Назанин Мослехи

1 Център за хранене и ендокринни изследвания,

хранителните

Парвин Мирмиран

4 Катедра по хранене и клинична диететика, Факултет по хранителни науки и хранителни технологии, Национален научноизследователски институт по хранене и хранителни технологии, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Фахиме Рамезани Техерани

2 Център за репродуктивна ендокринология и

Ферейдун Азизи

3 Център за ендокринни изследвания, Изследователски институт за ендокринни науки; и

Резюме

Въведение

Овариалният резерв показва функцията на яйчниците, като представя количеството и качеството на фоликулите на яйчниците (1). Може да се използва за прогнозиране на риска от женско безплодие, успеха на лечението на безплодието (1, 2), продължителността на репродуктивния живот и възрастта на менопаузата (3-5). Въпреки че постепенно намалява с увеличаване на възрастта (2), има голяма интериндивидуална вариабилност в яйчниковия резерв сред жените на подобна възраст и скоростта на намаляване на яйчниковия резерв варира в широки граници при жените в репродуктивна възраст (2, 5, 6).

Когато броят на фоликулите на яйчниците се намали до критичен праг, настъпва менопауза (3, 4). Менопаузата засяга както репродуктивното, така и нерепродуктивното здравословно състояние и следователно възрастта, в която настъпва естествената менопауза, е важна за жените. Ранната менопауза се дължи на повишен риск от диабет, сърдечно-съдови заболявания, неврологични заболявания и смъртност (7-9). За разлика от това, при жени с късна менопауза се съобщава за повишена честота на свързаните с хормони ракови заболявания (10, 11).

В допълнение към генетичните и възрастови влияния върху яйчниковия резерв, се смята, че факторите на околната среда променят скоростта на намаляване на яйчниковия резерв (2, 12). Повече внимание е съсредоточено върху определянето на влиятелни фактори на околната среда, за да се изследва как вербуването на женски фоликули и неговото качество могат да бъдат оптимизирани. Въздействието на храненето върху процеси, които индуцират фоликуларна атрофия, включително оксидативен стрес и възпаление, подкрепя възможността хранителните фактори да повлияят на яйчниковия резерв и менопаузалната възраст (13, 14). Освен това е доказано, че някои хранителни фактори са свързани със серумните концентрации на естроген (15, 16) и продължителността на менструалния цикъл (17). Следователно храненето вероятно ще повлияе на репродуктивния живот на жените, като определи както възрастта в менархе (18), така и възрастта в менопаузата (2).

От първото проучване на напречното сечение, проведено през 1994 г., което показа, че консумацията на месо е значително свързана с шансовете за менопауза (19), повече проучвания изследват връзките на хранителните фактори, включително хранителни вещества и групи храни, с биологични измерители на яйчниковия резерв и времето на менопаузата. Тези проучвания обаче предоставиха противоречиви констатации. Следователно, целта на това проучване е да се направи систематичен преглед на наблюденията и интервенционните доказателства, налични от проучвания при хора за връзките на хранителни фактори с 1) яйчников резерв и 2) възраст при естествена менопауза. Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което изследва изчерпателно настоящите доказателства за потенциалните ефекти на хранителните фактори върху стареенето на яйчниците при хората.

Методи

Стратегия за търсене

Това проучване е проведено въз основа на стандартния протокол за систематични прегледи и мета-анализи (20). Извършени бяха търсения в бази данни PubMed и Scopus, съчетаващи определени репродуктивни и хранителни ключови думи от самото начало до май 2016 г. Ключовите думи, свързани с репродукцията, бяха, както следва: яйчников резерв, преждевременна яйчникова недостатъчност, преждевременно стареене на яйчниците, лош яйчник, стареене на яйчниците, менопауза, менопауза *, фоликулостимулиращ хормон, антимулеров хормон, FSH, AMH и яйцеклетка *. Ключовите думи, свързани с храненето, бяха, както следва: хранене, диета *, въглехидрати, мазнини *, протеини, хранителни вещества, храна, витамини и минерали. Всички ключови думи бяха дефинирани от сътрудничеството на двама следователи. Търсенето беше ограничено до публикувани изследвания, написани на английски език. Референтните списъци на публикувани статии също бяха проверени, за да се намерят допълнителни подходящи изследвания, които не бяха извлечени чрез използване на стратегията за търсене.

Критерии за включване и изключване

Оригинални проучвания, които изследват асоциациите на хранителни фактори (прием на хранителни вещества в серума и диетата, хранителни групи и/или диетични модели) с 1) маркери на яйчниковия резерв [брой на антралните фоликули (AFC), анти-мюлеровият хормон (AMH), стимулиращ хормон (FSH)] и/или 2) времето на менопаузата, с наблюдателен или интервенционен дизайн, се считат за допустими. Диетичните приема от храни и допълнителни източници се считат за допустими за включване в това проучване. Дублиращи се статии, статии за преглед и проучвания in vitro и животни бяха изключени.

Избор на проучване и извличане на данни

Първо, заглавието и резюмето на изследванията бяха скринирани за критерии за включване и изключване. След това бяха извлечени пълните текстове на допустими статии и бяха извлечени информацията за характеристиките на изследването, характеристиките на участниците, броя на участниците, дизайна на изследването, експозициите или интервенциите, резултатите, ковариатите, включени в пълния модел (за наблюдателни изследвания), и резултатите. Процесът на подбор на изследването и извличане на данни са извършени независимо от 2 изследователи.

Резултати

Чрез използване на стратегията за търсене бяха идентифицирани 1662 публикувани статии; 1467 статии бяха прожектирани след изключване на дубликати. От 1467 статии се установи, че 11 отговарят на условията за този систематичен преглед след оценка на техните заглавия, резюмета и пълни текстове. Чрез проверка на справките бяха идентифицирани 15 допълнителни статии ( Фигура 1 ).