За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.

distensae

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:

-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --

  • Striae distensae (SD) Striae distensae е често срещана форма на дермални белези, които се появяват на кожата и се наблюдава при всички типове кожа, състояща се от обикновено множество, симетрични, добре дефинирани атрофични лезии, следващи линиите на напрежение (линии на Лангер).
  • Първоначално се появяват като еритематозни или виолетови издигнати линии (striae rubra), а след това избледняват до набръчкани, хипопигментирани, атрофични белези извънредно (striae alba) при по-леки лица. Те се наричат ​​striae nigrae и striae cerulean съответно в по-тъмна кожа поради повишена меланизация (1).
  • Засегната система (и): кожа
  • Синоним (и): стрии

Педиатрични съображения
По време на пубертета SD се появяват в райони, които бързо се увеличават по размер.

Съображения за бременност
Често срещана находка по корема, гърдите и бедрата на бременните жени, особено през 3 триместър - наречена striae gravidarum

Случайност
Честота от 43–88% при жените по време на бременност (1)

Разпространение

  • Възрастна небременна жена: 35%
  • Възрастни мъже: 11%
  • Юноши: 72–77%
  • Юноши: 6–86%

  • Специфичната етиология на SD е неизвестна.
  • Предлагат се три основни теории, които вероятно допринасят за формирането на SD: механично разтягане, хормонални промени и вродени структурни нарушения на кожата (1,2).
  • Механичното разтягане е теоретично, за да причини разкъсване на структурата на съединителната тъкан
  • Хормоналните промени в нивата на адренокортикотропни хормони, кортизол и релаксин са най-свързани с развитието на SD (1).
  • Счита се, че адренокортикотропните хормони и кортизолът насърчават фибробластната активност, причинявайки разрушаване и промени в колагеновите и еластиновите влакна (1).
  • Установено е, че жените, които развиват SD по време на бременност, имат повишени естрогенни и андрогенни рецептори в кожата си и имат по-ниски измерени нива на серумен релаксин в сравнение с контролните групи, които не развиват SD (1).
  • Вродени структурни дефекти, независимо дали генетични или преходни, причиняват нарушения в целостта на еластичните влакна на кожата. Като цяло състоянията с намалено съдържание на релаксин и колаген, както и намалена експресия на гени на проколаген и фибронектин са свързани с по-високо разпространение на SD (1).
  • При striae rubra преобладават възпалителните изменения; дермалните промени, видими при трансмисионна електронна микроскопия, включват дегранулация на мастоцитите и активиране на макрофаги, водещи до еластолиза в средата на дермата (1).
  • При striae alba хистологичните находки включват епидермална атрофия; тънки, еозинофилни снопчета колаген, разположени хоризонтално, което е успоредно на повърхността на кожата, както се вижда при други образувания на белези (1).
  • Кожните проби от SD могат да имат значително намаляване на съдържанието на видим еластин в сравнение със съседната нормална дерма, както и намаляване на съдържанието на фибрилин (1).
  • Счита се, че тази реорганизация на фибрилин и еластин след евентуално увреждане на кожата играе критична роля в патогенезата на SD (1).

Генетика
Генетичната предразположеност се забелязва при положителни монозиготни изследвания на близнаци и множество генетични нарушения на съединителната тъкан.

  • Бременност, особено млада възраст на майката, голямо тегло при раждане, по-късна гестационна възраст, повишено наддаване на тегло по време на бременност и многоводие
  • Положителна фамилна история
  • ИТМ> 27
  • Нарушения на съединителната тъкан: синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, пролапс на митралната клапа и пролапс на таза (2)
  • Имуносупресивни състояния: ХИВ, туберкулоза и тиф
  • Други медицински състояния: синдром на Кушинг, ревматична треска, нервна анорексия, хронично чернодробно заболяване, затлъстяване
  • Хирургия: уголемяване на гърдите, разширена тъканна кожа, трансплантация на органи (имуносупресирано състояние) и сърдечна хирургия
  • Лекарства: системни и локални кортикостероиди, ХИВ терапия, химиотерапия, туберкулоза, контрацептиви и невролептици
  • Други: бременност, пубертет и тренировки с тежести

-- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --

  • Striae distensae (SD) Striae distensae е често срещана форма на дермални белези, които се появяват на кожата и се наблюдава при всички типове кожа, състояща се от обикновено множество, симетрични, добре дефинирани атрофични лезии, следващи линиите на напрежение (линии на Лангер).
  • Първоначално се появяват като еритематозни или виолетови издигнати линии (striae rubra), а след това избледняват до набръчкани, хипопигментирани, атрофични белези извънредно (striae alba) при по-леки лица. Те се наричат ​​striae nigrae и striae cerulean съответно в по-тъмна кожа поради повишена меланизация (1).
  • Засегната система (и): кожа
  • Синоним (и): стрии

Педиатрични съображения
По време на пубертета, SD се появяват в райони, които бързо се увеличават по размер.

Съображения за бременност
Често срещана находка по корема, гърдите и бедрата на бременните жени, особено през 3 триместър - наречена striae gravidarum

Случайност
Честота от 43–88% при жените по време на бременност (1)

Разпространение

  • Възрастна небременна жена: 35%
  • Възрастни мъже: 11%
  • Юноши: 72–77%
  • Юноши: 6–86%

  • Специфичната етиология на SD е неизвестна.
  • Предлагат се три основни теории, които вероятно допринасят за образуването на SD: механично разтягане, хормонални промени и вродени структурни нарушения на кожата (1,2).
  • Механичното разтягане е теоретично, за да причини разкъсване на структурата на съединителната тъкан
  • Хормоналните промени в нивата на адренокортикотропни хормони, кортизол и релаксин са най-свързани с развитието на SD (1).
  • Счита се, че адренокортикотропните хормони и кортизолът насърчават фибробластната активност, причинявайки разрушаване и промени в колагеновите и еластиновите влакна (1).
  • Установено е, че жените, които развиват SD по време на бременност, имат повишени естрогенни и андрогенни рецептори в кожата си и имат по-ниски измерени нива на серумен релаксин в сравнение с контролните групи, които не развиват SD (1).
  • Вродени структурни дефекти, независимо дали генетични или преходни, причиняват нарушения в целостта на еластичните влакна на кожата. Като цяло състоянията с намалено съдържание на релаксин и колаген, както и намалена експресия на гени на проколаген и фибронектин са свързани с по-високо разпространение на SD (1).
  • При striae rubra преобладават възпалителните изменения; дермалните промени, видими при трансмисионна електронна микроскопия, включват дегранулация на мастоцитите и активиране на макрофаги, водещи до еластолиза в средата на дермата (1).
  • При striae alba хистологичните находки включват епидермална атрофия; тънки, еозинофилни снопчета колаген, разположени хоризонтално, което е успоредно на повърхността на кожата, както се вижда при други образувания на белези (1).
  • Кожните проби от SD могат да имат значително намаляване на съдържанието на видим еластин в сравнение със съседната нормална дерма, както и намаляване на съдържанието на фибрилин (1).
  • Счита се, че тази реорганизация на фибрилин и еластин след евентуално увреждане на кожата играе критична роля в патогенезата на SD (1).

Генетика
Генетичната предразположеност се забелязва при положителни монозиготни изследвания на близнаци и множество генетични нарушения на съединителната тъкан.

  • Бременност, особено млада възраст на майката, голямо тегло при раждане, по-късна гестационна възраст, повишено наддаване на тегло по време на бременност и многоводие
  • Положителна фамилна история
  • ИТМ> 27
  • Нарушения на съединителната тъкан: синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, пролапс на митралната клапа и пролапс на таза (2)
  • Имуносупресивни състояния: ХИВ, туберкулоза и тиф
  • Други медицински състояния: синдром на Кушинг, ревматична треска, нервна анорексия, хронично чернодробно заболяване, затлъстяване
  • Хирургия: уголемяване на гърдите, разширена тъканна кожа, трансплантация на органи (имуносупресирано състояние) и сърдечна хирургия
  • Лекарства: системни и локални кортикостероиди, ХИВ терапия, химиотерапия, туберкулоза, контрацептиви и невролептици
  • Други: бременност, пубертет и тренировки с тежести

Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.