Има различни тестове, използвани за диагностициране на рак на панкреаса. Тази страница обяснява тези тестове.

Какво има в „Как се диагностицира ракът на панкреаса?“ раздел?

  • Как се диагностицира ракът на панкреаса?
  • Посещение на личния лекар
  • Съвети, които да ви помогнат да говорите с личния си лекар
  • Тестове за рак на панкреаса
  • Какво означават резултатите от теста ми?

Какви тестове се използват за диагностициране на рак на панкреаса?

Може да са ви необходими няколко теста, за да разберете какво причинява симптомите ви. Ако сте диагностицирани с рак на панкреаса, Вашите лекари ще използват резултатите от теста, за да Ви помогнат да решите най-доброто лечение за Вас.

Какво включва

Може да имате различни тестове по различно време. Например, може да имате тестове, които диагностицират рак на панкреаса, но след това се нуждаете от повече тестове, за да разберете точно какъв тип рак на панкреаса имате и какъв етап е. Вероятно няма да имате нужда от всички описани тук тестове и може да не ги имате в този ред.

Тестовете, използвани за диагностициране на рак на панкреаса, включват:

  • кръвни тестове
  • ултразвуково сканиране на областта на корема
  • CT (компютърна томография) сканиране
  • сканиране с ЯМР (магнитен резонанс)
  • EUS (ендоскопско ултразвуково сканиране)
  • биопсия
  • PET-CT сканиране (позитронно-емисионна томография)
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография)
  • MRCP (магнитно-резонансна холангио-панкреатография)
  • лапароскопия.

Може да намерите тази диаграма на панкреаса и околните органи полезна, когато четете за някои от тестовете по-долу.

Кръвни тестове

Кръвните тестове се използват за проверка на нивата на кръвните клетки (кръвна картина), доколко добре работят черният дроб и бъбреците и общото ви здравословно състояние. Ако имате жълтеница, кръвен тест ще покаже колко тежка е жълтеницата.

Кръвните тестове също могат да проверят за туморни маркери, които се появяват в кръвта. Туморните маркери са химични вещества, произведени от рак. CA19-9 е маркер, който може да се използва за диагностициране на рак на панкреаса. Но не всички видове рак на панкреаса произвеждат туморни маркери и други състояния, които не са рак, също могат да ги произведат. Това означава, че за поставяне на диагноза трябва да се използват кръвни тестове заедно с други тестове. Повечето кръвни изследвания могат да се направят веднага.

Ултразвуково сканиране на корема (корема)

Ултразвуковото сканиране използва звукови вълни, за да направи картина на вътрешността на тялото. Изображенията се показват на екран.

Вероятно ще бъдете помолени да не ядете нищо в продължение на шест до осем часа преди сканирането и да пиете само бистри течности. Сканирането се извършва, докато сте будни и лежите по гръб на легло. Гелът се разпространява върху кожата на корема ви, след което върху него се прекарва сонда. Това може да отнеме до 30 минути и можете да се приберете веднага щом свърши.

CT (компютърна томография) сканиране

CT сканирането използва рентгенови лъчи, за да създаде 3D картина на панкреаса и органите около него. Ако имате жълтеница и подозирате рак на панкреаса или сте претърпели друго сканиране, което показва проблем с панкреаса, трябва да ви бъде предложено КТ.

Ако диагнозата ви все още не е ясна след CT сканиране, трябва да ви бъде предложено PET-CT сканиране или EUS с биопсия.

Насоките на NICE препоръчват, ако сте диагностицирани с рак на панкреаса и не сте направили КТ, трябва да ви бъде предложен. Обикновено се прави КТ на гърдите и таза (под корема), за да се проверят признаци на рак извън панкреаса и да се реши най-доброто лечение за Вас.

Какво включва сканирането?

Ще бъдете помолени да не ядете нищо в продължение на шест до осем часа преди КТ и да пиете само бистри течности. Преди сканирането може да бъдете помолени да изпиете течност, съдържаща багрило. Това помага на различните органи да се покажат на сканирането. Може да Ви бъде приложена инжекция във вена, за да се покажат кръвоносните съдове.

Ще бъдете будни по време на сканирането и няма да усетите нищо. Рентгенографът, който прави сканирането, няма да е в стаята, но може да ви чува и говори по време на сканирането. Ще лежите на легло, което се движи през скенера, и ще бъдат направени редица рентгенови лъчи от различни посоки. CT сканирането обикновено трае около 30 минути и вероятно ще можете да се приберете веднага след това.

ЯМР (магнитен резонанс) сканиране

ЯМР сканирането използва магнити и радиовълни за изграждане на подробни снимки на панкреаса и околните райони.

Тъй като MRI сканирането използва магнити, ще бъдете попитани дали имате метални импланти в тялото си, като пейсмейкър или щифтове в костите. Ще трябва да носите широки дрехи и да сте сигурни, че нямате метални предмети по себе си, включително ципове и копчета.

Какво включва сканирането?

Скенерът е оформен като тунел и вие ще лежите на легло, което се премества в скенера. Скенерът е шумен, така че може да ви дадат тапи за уши или слушалки. По време на сканирането няма да усетите нищо. Ще можете да чувате и да говорите с рентгенографа, който управлява скенера, извън стаята. Сканирането обикновено отнема 20-30 минути и след това можете да се приберете вкъщи.

EUS (ендоскопско ултразвуково сканиране)

Може да Ви бъде предложено ендоскопско ултразвуково сканиране (EUS) заедно с биопсия, ако диагнозата Ви все още не е ясна след извършване на КТ. Биопсията включва вземане на тъканни проби.

EUS обикновено се прави в болници, специализирани в рак на панкреаса. Прочетете повече за специализираните болници.

Какво включва сканирането?

Тънка, гъвкава тръба (наречена ендоскоп) се прекарва през устата и надолу в стомаха. Тръбата има светлина в края и малка ултразвукова сонда. Ултразвуковата сонда създава подробни снимки, които помагат да се покаже къде е ракът в панкреаса, колко е голям и дали се е разпространил извън панкреаса.

Няма да можете да ядете или пиете шест до осем часа преди EUS. Ще Ви бъде даден спрей за гърло с местна упойка, за да изтръпне гърлото Ви и да Ви помогне да спрете кашлицата по време на процедурата. Ще Ви бъде дадено и успокоително чрез инжекция в ръката или задната част на ръката. Това няма да ви приспи, но ще ви накара да се почувствате сънливи и спокойни. Това улеснява лекаря да предаде ендоскопа в стомаха ви.

Ако ви се прави биопсия с EUS, през сондата се прокарва игла за вземане на тъканни проби. Това се нарича EUS-ръководена аспирация с фина игла (EUS-FNA). Може да чуете този тест, наречен EUS-ръководена биопсия с тънка игла (EUS-FNB), ако се вземе по-голяма тъканна проба.

EUS отнема 30-60 минути и вероятно ще можете да се приберете у дома няколко часа след това. Ще ви трябва някой, който да ви заведе вкъщи, тъй като не можете да шофирате в продължение на 24 часа, след като сте имали успокоително.

Биопсия

Биопсията включва вземане на малки тъканни проби, които да бъдат изследвани под микроскоп. Може да ви бъде предложена биопсия заедно с EUS, ако диагнозата ви все още не е ясна след извършване на КТ.

Биопсията е единственият начин да бъдете абсолютно сигурни, че имате рак на панкреаса. Но понякога може да е трудно да се получи достатъчно тъкан, за да се постави точна диагноза и може да е необходима втора биопсия.

Резултатите могат да покажат точно какъв тип рак имате, което може да помогне на лекарите да вземат решение за най-подходящото лечение. Ще трябва да имате биопсия, за да потвърдите диагнозата си преди химиотерапия, химиотерапия (химиотерапия, комбинирана с лъчелечение) или започване на клинично изпитване.

Какво включва този тест?

Биопсия може да бъде взета по време на CT сканиране, EUS, ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография (ERCP) или лапароскопия.

Ако биопсията се вземе по време на компютърна томография, лекарят ще постави игла директно през кожата ви в областта, където смятат, че може да има рак, и ще премахне малка проба тъкан. Това се прави под местна упойка, така че ще сте будни, но няма да усетите нищо.

Ако имате операция за операбилен рак, например операция на Уипъл, може да не Ви бъде направена биопсия. Отстранената по време на операцията тъкан ще бъде изследвана под микроскоп, за да се потвърди, че е рак. Ако не сте сигурни дали сте си направили биопсия, попитайте Вашия лекар или медицинска сестра за това.

PET-CT сканиране

Това съчетава CT сканиране с PET (позитронно-емисионна томография) сканиране. PET-CT сканирането помага да се изгради по-ясна картина на рака и как той се държи. Може да се използва, за да научите повече за стадия на рака и как най-добре да се лекува. Може да се използва и след като сте били диагностицирани, за да проверите дали има шанс за разпространение на рака, или за да проверите как протича вашето лечение.

Насоките на NICE препоръчват, ако диагнозата не е ясна след CT сканиране, трябва да ви бъде предложено PET-CT сканиране. Ако сте диагностицирани с рак на панкреаса, който се съдържа в панкреаса (локализиран рак на панкреаса) след CT сканиране, трябва да ви бъде предложено и PET-CT сканиране. Това помага да се потвърди дали е възможно да се премахне ракът с операция.

Какво включва сканирането?

PET-CT сканирането е подобно на CT сканирането. Няма да можете да ядете нищо поне четири часа преди сканирането с PET-CT, въпреки че може да можете да пиете вода. Преди сканирането във вената на ръката ви се инжектира малко количество безвредно радиоактивно вещество, наречено флуродеоксиглюкоза (FDG). Ще изчакате около час след инжектирането, за да направите сканирането. Сканирането отнема 20-45 минути и обикновено можете да се приберете веднага след това.

Инжекцията FDG съдържа захар, така че хората с диабет може да се наложи да контролират нивата на кръвната си захар, преди да могат да направят това сканиране. Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра за това и какво можете да ядете преди сканирането. Можете също така да говорите с нашите медицински специалисти по нашата линия за поддръжка.

ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография) понякога се използва за диагностициране на проблеми с панкреаса. Обикновено се използва, ако жлъчният ви канал е блокиран, за да се вкара малка тръба (наречена стент) в жлъчния канал, за да се отблокира. Жлъчният канал е тръбата, която пренася течност (жлъчка) от черния дроб до дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Вижте нашата диаграма на панкреаса и околните органи.

Какво включва този тест?

ERCP използва ендоскоп и процедурата е подобна на EUS. Но ERCP също включва вземане на рентгенови лъчи. Боята се инжектира през ендоскопа в ампулата на Vater, където панкреасният канал се отваря в дванадесетопръстника. Всички запушвания ще се появят на рентгенови лъчи.

Докато ендоскопът е на място, лекарят може да използва малка четка, за да вземе клетки от жлъчния канал, за да провери под микроскоп. Те могат също така да вземат тъканни проби за биопсия. Ако сте поставили стент с ERCP и все още не са взети тъканни проби, лекарят трябва да вземе тъканна проба по време на ERCP.

Ако вашият ERCP е направен, за да получите рентгенови лъчи и тъканни проби, ще можете да ядете в рамките на няколко часа и вероятно ще можете да се приберете вкъщи след няколко часа. Ще ви трябва някой, който да ви заведе вкъщи, тъй като не можете да шофирате в продължение на 24 часа, след като сте имали успокоително. Ако вашият ERCP е готов за поставяне на стент, обикновено ще трябва да останете в болница за няколко дни.

Ще Ви бъдат дадени подробности с кого да се свържете, ако имате някакви проблеми след ERCP.

MRCP (магнитно-резонансна холангио-панкреатография) е вид ЯМР сканиране, което разглежда жлъчния канал, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Той може да даде по-ясни снимки на жлъчния канал и канала на панкреаса, както и всички запушвания в тях.

Обикновено ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо до четири часа преди сканирането. Може да имате инжекция с багрило, за да направите снимките по-ясни. Ще можете да се приберете веднага след MRCP.

Лапароскопия

Лапароскопия се прави само от време на време. Това е малка операция, понякога наричана операция на ключалка, която може да се използва за:

  • помогнете да проверите дали ракът може да бъде отстранен чрез операция, преди да сте извършили действителната операция
  • потвърдете диагноза рак на панкреаса
  • или отработете стадия на рака.

По време на лапароскопия може да се вземе и биопсия. В някои случаи, ако лапароскопията покаже, че ракът не се е разпространил, може да е възможно да се извърши операция за отстраняване на рака едновременно с лапароскопията.

Какво включва лапароскопията?

Ще имате обща упойка, така че спите и няма да усетите нищо. Дълга тръба с камера в единия край се вкарва през малък разрез в корема, така че лекарят да има ясна картина на вътрешността на корема. Могат да се направят и други малки съкращения, за да могат да се поставят инструменти, които да помогнат при прегледа.

Поради общата упойка няма да можете да ядете или пиете поне шест часа преди лапароскопията. Ще се наложи да се възстановите от упойката, преди да се приберете у дома, но може да успеете да се приберете в същия ден. Ще ви трябва някой, който да ви отведе у дома и да ви гледа цяла нощ. Може да се наложи да приемате обезболяващи за няколко дни, ако малките рани са неудобни.

Информация за тестовете

Вашата болница ще Ви даде подробна информация за всеки тест и къде трябва да отидете за Вашия час. Попитайте Вашия лекар за тази информация, ако не сте я получили.

Ако имате някакви въпроси относно тестовете, които правите, и защо ги правите, говорете с Вашия лекар. Можете също така да говорите с нашите медицински специалисти на нашата безплатна линия за поддръжка.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

  • Правили ли сте биопсия като част от тези изследвания?
  • Кога ще получа резултатите от теста си?
  • Как ще получа резултатите от теста си?
  • С кого мога да се свържа, ако имам въпроси?

Колко време ще трябва да чакам резултатите си от теста?

Получаването на резултатите от теста може да отнеме от няколко дни до няколко седмици - попитайте колко време ще бъде, когато отидете на теста. Можете също така да попитате с кого да се свържете, ако не чуете нищо. Ще ви е необходима среща с вашия консултант, за да разберете какво показват резултатите и да обсъдите какво се случва след това.

Резултатите от теста също трябва да бъдат изпратени на личния лекар и може да ви бъде изпратено копие от писмото. Ако в писмото има нещо, което не е ясно, вашият лекар или медицински екип може да ви помогне да обясни какво означава това.

Говорете с нашите медицински сестри

Може също да ви е от полза да поговорите с някоя от нашите медицински специалисти на нашата безплатна линия за поддръжка, тъй като чакането на резултатите от теста може да бъде тревожно време.