябва да направят родителите сега?

В момента повечето педиатри вече са много внимателни да не предписват прекалено антибиотици. Д-р Енели предлага родителите да работят в тясно сътрудничество със своите педиатри, за да вземат заедно решение дали антибиотиците ще осигурят най-голяма полза за детето. Тя отбелязва, че антибиотиците не помагат при повечето инфекции на горните дихателни пътища или ушите - някои от най-честите причини децата да бъдат заведени в лекарския кабинет.

Антибиотиците могат да причинят стомашно разстройство и диария; вероятно поради промени в чревните бактерии по време на лечението. Някои изследвания предполагат, че приемането на пробиотици или кисело мляко с активни култури може да бъде полезно за възстановяване на добри бактерии в червата след курс на антибиотици; обаче няма доказателства, които да показват, че консумацията или има някакъв ефект върху предотвратяването на евентуално наддаване на тегло.

Д-р Енели посочва, че няма нужда да чакаме резултатите от националното проучване, за да знаем как да предотвратим нездравословното наддаване на тегло.

„Въпреки че все още се опитваме да отговорим на въпроса за антибиотиците и затлъстяването - има едно нещо, което знаем със сигурност: диета с високо съдържание на рафинирани захари, преработени зърнени храни и високо съдържание на мазнини, съчетана с липса на физически упражнения, са огромни рискове за наддаването на тегло, "каза д-р Енели. „Като предоставят на детето си здравословен избор на храна и насърчават физическата активност, родителите могат да помогнат на децата да избегнат затлъстяването.“

Изследователите очакват първият им кръг от данни да е на разположение в началото на следващата година и ще постави основите за отделни проучвания, които ще разгледат по-отблизо рисковите фактори, идентифицирани в това проучване.

Изследванията, отчетени в тази статия, се финансират чрез награда за изследване на резултатите, насочени към пациента (PCORI) за развитие на Националната мрежа за клинични изследвания, насочена към пациентите, известна като PCORnet. Изследването се подкрепя и от Държавния университетски център за клинични и транслационни науки в Охайо.