Azad Hussain Lone

1, * катедра Моаладжат, Национален институт по медицина Унани, Бангалор - 560091, Индия

терапия

Танзил Ахмад

1, * катедра Моаладжат, Национален институт по медицина Унани, Бангалор - 560091, Индия

Mohd Anwar

1, * катедра Моаладжат, Национален институт по медицина Унани, Бангалор - 560091, Индия

Шахида Хабиб

2 катедра Amraze Niswan wa Qabalat, Национален институт по медицина на Унани, Бангалор, Индия

Gh Sofi

3 отдел на Ilmul Advia, Национален институт по медицина на Унани, Бангалор, Индия

Имам Хашмат

4 катедра Tahafuzzi wa Samaji Tib, Национален институт по медицина Унани, Бангалор, Индия

Резюме

Въведение:

Името Унани произлиза от гръцка дума йонийски, което означава медицина символ на живота. Tibb означава познаване на състоянията на човешкото тяло в здравето и болестите (влошаване на здравето). Унани Тиб се стреми да намери най-добрите възможни начини, по които човек може да води здравословен живот. Следователно Унани е стара, изпитана във времето система на медицина, датираща от 5000 години до Гърция. Той се отнася до традиция на гръцко-арабската медицина, която се основава на ученията на гръцкия лекар Букрат (Хипократ; 460-377 г. пр. Н. Е.) И римския лекар Джалинус (Гален) и разработена в сложна медицинска система от арабски и персийски лекари като Ал Рази (Rhazes), Avicenna (Ibne sina), Al Zahrawi и Ibn Nafis. Унани е форма на традиционна медицина, широко практикувана в Южна Азия и се основава на древните традиционни медицински системи на Китай, Египет, Индия, Ирак, Персия и Сирия. Все още е популярен в много арабски и източноазиатски страни. Всъщност медицината и растителните продукти Unani постепенно се използват все повече в много страни, където съвременната медицина е лесно достъпна. Индия го прие като една от алтернативните здравни системи и й даде официален статут.

Медицинската система Unani се основава на концепцията за Nazriya Akhlaat (Теория на хумора), дадена от Хипократ, която предполага наличието на четири телесни течности - язовир (кръв), Balgham (храчки), Safra (жлъчка) и Sauda (черна жлъчка) ), известен като Akhlaat (хумори). Тъй като всеки човек трябва да има уникална хуморална конституция, която представлява здравословното му състояние със специфичен Mizaj (темперамент), Mizaj на човек се изразява като Damwi (сангвиник), Balghami (флегматик), Safrawi (холерик) и Saudawi ( меланхоличен) според преобладаването в тялото. Докато тези хумори съществуват в нормални количества и качества и в нормалната област на тялото, здравословното състояние на индивида се поддържа. Всеки дисбаланс в конституцията или промени в количеството и качеството на тези хумори водят до заболявания. [1,2]

В тази медицинска система основният принцип на лечение е Ilaj bil zid, т.е. лечението е в контраст с природата и Mizaj на заболяването и се приема по два начина, т.е. наблюдателни и рационални методи, които се използват чрез диета, лекарства, режими, манипулационни техники и операции. Най-общо казано, има четири различни метода на лечение, а именно; Ilaj bil Tadbeer (Полкова терапия), Ilaj bil Ghiza (Диетотерапия), Ilaj bil Dawa (Фармакотерапия) и Ilaj bil Yad/Jarahat (Хирургия). [3]

Irsale Alaq (терапия с пиявици или хирудо) е метод за пропускане на кръв, който включва изтегляне на кръв в значително количество от тялото с помощта на пиявици. [3] Това всъщност е процес на кръвосмучене с помощта на медицински пиявици за профилактика и лечение на различни заболявания. Терапевтичното приложение на тази терапия е известно от времето на дълбока древност и все още е живо в настоящия здравен сценарий. Важното предимство на терапията с пиявици е, че тя може да бъде посъветвана за онези области на тялото, където други процеси на пропускане на кръв, като венезия и оформяне на чаши, не са възможни. [9,10]

ИСТОРИЧЕСКИ ФОН

Съвременната терапия с пиявици е пионер на хирурзите M Derganc и F Zdravic, които изясняват използването на пиявици при хирургия на тъканни клапи, при които клапан на кожата се освобождава или завърта от съседна област на тялото, за да покрие дефект или нараняване. Обосновката им за използването на пиявици се основава на уникално свойство на ухапването от пиявици, а именно създаването на прободна рана, която кърви в продължение на часове. Днес лечебните пиявици се използват за лечение на различни заболявания като тромбофлебит, хипертония, разширени язви, кожни и мускулно-скелетни заболявания. [7,12–15]

ОПИСАНИЕ НА ПИВЪРКИТЕ

Пиявиците са месоядни или кръвосмучещи червеи с анелиди с подчертана способност да разширяват или свиват телата си. Те са хермафродит по природа и са разпространени по целия свят, с изключение на полярните зони, пустините и надморската височина над 3700 m. В Индия се срещат около 45 вида, принадлежащи към 22 рода. [16] Често срещаните индийски видове са Hirudinaria granulosa, H. viridis, H. javanica и H. manillensis. Тези видове са често срещани и в Бирма, Пакистан, Бангладеш и Шри Ланка. Хемадипса е сухоземна пиявица на хълмовете в Южна Индия. [17]

Лечебната пиявица (Hirudo medicalis) е европейски вид, който е въведен в определени водоеми и потоци в източната част на Съединените щати. Това е сравнително голяма пиявица, която често нараства до 10 или повече сантиметра дължина. Храни се с кръв от гръбначно животно, към което периодично се привързва. [18] Сред индийските пиявици Hirudinaria granulosa има лечебни свойства. Това е често срещана пиявица, намираща се в сладководни резервоари, езера на езера, блата и бавни потоци. Предпочита плитка вода и остава скрита под плевели, трупи и камъни. Той е кръвожаден (смучене на кръв), смуче кръвта на риби и жаби, а също и на говеда или хора, когато влязат в езерото. [17–19] Той се среща в изобилие в щатите Тамилнаду, Керала, Мадхя Прадеш, Утар Прадеш и Пенджаб. [16,20]

Пиявиците са кръвосмучещи червеи с сегментирани тела и принадлежат към същата голяма класификация на червеите като земните червеи. Те могат да бъдат открити предимно в сладководни езера, езера или реки с размери от 5 mm до почти 25 cm и имат две характерни смукачки, разположени в двата края на телата им. За да се храни, пиявицата първо се прикрепя към гостоприемника, използвайки издънки. Една от тези издънки обгражда устата на пиявицата, която съдържа три комплекта челюсти, всеки от които се състои от около 80 варовити зъба, които се загризват в плътта на гостоприемника, като правят Y-образен разрез. Между зъбите лежат малки отвори, през които се отделя слюнката. Когато пиявицата започне да се храни, слюнката й отделя химикали, които разширяват кръвоносните съдове, намалява вискозитета на кръвта и заглушава болката при ухапването. [15,21]

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПИВИЦИТЕ

За целите на терапевтичното приложение, учените от Unani са класифицирали пиявиците на отровни пиявици и неотровни (полезни) пиявици въз основа на специфични характеристики. Характеристиките на терапевтично полезните пиявици са пиявици с тънка мъничка глава, изумрудено зелен цвят, мънички и заоблени като опашка на плъхове и пиявици, намиращи се във влажни богати места, където жабите са в изобилие. Пиявиците с дълга глава, черен, сив или зелен цвят са описани като отровни. [22,23]

ПРОЦЕДУРА НА ЛИКВИЧНА ТЕРАПИЯ

Легендарният унен учен Ибне Сина в своя известен трактат „Канон на медицината“, енциклопедия на медицината, която е служила като стандартен учебник по медицина в Европа до 17 век сл. Н. Е., Описва процедурата с терапията с пиявици по много изчерпателен начин и разказа следните стъпки от цялата процедура: [1–3]

Процедура за предварителна пиявица включваща събиране на пиявици; запазване на пиявици и подбор на подходящ пациент.

Правилна процедура за пикане

Процедура след пиявица включваща отделяне на пиявици; повръщане на пиявица и контрол на кървенето.

Ибне Сина разказа, че пиявиците трябва да се събират само един ден преди употребата им. Пациентът се препоръчва да приема лека полутвърда диета преди процедурата. Засегнатата част, която ще се третира, се измива старателно с дестилирана вода или с разтвор на боракс и се втрива, докато се появи зачервяване. Ако пиявицата не е склонна да се прикрепи, може да се намаже малка капчица кръв върху лекуваната част и след това да се приложи пиявица. Обикновено една или повече пиявици се прилагат върху засегнатата област и се оставят за половин час. След като пиявката е прикрепена, тя вероятно ще остане безопасно на мястото си, докато се разтегне напълно, но е от съществено значение да се проверява непрекъснато мястото, за да се гарантира, че пиявицата не се е отделила. След това пиявиците се отделят по много внимателен начин, като ги издърпват или отслабват хватката си със сол, боракс или топлина, но понякога пиявиците се отделят автоматично. След това използваните пиявици се убиват и изхвърлят. [1–4]

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ

Според доктрината Унани терапията с пиявици работи на принципите на Tanqiyae Mawad (Евакуация на болезнени хумори) и Imalae Mawad (Отклоняване на хумори). Tanqiyae Mawad означава разрешаване и отделяне на болезнени хумори и излишни течности от тялото, като по този начин поддържа хомеостазата в качеството и количеството на четири телесни хумора, което всъщност е отговорно за поддържането на нормалното здраве. Ималае Мавад се отнася до отклоняването на болезнените течности от мястото на засегнатия орган до мястото, където от него лесно се изхвърля от телесните тъкани. Въз основа на този холистичен подход, лекарите на Унани широко използват този терапевтичен режим за редица заболявания. Ефективността на тази терапия може да се отдаде и на Mussakin (успокоително) и Muhallil (противовъзпалително) действие на слюнката на пиявиците. [3,4,9]

ПОКАЗАНИЯ

Смятало се, че пиявиците могат да излекуват всичко - от болки в главата до хемороиди. Древен лекар, използван за лечение на хронични кожни заболявания, очни заболявания, мускулно-скелетни заболявания, гинекологични разстройства, УНГ разстройства, тромбоемболични заболявания, локално конгестивно състояние, както и мозъчна конгестия и психични заболявания. Най-честите показания за терапия с пиявици, както се споменават в класиките на Унани, са Jarabul Ajfaan (Блефрит), Dawali (разширени вени), Darde pindali (Болезнени мускули на прасеца), Malankhoonia (Mania), Qooruhe khabisa (септична рана, незарастваща язва), Warm (възпаление) на органи, Khanaazeer (лимфаденит), Warme Tajaweful Anaf (синузит), Warme halq (фарингит), Bawaseer (купчини), Nawaseer (Fistula in ano), Daaul feel (Elefhantiasis), на мястото на ухапване на отровни животни, кожни заболявания като Qooba (трихофития), Saafa (Tinea corporis), Namash (Chloasma), калаф (брадавици), Narfarsi (екзема), Daul sadaf (псориазис), барове (витилиго), Wajaul Mufasil (остеоартрит), хипертония и др. [ 3,4,26–28] В наши дни използването на пиявици при тромбоемболични заболявания (тромбоза на коронарните артерии и исхемични сърдечни заболявания), пластични операции, реплантация и други реконструктивни операции е много известно в цял свят. [12]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Терапията с пиявици е противопоказана при лечението на определени медицински състояния и заболявания. Те включват хеморагични заболявания, абсолютна хемофилия, бременности, тежка анемия, хипотония, обща умора, алергия към пиявица, активна туберкулоза, психични разстройства по време на остър епизод, висока температура, имунокомпрометирани пациенти, тежко болни и на легло и в случай на изключително страшни пациенти . Според някои лекари на Унани някои места на тялото също са противопоказани за приложението на пиявици, като корем, особено около черния дроб, далака, стомаха, червата и седалището. В тропическите райони терапията с пиявици е забранена, тъй като мястото на пиявицата може да се зарази. [4,22]

НЕБЛАГОПРИЯТНИ ЕФЕКТИ

Въпреки всички взети предпазни мерки, съществува риск от някои неблагоприятни ефекти и последващи усложнения като болка по време на лечението, локален сърбеж, хипотония, вазовагални атаки, анемия, супер инфекции, алергии, сепсис, предаване на инфекциозни заболявания, белези и леки треска. [15,16,21]

НАУЧНИ ДОКЛАДИ

В Индия също са проведени различни изследвания за доказване на безопасността и ефикасността на терапията с пиявици при мускулно-скелетни и дерматологични нарушения въз основа на научни параметри. Изследване от долината на Кашмир, Индия, установи безопасността и ефикасността на терапията с пиявици при лечението на измръзване. [33] Друго проучване от Бангалор, Индия, доказа безопасността и ефикасността на терапията с пиявици при лечението на остеоартрит на коляното (ОА). В това проучване 30 диагностицирани пациенти с ОА на коляното са били подложени на терапия с пиявици и оценката на ефикасността се прави ежеседмично с помощта на оценката OA Scale и визуална аналогова скала (VAS) на Western Ontario и McMaster University (WOMAC). След приключване на лечението от един месец, тези резултати бяха значително намалени (p Sina I. Idara Kitab Alshifa. В: Kantoori GH, преводач. Quanoon Fil Tib. Т. 2. Делхи: 2007. стр. 119–25. [Google Учен]