Принадлежност

  • 1 Ендокринологична служба, Отделение за хирургия на затлъстяване, Катедра по хирургия, Университет Кампинас, Сао Пауло, Бразилия. [email protected]

Автори

Принадлежност

  • 1 Ендокринологична служба, Отделение за хирургия на затлъстяване, Катедра по хирургия, Университет Кампинас, Сао Пауло, Бразилия. [email protected]

Резюме

Обективен: Да се ​​оцени ефектът от масивната загуба на тегло по отношение на инсулиновата резистентност и нейната корелация с промените в гликемичната хомеостаза и липидния профил при пациенти със силно затлъстяване.

затлъстяване

Изследователски методи и процедури: Проведено е проспективно клинично интервенционно проучване с 31 пациенти със затлъстяване със затлъстяване (индекс на телесна маса: 54,2 +/- 8,8 kg/m (2)), разделени на три групи според техния тест за глюкозен толеранс: 14 нормални, 8 нарушена глюкозна толерантност и 9 диабет тип 2. Всички субекти са подложени на инсулинов толеранс с интравенозен болус от 0,1 U инсулин/kg телесно тегло преди силастична пръстенна вертикална гастропластика Roux-en-Y стомашна байпас и отново на 2, 4, 6 и 12 месеца след операцията. Бяха оценени също плазмената глюкоза на гладно, хемоглобин А1с и липидният профил.

Резултати: Намаление с 68 +/- 15% на първоначалното излишно телесно тегло е очевидно в рамките на 1 година. Наред със загубата на тегло бяха открити следните статистически значими промени: повишаване на индекса на инсулинова чувствителност (Kitt) и намаляване на плазмената глюкоза на гладно и хемоглобина А1с, най-вече при групата с диабет тип 2. Общо подобрение в липидния профил се наблюдава и при трите групи.

Дискусия: Бариатричната хирургия е ефективен терапевтичен подход за тези пациенти със затлъстяване, тъй като намалява както теглото, така и инсулиновата резистентност, заедно с подобряване на метаболитните параметри. Установени са значителни корелации между инсулиновата резистентност и метаболитните подобрения. Загубата на тегло след бариатрична хирургия индуцира подобряване на метаболитната годност, свързано с намаляването на инсулиновата резистентност в редица състояния на толеранс на глюкоза от нормално до диабетно.