Отдел по психология на Афилията, Университет Източна Каролина, Грийнвил, Северна Каролина, Съединени американски щати

точност

Отделение по психология, Университет Розалинд Франклин, Чикаго, Илинойс, Съединени американски щати

Отделения за превантивна медицина и поведенчески науки, Медицински център Rush University, Чикаго, Илинойс, Съединени американски щати

Медицински департамент, Отдел по превантивна и поведенческа медицина, Медицински факултет на Университета в Масачузетс, Уорчестър, Масачузетс, Съединени американски щати,

Отдел за епидемиология на хронични заболявания и уязвими популации, Отдел за количествени здравни науки, Медицински факултет на Университета в Масачузетс, Уорчестър, Масачузетс, Съединени американски щати

Присъединяване Бостънски университет, Колеж по здравни и рехабилитационни науки, Сарджънт Катедра по здравни науки Бостън, Масачузетс, Съединени американски щати

Партньорски центрове за поведенческа и превантивна медицина, болница Мириам и медицинско училище Алперт от Университета Браун, Провиденс, Роуд Айлънд, Съединени американски щати

Медицински департамент, Отдел по превантивна и поведенческа медицина, Медицински факултет на Университета в Масачузетс, Уорчестър, Масачузетс, Съединени американски щати,

Медицински департамент, Отдел по превантивна и поведенческа медицина, Медицински факултет на Университета в Масачузетс, Уорчестър, Масачузетс, Съединени американски щати,

Медицински департамент, Отдел по превантивна и поведенческа медицина, Медицински факултет на Университета в Масачузетс, Уорчестър, Масачузетс, Съединени американски щати,

Медицински департамент, Отдел по превантивна и поведенческа медицина, Медицински факултет на Университета в Масачузетс, Уорчестър, Масачузетс, Съединени американски щати,

Медицински департамент, Отдел по сърдечно-съдова медицина, Университет в Масачузетс, Медицинско училище, Уорчестър, Масачузетс, Съединени американски щати

Отделения за превантивна медицина и поведенчески науки, Медицински център Rush University, Чикаго, Илинойс, Съединени американски щати

Отделения за превантивна медицина и поведенчески науки, Медицински център Rush University, Чикаго, Илинойс, Съединени американски щати

  • Матю К. Уайт,
  • Кристин Л. Шнайдер,
  • Брадли М. Апелханс,
  • Юншенг Ма,
  • Моли Е. Уоринг,
  • Микеле А. ДеБиас,
  • Андрю М. Буш,
  • Джесика Л. Олески,
  • Филип А. Мериам,
  • Барбара С. Оленджи

Фигури

Резюме

Цитат: Whited MC, Schneider KL, Appelhans BM, Ma Y, Waring ME, DeBiasse MA, et al. (2014) Тежест на депресивните симптоми и точност на отчитането на диетата сред затлъстели жени с голямо депресивно разстройство, търсещи лечение за отслабване. PLoS ONE 9 (2): e90361. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090361

Редактор: Jerson Laks, Федерален университет в Рио де Жанейро, Бразилия

Получено: 30 октомври 2013 г .; Прието: 28 януари 2014 г .; Публикувано: 28 февруари 2014 г.

Финансиране: Тази работа беше подкрепена от грантове на Националния институт по здравеопазване на САЩ: R01 MH078012-02 и U48 DP001933. Подкрепа за заплата или частична заплата за отделни автори е предоставена от безвъзмездните средства на Националните здравни институти 1U01HL105268 (MEW), KL2TR000160 (MEW), 5R01HL094575-04 (YM), K23HL109620 (MCW) или K23HL107391 (AMB). Съдържанието е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалните възгледи на Националните здравни институти. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа, след като са избрали да финансират родителското проучване, от което произхождат тези данни.

Конкуриращи се интереси: Брадли М. Апелханс съобщава, че е получил безвъзмездно финансиране за несвързан проект от Hillshire Brands Company. Това финансиране не е свързано с текущия проект и не променя придържането на авторите към политиките PLOS ONE за споделяне на данни и материали.

Въведение

Точността на отчитане сред лица с диагноза с голямо депресивно разстройство също влияе върху изследванията върху настроението и качеството на диетата, тъй като голямото депресивно разстройство [17] и тежестта на депресивните симптоми [18] са свързани с по-ниско качество на диетата. Важността на разглеждането на точността на отчитане на диетите във всяко проучване, изследващо приема на диета, беше подчертана в скорошна статия, която демонстрира, че повишената точност на отчитане е причина за наблюдаваното увеличение на енергийния прием в продължение на 39 години от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания [8]. Авторите на това проучване посочват, че незнанието за въздействието на точността на отчитането на диетата върху отчетения енергиен прием е довело, може би неправилно, приписвайки епидемията от затлъстяване на увеличения среден енергиен прием от населението на САЩ. Същите разсъждения биха могли да се отнасят за депресията и приема на диети, като по-лошата диета или по-високият прием на енергия могат да се отдадат на наличието на депресия или по-тежки депресивни симптоми и да се пренебрегне влиянието на депресивните симптоми върху точността на докладване. За информиране на това изследване е необходимо по-добро разбиране на връзката между тежестта на депресивните симптоми и точността на докладване.

Никакви предишни проучвания не са изследвали точността на докладване сред лица с диагноза голямо депресивно разстройство. Наблюдаваната по-рано връзка между по-високи депресивни симптоми и по-голяма точност на докладване може да продължи в клинична извадка с по-високи нива на депресивни симптоми от тези, наблюдавани в предишни проучвания, но това е неясно поради нивото на увреждане, което тези индивиди изпитват поради техните симптоми на депресия . Целта на настоящото проучване беше да се изследва връзката между тежестта на депресията и точността на отчитане на диетата при жени с наднормено тегло с диагноза тежко депресивно разстройство и също така да се изследва разпространението на съобщенията с ниска енергия [19] сред тази популация.

Методи

Декларация за етика

Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие и всички процедури бяха одобрени от Институционалния съвет за преглед на Медицинското училище в Университета в Масачузетс, който разгледа всички медицински и психологически етични въпроси.

Участници

Процедура

Участниците бяха скринирани по телефона за самоотчитане на състоянието на депресия и ИТМ. Допустимите участници бяха поканени на личен скрининг, по време на който те предоставиха писмено информирано съгласие, преминаха диагностично клинично интервю (SCID-IV [21]), направиха измервания на ръст и тегло и попълниха демографски и медицински анамнези. По време на изходната фаза на проучването участниците завършиха три телефонни 24-часови изземвания на диети и физическа активност. Телефонните обаждания са били непланирани и поне едно се е случвало в делничен ден и едно в уикенд ден. Участниците бяха инструктирани да продължат с нормалния си режим на хранене и упражнения по време на изходната фаза на проучването.

Мерки

Антропометричните мерки включват тегло и височина, измерени с помощта на цифрова скала и стадиометър. ИТМ се изчислява като тегло (kg), разделено на квадрат на височина (m 2).

Припомнянията за диета и физическа активност оценяват всички храни и напитки, консумирани през последните 24 часа. Три изземвания на диети осигуряват адекватна оценка на енергийния прием, когато разговорите са разпределени през уикенда и делничните дни [23]. Участниците са се обаждали по непредвидено време в рамките на две седмици след началната сесия. Обучен регистриран диетолог използва компютърно ръководена техника за многократно преминаване, за да оцени задълбочено диетичния прием. Участниците използваха справочна брошура, предоставена по време на скрининговата сесия, за да подпомогнат оценката на размера на порцията храна. Системата за данни за храненето за научни изследвания (NDSR; версия 2010, Координационен център по хранене, Университет на Минесота, Минесота) беше използвана за определяне на хранителния прием въз основа на храните, количествата храна и подготовката, използвани от участниците. От информацията, предоставена от всеки участник, е изчислен средният дневен енергиен прием. Участниците също така припомниха времето, прекарано в лека, умерена, тежка и много тежка физическа активност в множество области: спорт/упражнения/свободно време, домакинство и професионална дейност. Средните дневни енергийни разходи (MET) се изчисляват въз основа на времето, прекарано от всеки участник във всяка дейност.

Точността на отчитане на диетата е изчислена като съотношение на докладвания енергиен прием към метаболизма в покой (EIrep: RMR). Това съотношение осигурява индекс на точност, като по-висока стойност представлява по-точно отчитане [24] - [26]. Това съотношение може да бъде допълнително усъвършенствано чрез умножаване на RMR по коефициент на физическа активност за оценка на общите енергийни разходи (TEE), което води до стойност на EIrep: TEE. Използвахме коефициент 1,20, както беше предложено от предишни изследвания сред заседнали популации [24], и избрахме уравнението на Мифлин-Сент Жор за изчисляване на RMR, тъй като е най-точното сред иначе здравите индивиди със затлъстяване [26].

Участниците бяха допълнително категоризирани като ниско енергийни, свръх или точни репортери, използващи прекъсванията на Goldberg и процедурите, описани от Tooze и колеги [19]. Тази процедура осигурява приемлива оценка на точността на отчитане при липса на двойно обозначени данни за водата [19]. Съгласно тази процедура ние изградихме 95% доверителна граница въз основа на среден коефициент на физическа активност от 1,55 и 3 дни диетична оценка. Лицата с EIrep: RMR съотношение под 95% доверителен интервал се считат за репортери с ниска енергия, а тези по-горе - за свръхрепортери.

Тежестта на депресивния симптом на изходното ниво беше оценена с помощта на инвентаризацията на депресията на Бек II (BDI-II) [27]. BDI-II е самооценка на 21 елемента за тежестта на симптомите на депресия. Всеки елемент се оценява по скала от 0-3 с общ резултат, вариращ от 0-63, като по-високите резултати показват по-тежки депресивни симптоми.

За да се определи дали тежестта на депресията е свързана с точността на докладване сред нашата извадка от жени със затлъстяване с тежко депресивно разстройство, търсещи лечение за отслабване, EIrep: TEE стойността беше използвана като непрекъсната зависима променлива при множествена регресия. Свръхрепортерите бяха изключени (n = 5), така че EIrep: TEE точно да представлява нарастващо ниво на точност. Моделите на линейна регресия бяха проведени, за да се определи некоригираната връзка между тежестта на депресията и точността на докладване и многовариантната асоциация, контролираща традиционните фактори, свързани с точността на отчитане (т.е. образование, доход, ИТМ). Други потенциално объркващи фактори бяха контролирани от структурата на проучването на родителите, което включваше само жени, всички от които съобщават, че в момента не са пушачи. Прекъсванията за отчитане на ниска енергия са използвани за предоставяне на описателни данни относно разпространението на отчитането на ниска енергия в извадката. Моделът на логистична регресия изследва връзката между тежестта на депресията и ниско енергийното отчитане, контрола върху образованието, доходите и ИТМ. Анализите бяха проведени с помощта на SPSS (Версия 19, Armonk, NY: IBM Corp).

Резултати

Характеристиките на пробата са представени в таблица 1. Средният резултат за BDI-II е 21,1 (SD = 5,8), което показва умерено ниво на депресивни симптоми. Средният енергиен разход на нашата проба е 27,90 MET часа/ден (SD = 3,97), което показва, че нашата проба е била средно заседнала. По-голямата тежест на депресията е свързана с по-голяма точност на докладване (коефициент = 0,01; 95% CI: 0,003-0,02, Модел 1, Таблица 2). Тази връзка не се е променила с корекция за образование, доходи и ИТМ (Модел 2, Таблица 2). Ограничението на доверието от 95% за оценка на точното отчитане беше 1,00 - 2,40; участниците над или под тази граница на доверие бяха класифицирани съответно като нискоенергийни или свръхрепортери. Седемнадесет процента (n = 27) от жените бяха класифицирани като репортери с ниска енергия; 5 бяха класифицирани като свръхрепортери. Депресивната тежест е свързана с недостатъчно отчитане на енергийния прием; за всяка точка с по-висок BDI резултат, жените са имали 8% по-ниски шансове да бъдат репортер с ниска енергия (OR = 0,92; 95% CI: 0,85-1,0).

Дискусия

Най-важното е, че нашето проучване определя точността на отчитането като потенциално важен фактор в изследванията относно диетата и депресията. По-високите депресивни симптоми не само предсказват по-голяма точност на докладване сред общата популация, но нашето проучване показва, че тежестта на депресивните симптоми също предсказва по-голяма точност на докладване сред лица с тежко депресивно разстройство. Асоциациите между депресията и качеството на диетата могат отчасти да се подхранват от по-точното докладване на приема на диета от лица с депресия. За да се информира вземането на решение за лечение, когато става въпрос за промяна в диетата сред лица с депресия, бъдещите изследвания трябва да включват индекс на точност на докладване, за да се контролира влиянието на този фактор върху появата на диетични разлики между евтимирани и депресирани индивиди сред тези с относително високи, спрямо ниски нива на депресивни симптоми.

Принос на автора

Замислени и проектирани експерименти: SLP MCW YM MEW. Изпълнени експерименти: SLP MCW KLS JLO PAM BCO. Анализира данните: MCW MEW SLC. Написа хартията: MCW SLP KLS BMA YM MEW MAD AMB SCL. Редакция и подготовка на ръкописа: MCW SLP MCW BMA YM MEW MAD AMB JLO PAM BCO SLC ISO SCL.