, Доктор по медицина, Университет на Сан Франциско - Фресно

отравяния

  • 3D модели (1)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Повечето фрактури на таза причиняват значителна болка, дори когато хората са седнали или легнали.

Тежките фрактури на таза могат да доведат до животозастрашаващо кървене и могат да бъдат придружени от сериозни наранявания на други органи.

Рентгеновите лъчи могат да покажат повечето фрактури на таза, но обикновено се прави и компютърна томография.

Леките фрактури изискват само болкоуспокояващи, но по-тежките фрактури трябва да се стабилизират с външно устройство или с пластини и винтове, поставени хирургично.

Тазът, разположен в долната част на торса, се състои от три кости:

Илиум, най-голямата и най-горната кост на таза, разположена отзад

Пубис, средната кост на таза, разположена отпред

Ischium, долната кост на таза, разположена в задната част

Тазовите кости образуват гнездото за горната част на бедрената кост (бедрената кост) и заедно с бедрената кост образуват тазобедрената става. Тазът е прикрепен към опашната кост (сакрума) чрез връзки в основата на гръбначния стълб. Много връзки държат тези кости на място. Мускулите на бедрото (подколенни сухожилия и седалищните мускули) са прикрепени към таза чрез сухожилия.

Тазови фрактури

Фрактури (показани в червено по-долу) могат да възникнат в илиума, пубиса или костите на исхиума.

Причини

При млади възрастни тежките фрактури на целия таз могат да бъдат резултат от сривове на високоскоростни автомобили или мотоциклети, сблъсък на автомобил с пешеходец или падане от височина. Тези фрактури могат да причинят животозастрашаващо кървене, независимо дали кожата е счупена или не. Може да се получи опасно ниско кръвно налягане (шок). Също така близките нерви и органи, като пикочния мехур, репродуктивните органи и червата, могат да бъдат повредени. Тежките фрактури обикновено са нестабилни.

При някои възрастни хора остеопорозата отслабва костите. По този начин те могат да счупят част от таза, ако паднат - например при излизане от ваната, при слизане по стъпала или дори докато стоят на равна земя.

Един тип фрактура на таза има тенденция да се среща главно при юноши, особено тези, които се занимават със спорт. Тези фрактури (наречени аувулсионни фрактури) обикновено се случват, когато мускулът се свие внезапно и издърпа малко парче кост от исхиума, където са прикрепени мускулите на подколенното сухожилие (близо до основата на седалището).

Симптоми

Повечето фрактури на таза причиняват значителна болка в слабините, дори когато хората са легнали или седнали. Болката става много по-силна, когато хората се опитват да ходят, въпреки че някои могат да ходят. Районът често е подут и натъртен. Хората могат да се опитат да поддържат бедрата или коляното свити в определена позиция, за да избегнат влошаване на болката.

Ако фрактурите на таза са тежки и нестабилни, хората имат силна болка и не могат да ходят. Някои леки фрактури обаче са много по-малко болезнени.

Ако други структури са ранени, хората могат да имат други симптоми. Те могат да имат кръв в урината си, затруднено уриниране, неконтролируема загуба на урина (инконтиненция) или кървене от ректума или влагалището.

Ако гнездото на тазобедрената става е повредено, хората могат да бъдат трайно увредени.

Когато кървенето е достатъчно силно, за да предизвика шок или когато други органи са повредени, хората могат да умрат.

Диагноза

Обикновено компютърна томография

Физически преглед за проверка за други наранявания

Ако хората смятат, че са наранили таза си, трябва да отидат в спешно отделение. Ако хората са в голяма катастрофа, те обикновено са откарани в спешно отделение с линейка. Там се установяват наранявания и лечението започва.

Лекарите подозират фрактура на таза, когато хората имат болки в слабините или са имали сериозно нараняване. След това се правят рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи могат да покажат повечето фрактури на таза. Компютърната томография (КТ) обикновено се прави, за да се идентифицират всички счупени костни фрагменти и да се проверят за други наранявания.

За да проверят за други наранявания (особено наранявания на пикочните пътища), лекарите правят физически преглед. Той включва неврологичен преглед, дигитален ректален преглед и при жените - тазов преглед. Правят се и тестове за урина. Ако лекарите подозират нараняване на пикочните пътища, се прави КТ или друго образно изследване на пикочните пътища.

Лечение

За леки, стабилни фрактури, обикновено само за облекчаване на болката и ходене

При тежки фрактури, външно устройство или операция за обездвижване на таза

Ако е необходимо, процедури за спиране на кървенето

Когато хората са претърпели голяма авария, са откарани в спешно отделение, сериозните наранявания трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро. Ако кървенето е тежко, трябва незабавно да се предприемат стъпки за спиране на кървенето. Обикновено хората трябва да бъдат приети в болница.

Незначителни, стабилни фрактури на таза обикновено лекуват, без да причиняват трайни увреждания. Рядко се налага операция, но може да се наложи почивка в леглото. Въпреки това почивката в леглото трябва да бъде възможно най-кратка. Облекчаващите болката (аналгетици) могат да помогнат за облекчаване на болката достатъчно, за да могат хората да ходят. За да се избегнат слабостта, сковаността и други усложнения, които възникват при почивка в леглото, хората трябва да ходят, да стоят и да поставят пълното си тегло върху ставата възможно най-скоро, дори ако могат да го направят само за кратко. Опитът да ходите не наранява допълнително района. Повечето хора могат да ходят на кратки разстояния без проходилка до 1 седмица и могат да ходят без помощ и само с лек дискомфорт за 1 до 2 месеца.

Тежки фрактури на таза, които често са нестабилни, трябва да бъдат обездвижени. Аварийният персонал обикновено стабилизира ставата, като я увива с ленти от плат или със свързващо вещество, предназначено за тази цел, докато нараняването не може да бъде по-трайно стабилизирано. За по-сигурно стабилизиране на нараняването, особено ако има други сериозни наранявания, лекарите могат да прикрепят твърда метална рамка към таза, извън тялото, като използват дълги винтове, вкарани през кожата в костите. Това устройство се нарича външен фиксатор. След като нараняването е по-стабилно, обикновено се прави операция за подравняване на счупените парчета кост и за поставяне на плочи и винтове, които да ги държат на място (наречено отворено намаляване с вътрешна фиксация или ORIF). След като тазът се стабилизира, хората се насърчават да ходят възможно най-скоро. Понякога фрактурата се отстранява оперативно незабавно, без използване на външен фиксатор.

Ако кървене продължава, може да се направи емболизация или таза:

Емболизация включва вкарване на тънка, гъвкава тръба (катетър) в кръвоносен съд и вкарването му в контузения кръвоносен съд. Малки намотки или гелоподобно вещество се вкарват през катетъра в кървящите кръвоносни съдове, за да ги блокират и по този начин да спрат кървенето.

Тазова опаковка включва операция за поставяне на материал около увредените органи в таза. Този материал абсорбира кръвта и оказва натиск върху кръвоносните съдове, което помага за забавяне или спиране на кървенето. След спиране на кървенето, обикновено дни по-късно, се прави операция за отстраняване на опаковката и тазът се поправя хирургично (ORIF).

Други наранявания се третират според нуждите.