Клиника по вътрешни болести I, Медицински факултет на Йесений, Университет Коменски в Братислава

преразпределението

SK – 03601 Мартин (Словакия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Последните постижения разкриха нова информация за разпределението и биологичните характеристики на мастната тъкан. Приключени са по-малко проучвания върху пациенти със захарен диабет тип 1 (T1D). Въпреки това има все повече доказателства за връзката на параметрите на метаболитния синдром (MS) и T1D, известен като „двоен диабет“ - където коремното затлъстяване играе основна роля. Съобщаваното разпространение на МС при T1D е доста високо - 30–45% [1] при възрастни и около 3,2% при деца с T1D, като една трета от децата са с наднормено тегло или затлъстяване [2].

Целяхме да разберем как CSII влияе върху телесния състав и биохимичните промени, напр. лептин и грелин и как се променя нивото на физическа активност и гликемичната вариабилност (GV). Като се има предвид перспективния характер на изследването и неговата лесна възпроизводимост, ние използвахме биоелектричния импеданс по подобен начин, както в изследването DCCT, когато оценяваме промените в телесния състав [11]. Ние предположихме, че подобряването на GV би довело до намаляване на честотата на хипогликемичните епизоди и по този начин до намаляване на приема на въглехидрати, както и до подобряване на инсулиновата чувствителност с добавената полза от антикатаболен ефект на инсулина.

Предмети и методи

Изследвахме 31 пациенти с T1D (15 мъже, 16 жени), приети при преминаване от MDI към CSII. 24% от мъжете, но нито една от жените не са пушили, 10% са имали микроалбуминурия, 8% ретинопатия и 11% са приемали инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE-i) поради нефрологични показания или за артериална хипертония. Субектите със съпътстващи заболявания или едеми и бременни пациенти бяха изключени. Извършени са антропометрични и биохимични измервания преди започване на терапия с помпа и 6 месеца след започване на терапията. Прегледите бяха идентични, докато гладуваха, преди обяд и без значителни физически натоварвания. ИТМ се определя като тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m 2); нормалният диапазон е 18,5–24,9 kg/m 2. Обиколката на талията (WC) е измерена в средната точка между долния ръб на гръдния кош и горния ръб на илиачния гребен, както е съобщено от СЗО (Световната здравна организация) в cm [12]. Граничните точки за WC са 94 cm за мъжете и 80 cm за жените, както е определено за европейско население [13].

Статистически анализи

Данните са представени като честота (н), като процент (%) за категорични променливи и като средна стойност ± стандартно отклонение (SD), 95% доверителен интервал и медиана за непрекъснати променливи. Всички използвани тестове бяха непараметрични. Тестът на Wilcoxon с подписан ранг беше използван за сравняване на разликата между изходната и последващата стойност на наблюдаваните параметри. U-тестът на Mann-Whitney беше използван за сравняване на изходните непрекъснати променливи между независими групи. Корелациите между наблюдаваните параметри бяха изследвани, като се използва корелация на ранга на Спирман (ϱ). Всички тестове бяха двустранни и значимостта беше зададена на α = 0,05. Анализът беше извършен със софтуерния пакет SPSS 23.0 (IBM, Armonk, NY, USA).

Резултати

В отговор на преминаването от многократни ежедневни инжекции към непрекъсната подкожна инфузия на инсулин, VFA беше значително намален при мъжете (стр = 0,028) и незначително при жените (стр = 0,098). SMM е увеличен при мъжете (стр = 0,008) и при жените (стр = 0,008) (Таблици 1, 2, фиг. 1). При жените открихме обратна връзка между SMM и TBF (стр = –0,005), а при мъжете между SMM и VFA (стр = –0,001) (Таблица 3). Нивата на лептин са намалели значително само при жени (стр = 0,010) (Таблица 2, Фиг. 2); те корелират с TBF (стр = 0,024) и обратно с SMM (стр = –0,024), но не доказахме корелация при мъжете (Таблица 3). BW се увеличава само при мъжете (стр = 0,045) (Таблица 1, Фиг. 1) и корелирана с TBF (стр = 0,005), sSS + SIS (стр = 0,005) и TS (стр = 0,008) (Таблица 3). Открихме обратна корелация между нивата на грелин и HDL-C (стр = –0,035) при жените (Таблица 3) и обратна корелация между нивата на грелин и MET (стр = –0,040) при мъжете (Таблица 4). При мъжете физическата активност (METs/w) се увеличава (стр = 0,005) и корелира отрицателно с VFA (стр = –0,002). При жените физическата активност се увеличава (стр = 0,003) и корелира отрицателно с VFA (стр = –0,006) (Таблица 4).

маса 1.

Антропометрични, биохимични параметри, гликемична вариабилност, енергийни разходи при мъжете