тестването

За своето проучване изследователите измерват нивото на калций в коронарните артерии на пациентите по време на стрес тестване, използвайки два общи диагностични теста: позитронно-емисионна томография или PET и компютърна томография или CT - за определяне на риска на пациента от сърдечни заболявания.

Калцификацията на коронарните артерии е силно разпространена при пациенти с коронарна артериална болест и е свързана с големи неблагоприятни сърдечно-съдови събития. Атеросклерозата - или втвърдяване на артериите - е основната причина за сърдечни заболявания. Това се случва поради натрупването на калций в кръвоносните съдове, което води до твърди и тесни артерии. Тогава това води до проблеми като запушване на кръвния поток и други сърдечни проблеми.

Повече от 8000 пациенти без анамнеза за коронарна артериална болест, инфаркт или известен ограничен кръвоток в сърцето са част от проучването. Те са били лекувани в медицинска клиника или болница със симптоми на съмнение за сърдечно заболяване и са били подложени на PET/CT изображения между 2013 и 2016 г.

От тези пациенти изследователите установяват, че 53,2% нямат калций в коронарните артерии, докато 46,8% имат. В рамките на 60 дни те откриха:

  • Шест процента от пациентите без калций са подложени на коронарография, в сравнение с 10,8 процента, които са имали калций.
  • 8% от пациентите без калций продължават да получават реваскуларизация за възстановяване на притока на кръв към сърцето, в сравнение с 6,5% от пациентите, които са имали калций в коронарните артерии.
  • 9% от пациентите без калций са имали голямо неблагоприятно събитие на коронарната артерия, като сърдечен удар, в сравнение с 6% от пациентите с калций.
  • 4% от пациентите без калций са починали, в сравнение с 4,2% от пациентите с калций

„Провеждането на PET/CT тест за измерване на калций на коронарните артерии означава, че клиницистите могат да определят разликата между потенциалния риск от сърдечно-съдови заболявания и действително заболяването“, каза Viet Le, PA-C, водещ автор на изследването и лекарски помощник и сърдечно-съдов изследовател в Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center. „Високото кръвно налягане, диабетът, високият холестерол и тютюнопушенето са рискове от сърдечни заболявания, но много хора, които имат такива рискове, никога не са боледували или не са претърпели събитие. Калцият на коронарните артерии е болестта - и до известна степен показва колко голяма част от болестта е налице. "

Резултатите от изследването бяха представени на научната сесия на Американския колеж по кардиология през 2018 г. в Орландо на 12 март. Повече от 13 000 кардиолози и сърдечно-съдови клиницисти от цял ​​свят присъстваха на научната среща.

Обикновено, ако човек има болка в гърдите, той влиза в спешното отделение или посещава своя лекар. Те могат да се подложат на стрес тест, за да установят дали има съмнения за запушване на коронарните артерии “, каза Ле.

„Ако гледате на коронарните си артерии като на коридор, стрес тестът по същество ви позволява да хвърляте топка по коридора и ако го направи от точка А до точка Б, няма значително запушване“, каза Ле. „Ако залата е блокирана и топката не се търкаля докрай, е вероятно значително сърдечно заболяване.“
Обикновено обаче е по-сложно от това, отбелязва Ле.

„Дори топката да стигне чак по коридора, в коридора може да има подредени кутии, така че пътеката е частично блокирана и ако кутиите паднат, има опасност от пълно запушване. Това прави изследването за калций: идентифицира съществуващо заболяване. Ако открием калций във вашите артерии, е по-вероятно да претърпите голямо неблагоприятно събитие, като инфаркт или смърт, или може да се наложи стент или байпас. “

Резултатът от оценката на калция по време на тест за стрес PET/CT означава, че грижите могат да бъдат по-прецизни, като същевременно осигуряват на пациентите повече стимул и мотивация за подобряване на начина им на живот.

„След отрицателен стрес тест, вероятно ще кажем на пациент:„ Добре сте, симптомите ви днес не са от сърцето ви - няма коронарна блокада “и пациентите си тръгват, чувствайки се като Супермен“, каза Ле. „Тестът за PET/CT на калций на коронарните артерии ни позволява да препоръчаме терапия по-рано, ако е необходимо. Можем да кажем: „Е, топката може да е стигнала чак по коридора, но там има затруднение, което означава, че имате сърдечно заболяване. Това не е теоретично; вие сте изложени на риск. Трябва да сте по-бдителни към упражненията, диетата и симптомите си. Може да се наложи да започнем медицинска терапия “. След това можем да наблюдаваме тези пациенти по-агресивно, за да намалим риска. “

Тестът PET/CT също има потенциал да намали проактивно разходите за здравеопазване - тъй като предотвратяването на инфаркт или подобно събитие е най-добрият и най-евтиният начин за лечение.
„Избягването на инфаркт е огромна икономическа полза“, каза Ле. „Подобна полза носи, тъй като клиницистите предписват лекарства по-ефективно, като точно определят кой има нужда от тях.“

Изследването е едно от поредица от проучвания, проведени в Института за сърдечни заболявания на Медицинския център Intermountain, върху ефектите на калция на коронарните артерии върху сърдечни заболявания.

Други участници в изследването включват: д-р Стейси Найт; Дейвид Мин, доктор по медицина; Кърт Йенсен, MS; Доналд Лапе, доктор по медицина; Ritesh Dhar, MD; Кент Мередит, д-р; Стив Мейсън, доктор по медицина; Джефри Андерсън, д-р; Brent Muhlestein, д-р; и д-р Кърк Ноултън.

Институтът за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center, част от здравната система Intermountain със седалище в Солт Лейк Сити, е един от водещите сърдечно-съдови центрове в страната.